原乡人
直性直情直白天下，求真求善求美人间。
学会AI，帮助有更正确的三观和思维决策能力
你和总统有什么差别？首先可以肯定的最重要一点，就是总统得到的数据和信息比你多。总统有了正确可靠的数据和信息（并在身边各方面专家的帮助下), 才可能在比较客观现实的基础上，实事求是的做出正确的判断和决策。
你也差不多可以了。当前，感谢现代科学技术，尤其是AI人工智能的快速发展，普罗大众任何人都可以使用AI人工智能提供的大型语言模，迅速消除信息差，借助和使用大数据分析和推理的结果，迅速掌握和了解认知对象或客体的方方面面里里外外。比如，以下这篇由作者提问，并且由 ChatGPT4 生成的文章，可以帮你较快的看清楚何为美国、何以美国? 美国多方面的现状结构和功能及动力学机制，从而了解美国的未来。尤其是清楚理解特朗普也看到了什么数据和证据？ 他为什么要MAGA? 当然, 他要怎么做？要用什么方法去做，最后能否达到目的则是另外一回事了。
应该看到，掌握和应用AI大型语言模是一个渐进的过程和学习的过程。首先，不要把这些AI语言模只当作翻译官，或者中小学生做作业的助手去使用（遇弱则弱）。如何正确的使用这些AI大型语言模，首先自己要更强。要有一定的各方面的专业或学术的训练，尤其是大数据思维（包括定量分析和定性分析），抽象的理论思维和知识的积累，才能产生遇强则强的效应。
媒体最近报道，有花街的投资分析师指出，投资公司现在最重要的事情就是去学会怎么向Al模提问，而不是学会回答。因为你想要回答的所有问题都不可能有AI答的快、答的好、答的广、答的全。所以, 问问题的能力成了投行用人的关键。 真正的有经验的分析师最后比的就是谁能问出来更好的问题，谁能让AI答得更清楚。谁能一针见血地问出问题的本质和重点。这不仅是现在和未来的分析师所必须具备的能力，也各行各业的人才所必须具备的能力。甚至将来的考试，不是让你回答问题，而是让你围绕主题自己写出各种各样的问题，判断谁能够把问题问得最好。不仅看你的批判性思维能力，尤其是看你一眼能抓到问题本质的能力。
总之，科学技术和人类使用工具的历史显示，越好、越强大的工具，也需要越好、越强大的人类主体，包括人类主体的思维意识和方法论等主观的状态和能力。因为任何AI本质上最终还是人类的工具，是主体与客体相互作用的一个中间环节, 工具和中介环节不是替代主体，更不是反过来主宰主体。
以下是ChatGPT根据本人的问题产生的文章, 虽然覆盖了多维度多主题多方面的内容，但需要者可以很快地总结出各方面的关键数据和证据，并且看出何为美国？何以美国？可以看到美国的长处和缺陷，甚至致命的缺陷，也可以看出来为何特朗普要MAGA，为何他要做那些事?
何以美国? (1)
注: ChatGPT和其他AI工具所使用的数据都有提供数据来源，并且来源都是官方或者学术界公认的最可靠的数据机构。
1. 2023年美国的国内生产总值（GDP）约为 27.36万亿美元，占全球经济的 25.95%。 按3.35亿人口计算，美国人均GDP约为8.16万美元。
2. 美国GDP的重要组成部分包括：个人消费支出, 这是美国GDP中最大的组成部分，通常占到GDP的约70%。商业投资（Business Investment）, 政府消费支出和投资（Government Consumption Expenditures and Gross Investment）。政府支出可以分为消费性支出（如政府雇员的工资）和投资性支出（如基础设施建设）。净出口（Net Exports）。
3. 根据美国经济分析局（Bureau of Economic Analysis, BEA）的数据，2023年，美国的个人消费支出总额超过17万亿美元。这些支出包括了家庭在商品和服务上的所有开支，如食品、住房、医疗保健、娱乐等。个人消费支出是美国国内生产总值（GDP）的一个重要组成部分，通常占到GDP的70%左右。
4. 美国实体制造业在GDP中所占的比例近年来大约在10%左右。制造业包括了所有生产实物商品的活动，如汽车、飞机、电子产品、化学品、食品加工等。
5. 美国军工制造业在实体制造业中所占的比例约为30%是一个比较合理的估计，但具体数字可能会有所波动。军工制造业（包括国防和航空航天制造业）是美国制造业的重要组成部分，其主要产品包括军事飞机、导弹、武器系统、船舶等。
6. 美国金融服务业在美国总GDP中占比大约在7%到8%之间。这表明金融服务业是美国经济的重要组成部分，对经济增长和金融稳定起到关键作用。
7. 拜登政府自2021年上任以来，联邦政府的年度支出如下：
2021财年：约 6.8万亿美元。
2022财年：约 6.4万亿美元。
2023财年：约 6.4万亿美元。
2024财年预算：提议 6.8万亿美元。
此外，拜登政府在2021年3月签署了 1.9万亿美元 的《美国救助计划法案》，旨在应对新冠疫情带来的经济影响。综上，拜登政府每年的联邦支出约为 6.4万亿至6.8万亿美元，其中包括常规预算和额外的经济刺激措施。
