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中医治疗失眠得失谈

(2021-01-16 19:55:43) 下一个

中医粉们似乎认为中医治疗失眠具有一定优势,这个我是基本赞同的;但是,

具体到个例,并不是一件令人乐观的事,很多人的失眠中医也束手无策。

问题出在哪里?

不少中医见了失眠就是酸枣仁汤、天王补心丹、归脾丸之类轮番上。

可以想象,有时候有效,也有很多时候百药无效,问题出在什么地方?

我个人的体会是造成失眠的原因很多,按照中医睡眠理论,失眠属于阳不入阴,阳太旺盛了,难以潜伏会引起失眠,阴太弱,水太浅,阳没法潜下,也会引起失眠。如果没有找到病因(机),盲目的试,疗效肯定好不了。

前几天治疗一位50多岁的失眠病例,主诉,夜里会醒,且心脏难受,经常脉象,关脉有力,我问他是不是小便黄,他说是的,再问大便则稀溏。人体内一旦有湿邪,容易导致气机凝滞,即使使用清热下火的药也很难发挥作用,我给他开了三仁汤,当晚即能安睡,一周后大便成形,停药。

因此,失眠,必须找到病因,针对病因施药才有可能提高疗效。

再如,一人年约40-50,食欲不佳,大便偏稀,服用酸枣仁/归脾/天王补心等无效。

处方:黄连温胆汤,调理气机,兼轻肝胆湿热,1周后痊愈。

叶天士临证指南中有不多的几条病例治疗失眠,大体思路都是设法让卫气入阴分,但条条大道通罗马,法无定法,这也是中医难的地方。

最受中医黑诟病的中医药无法通过所谓的双盲测试。其实,按照中医理念,所谓的双盲测试并不合理:都是感冒,3岁儿童感冒能和20多岁的壮汉/8-90岁体弱多病的老汉一样吗?即使都是3岁儿童,有的体格健壮,有的十分孱弱,这在中医眼里病例之间没有太多可比性的。

以后有时间再慢慢介绍这方面的体会

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