中医治疗失眠得失谈

中医粉们似乎认为中医治疗失眠具有一定优势，这个我是基本赞同的；但是，

具体到个例，并不是一件令人乐观的事，很多人的失眠中医也束手无策。

问题出在哪里？

不少中医见了失眠就是酸枣仁汤、天王补心丹、归脾丸之类轮番上。

可以想象，有时候有效，也有很多时候百药无效，问题出在什么地方？

我个人的体会是造成失眠的原因很多，按照中医睡眠理论，失眠属于阳不入阴，阳太旺盛了，难以潜伏会引起失眠，阴太弱，水太浅，阳没法潜下，也会引起失眠。如果没有找到病因（机），盲目的试，疗效肯定好不了。

前几天治疗一位50多岁的失眠病例，主诉，夜里会醒，且心脏难受，经常脉象，关脉有力，我问他是不是小便黄，他说是的，再问大便则稀溏。人体内一旦有湿邪，容易导致气机凝滞，即使使用清热下火的药也很难发挥作用，我给他开了三仁汤，当晚即能安睡，一周后大便成形，停药。

因此，失眠，必须找到病因，针对病因施药才有可能提高疗效。

再如，一人年约40-50，食欲不佳，大便偏稀，服用酸枣仁/归脾/天王补心等无效。

处方：黄连温胆汤，调理气机，兼轻肝胆湿热，1周后痊愈。

叶天士临证指南中有不多的几条病例治疗失眠，大体思路都是设法让卫气入阴分，但条条大道通罗马，法无定法，这也是中医难的地方。

最受中医黑诟病的中医药无法通过所谓的双盲测试。其实，按照中医理念，所谓的双盲测试并不合理：都是感冒，3岁儿童感冒能和20多岁的壮汉/8-90岁体弱多病的老汉一样吗？即使都是3岁儿童，有的体格健壮，有的十分孱弱，这在中医眼里病例之间没有太多可比性的。

以后有时间再慢慢介绍这方面的体会