光耀雨佳
安能摧眉折腰事权贵，使我不得开心颜！
心脏病是全球第一大“杀手”，谁都不想被它盯上。虽然我们无法改变基因，但可以通过改善饮食，或者听医生的建议，每天服用一片他汀类药物来降低风险。
然而，这套说法的源头，可以追溯到一位美国长寿医生——Ancel Keys。他是一位诚实、有才华、受人尊敬的医生，他的研究结论是：摄入过多脂肪和胆固醇会提高血液胆固醇水平，并增加心脏病风险。这个观点一度让全世界都深信不疑。
但鲜为人知的是，他的研究最初收集了 22 个国家 的数据，却只选取了其中 7 个国家 来证明自己的理论。而剩下的 15 个国家的数据，并不支持这种“脂肪—胆固醇—心脏病”关联，于是被他排除在外。
这就引出了一个关键问题：吃胆固醇真的会提高血液胆固醇水平，从而诱发心脏病吗？
更耐人寻味的是，过去我们被告知，如果总胆固醇高于 300 就需要控制；后来标准降到 250，再到 240，如今只要 200 就被建议服药。这些标准的变化，很大程度上来自由大型制药公司资助的研究机构。谁才是最终的受益者，不难想象。
胆固醇是人体必需的物质。它参与细胞膜的构成、激素的合成，以及维生素 D 的生成。没有胆固醇，我们根本无法生存。
研究发现，人体大部分胆固醇是自己合成的，只有一小部分来自食物。换句话说，即使你完全不吃含胆固醇的食物，身体也会自动制造胆固醇来维持生命所需。
那为什么还会有“高胆固醇＝高风险”这种说法呢？一方面，的确有部分人群（比如遗传性高胆固醇血症患者）会因为胆固醇水平过高而增加心脏病风险；但另一方面，大量研究显示，大多数人血液中的胆固醇与饮食中的胆固醇关系并不大。真正让心脏病风险增加的，可能是慢性炎症、血管损伤、高血压、吸烟、缺乏运动等综合因素
他汀类药物能有效降低 LDL 胆固醇，但降低 LDL 并不一定等于降低死亡率或心脏病发作率，尤其是在低风险人群中。部分研究指出，他汀在某些人群中的绝对获益有限，却可能带来肌肉疼痛、肝功能异常、糖尿病风险增加等副作用。有高达5%的患者有副作用（这个s医药公司支持的研究机构得出的数据。我们有理由相信实际比例要高）
这意味着，我们需要重新审视“高胆固醇必吃药”的一刀切做法。对于高风险患者（如已有心脏病史的人），他汀是重要且有效的治疗手段；但对于低风险人群，更重要的是坚持健康生活方式，包括合理饮食、规律运动、控制体重和戒烟。
心脏病确实是威胁我们健康的第一杀手，降低风险非常重要。对于已经有心脏病或高风险的人来说，他汀类药物是有效的治疗手段，可以挽救生命。
但对于大多数普通人来说，盲目依赖降胆固醇药物，可能既没有必要，也会带来副作用。我们更应该关注的是健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的体重、戒烟限酒。
高血压（指原发性）真实的原因，是心肌细胞能量代谢有障碍（能量产生下降，也可由细胞的生理性衰老所致），导致血液无法被输送至心脑重要器官乃至全身，因之，人体交感神经系统作出代偿性的反应——血压升高，心率加快。降压药却抑制了这种人体的自救反应，导致心脏负担更为加重。
尽管美国人降压药越吃越多，但数据触目惊心——从2012年至2021年的十年间，心力衰竭（占所有心脏病死亡人数的45%）的死亡人数上升了惊人的30%——由82人/十万人口，上升至106人。
我感觉美国人没少干这种缺德事！
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更耐人寻味的是，过去我们被告知，如果总胆固醇高于 300 就需要控制；后来标准降到 250，再到 240，如今只要 200 就被建议服药。这些标准的变化，很大程度上来自由大型制药公司资助的研究机构。谁才是最终的受益者，不难想象。