雷公学医

虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？《黄帝内经·素问·上古天真论·第一》

 

先讲小故事。

 

碰巧在网上接触到一个宾州小型大学，中文可以翻译成“慈心大学”，英语是Misericordia University，是爱尔兰裔的天主教修女建立的。那里有个教授叫Amanda Caleb，任教的系叫做Department of Medical and Health Humanities。是学术界少见的。因为医学现在是自成一体，有医学院的大学都是大牛校，有些大学苦苦追求，就是不能设医学院，自卑得觉得自己是残废一样的。但是这个慈心大学，却把“人文”归为“医学”之本，甚是符合北大建设以“人文”为本的健康传播研究方向（MHM，medicine, humanities, and media），东西相印，大小成趣，也是佳话。

 

Amanda教授网上直播的语音教程不少，听了一些，深受启发。不禁拿出《黄帝内经》边看边听。因为心里想的，就是一个简单的问题：古代医学是如何传授、实践的？

接入大故事。

 

《黄帝内经》伪托黄帝名义而写，作者不一定是自卑到不敢署名，而是当时的风俗，写书都是伪托牛人。就好像后来的风俗，写书都是笔名，怕被通缉。再后来的风俗是写书就是用真名，因为可以收版税、可以评职称。世道就是这样变迁的。不必因为伪托就鄙夷。

 

虽然说是《经》，但是《黄帝内经》并不是《四书五经》一样的儒家“经典”、科举必读书。其实《四书五经》自己从来不用“经”字来命名，《诗》就是诗歌集，最早不称为《诗经》的。所以自称《经》的，反而不是“经史子集”里的“经”，最多是“子”或“集”这样的级别。就好像“宇宙无限大公司（集团）”这样的公司，反而常常不是大公司一样。同样的道理，《九阴真经》也是一家之说，不是高考必修科目。

 

但是，值得注意的是，《黄帝内经》就算是伪托、就算是选修课教材、就算是第一版出版的时候离黄帝老爷爷离世的日子已经是相当遥远，这本书至少在中国流行了百年乃至更久。有如此生命力，本身就是说明问题的。要是一本不受读者青睐的书，在抄写和印刷非常艰难的世代，是不会流传下来的。其实今天，就算网络发达，抄写、转贴、收藏变得超级容易，过几百年后，你我的文字有几个流传下去了？所以，《黄帝内经》属于灭不了的小强，本身就说明里面的价值了。

 

打开一看，《黄帝内经》基本是问答式的，这和现在医学院的教材很不一样了。而且，主人公黄帝基本上已经是一个行医很久、研究生级别的“医学生”，这倒是和西方很多医学院不直接招高中毕业生类似。他来到岐伯面前，问的都是很高级的问题，岐伯基本每次都表扬黄帝问的问题问得好、问得妙。所以基本可以把这书当作一个博导和一个博士生得对话集。顺便说一句，现在读完本科直接读硕士、读完硕士直接读博士、没有实践经验的教学，其实不好。看看黄帝，基本上啥病都见过、啥病都医过，再来到岐伯面前，虚心请教，几乎是最理想的“教学相长”啊！

 

有趣的是，黄帝自己也带研究生，名字叫“雷公”。雷公是为数不多的《黄帝内经》里的配角，因为主要的都是黄帝和岐伯在那里一问一答。雷公主要出现在《黄帝内经·素问·著至教论、示从容论、疏五过论、徵四失论、阴阳类论、方盛衰论、解精微论》的七篇里，是《素问》之末，《灵枢》之前，很可能是不同作者添加的，所以莫名其妙出现了雷公，又莫名其妙消失了。这也是古书有趣的地方，抄写的人抄着抄着，觉得要画蛇添足了，就添上几段。按西方的语篇分析法，很容易区别用词和语调的不同，看出是不同作者所为。

 

添雷公的作者把雷公作为黄帝的研究生，情节特别生动。一开始，就是“黄帝坐明堂召雷公而问之曰：子知医之道乎？”几乎等于研究生面试。雷公很谦虚，说自己略懂，但是求老师多教一点。前六篇谈的是内科、妇科、儿科等专业学问，到了第七篇《解精微论》，雷公是不请自来：“黄帝在明堂，雷公请曰：臣……谨闻命矣。请问有毚愚仆漏之问，不在经者，欲闻其状。”意思是老师，我可以问几个医学教科书上没有的问题吗？

 

黄帝，当然是大牛了，不假思索地回答道：“大矣。”意思是：你小子牛，想法挺深奥，行，放马过来。

 

“公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其何故也？”意思是：哭泣，眼泪少，就算有眼泪，鼻涕却很少，为什么？

 

黄帝（心里一万匹草泥马奔腾而过），按住性子回答了。“帝曰：在经有也。“意思是：医学教科书里写了答案呢！

 

雷公不依不饶：“复问：不知水所从生，涕所从出也。“意思是，教科书没有告诉我泪水从何而来，鼻涕如何产生。

 

黄帝（心里说，叶永烈死了，十万个为什么问到我这里来啦？）很耐心地解答了（原文略去二百字，各位网上找即可）。意思是：水呢，都去肾那里了，但是心塞了呢，水就不去肾了，反而冲上去，从眼睛里变成泪水流了出来。脑髓呢，黏答答的（认为脑子里可以灌水的小朋友，可以去读黄帝医学院哦），脑子一想不通呢，就变成鼻涕流了出来。

 

可爱的雷公没有想让黄帝就此打发他，继续问：老师，我最早第一个问题不是眼泪鼻涕从哪里来，而是有的人哭起来，没有或者很少泪，有泪的时候，没有或者很少鼻涕。您怎么看？

 

黄帝（心里说，老子就算啥都缺，就是不缺答案）说：“夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。“意思是：泪少是心不够塞，涕无是脑子还没有堵塞。

 

雷公没有回答。也没有继续提问。《素问》至此结束。

 

传统上，《黄帝内经》一共就两卷：《素问》和《灵枢》。到了《灵枢·禁服篇》雷公又出现了！这次是中医传统上的“希波克拉底誓言“，也就是雷公正式宣誓成为医生。这也是《黄帝内经》里很少地不谈病，谈如何成为一个医生的”道德教育“章节。

 

一开始是这样的：“雷公问于黄帝曰：细子得受……旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意矣。”意思是：我学医学了好久了，勤奋努力，书册的牛皮绳都翻断了，竹简积累得久了，已经蒙上尘灰，而且我都背诵得很熟了，但是还是有不懂的地方。“

 

“黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不斋乎？“意思是：你问得好！先师再三关照这道要私传，所以要歃血为盟，你先去虔诚斋戒吧。

 

于是雷公就斋戒了三天。

 

三天后，“黄帝乃与俱入斋室，割臂歃血，黄帝亲祝曰：今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰：细子受之。黄帝乃左握其手，右授之书曰：慎之慎之“

 

这就是古代医学院毕业典礼和盟誓的记录。师徒相授，至此到达高潮。

 

黄帝授的书是什么呢？是一部《约方》，意思是“总括“。”黄帝曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄。“意思是：学问学满了，不会总结、简约，就好像装满酒的囊，一满就散泄了。这就是雷公受戒前，虽然读书盈屋、背书满室，还是得不到的纲领。

 

每个葫芦都要有个盖子，每个酒囊都要有个“约束“。读医既要读得广博，又要会总结概括。黄帝给雷公的毕业设计，就是总结他前面学习的所有。

 

雷公跟黄帝学医的过程，折射出中医师徒相授的传统，本质上和现代西医医学院的培养类似：首先，不招没有工作经验的学生。其次是拓展，鼓励学生问书本上没有的问题，比如雷公问的鼻涕和眼泪多少的问题。到了快毕业的时候，要有道德教育：医不是供自己骄傲的学问，而是“以人为本“的服务精神，没有humanities人本主义来纲举目张，学医才学到半山腰。看看慈心大学Amanda教授的说法，殊途同归，岂不妙哉？