8. 根据国际货币基金组织（IMF）的数据，美国一般政府支出占国内生产总值（GDP）的比例如下：
2021年：约 36.93%。
2022年：约 36.93%。
2023年：约 36.84%。
这些数据表明，近年来美国政府支出占GDP的比例相对稳定，约为 36.9%。
需要注意的是，政府支出对GDP的贡献并非直接相加关系。政府支出包括消费、投资和转移支付等，其中直接用于购买商品和服务的部分会直接计入GDP，而转移支付（如社会保障和医疗保险）则通过影响个人消费间接影响GDP。因此，虽然政府支出占GDP的比例约为36.9%，但其对GDP的实际贡献需要考虑支出结构和资金流向等因素。
何以美国？(2）
美国的实体制造业只占据的整体GDP的10%，那么美国不出口多少商品靠什么来赚钱, 并且来维持购买每年十几万亿美元的进口商品？主要的几种方式：
1. 服务业, 服务业是美国经济的最大组成部分，占GDP的约70%。
金融服务：华尔街是全球金融中心之一，美国银行和金融机构在全球范围内提供金融服务。
信息技术：美国的科技公司，如苹果、谷歌、微软和亚马逊，主导着全球科技市场，出口技术和服务。
医疗保健和教育：美国的医疗和教育服务也吸引了大量国际客户。
2. 知识产权和创新
美国在研发、创新和知识产权方面拥有显著优势，知识产权的使用费和专利收入也是重要的收入来源。
专利和版权：美国公司通过专利、版权和品牌使用费获得收入。例如，制药公司、软件公司和娱乐公司（如电影和音乐产业）通过专利和版权获得大量收入。
研发和创新：美国公司在新技术、新药品和新产品的研发方面投资巨大，推动了经济增长。
3. 外国直接投资（FDI）
美国是全球最大的外国直接投资接收国，外国企业在美国投资设厂、设立分公司，带来了大量的资本流入。
4. 资本市场
美国拥有全球最大的资本市场，通过股票市场和债券市场吸引全球投资者。这些资本市场为美国公司和政府提供了大量资金。
5. 农业和自然资源
尽管农业在GDP中的比例较小，但美国是全球最大的农业产品出口国之一，出口大量的谷物、肉类和其他农产品。此外，美国拥有丰富的自然资源，如石油和天然气，部分出口。
6. 旅游业
美国是全球最受欢迎的旅游目的地之一，吸引了大量国际游客，他们在美国的消费也是重要的收入来源。
7. 国际贸易和美元地位
国际贸易：尽管美国存在贸易逆差（进口大于出口），但服务贸易的顺差部分弥补了商品贸易的逆差。
美元地位：美元是全球主要的储备货币和交易货币，美国通过发行债券吸引全球投资者，这也帮助了美国在国际贸易中的地位。
何以美国？(3）
美国金融服务业在美国总GDP中占比大约在7%到8%之间。美国资本在全球资本市场中占据的比例：大约在40%到50%之间。美国金融服务业在全球金融服务业中的比例：大约在20%到25%之间。
美国的金融服务业包括以下主要组成部分：
1. 股票市场：美国股票市场是全球最大的。根据世界银行和国际货币基金组织（IMF）的数据，美国股票市场的市值约占全球股票市场总市值的40%到50%。例如，2021年，美国股票市场总市值约为47万亿美元，而全球股票市场总市值约为106万亿美元。
2. 债券市场：美国也是全球债券市场的主要参与者。美国国债是全球最重要的债务工具之一，被广泛用作国际储备资产。美国债券市场总规模约占全球债券市场的40%。
3. 金融机构：美国拥有一些全球最大的银行和金融机构，如摩根大通、高盛、花旗银行和美国银行，这些机构在全球金融服务市场中占据重要地位。
4. 金融服务输出：根据世界贸易组织（WTO）的数据，美国是全球最大的金融服务出口国。美国的金融服务出口占全球金融服务出口总额的约20%到25%。
5. 资产管理：美国的资产管理行业也占据全球主导地位。根据投资公司协会（Investment Company Institute）的数据，美国的资产管理规模约占全球资产管理总规模的50%。
6. 银行业: 存款和贷款服务, 个人贷款和商业贷款。美元管理：银行管理客户的美元存款，并提供外汇兑换服务。支付系统：处理国内和国际的美元支付和转账。
7. 保险业: 保险产品：包括人寿保险、健康保险、财产保险和责任保险。再保险：管理全球风险，包括以美元计价的保险合同。
8. 外汇市场: 美元交易：美元是全球主要的交易货币之一，美国金融机构在外汇市场上扮演重要角色。美元储备管理：中央银行和金融机构持有和管理美元储备。
9. 支付和结算系统: 支付网络：如Visa、Mastercard、PayPal等，处理全球范围内的美元支付。结算系统：如联邦储备银行（Federal Reserve）的Fedwire系统，处理大量的美元结算和转账。
10. 金融管理: 中央银行（Federal Reserve）：管理货币政策、控制美元供应、监管银行系统，并作为最后贷款人。金融监管机构：如证券交易委员会（SEC）、商品期货交易委员会（CFTC）等，监督金融市场和金融服务。
结论: 美国＂脱实向虚＂，金融和美元的全球霸权
何以美国？(4）
美国经济的“脱实向虚”趋势
1. 实体制造业的空心化：
从20世纪80年代以来，随着全球化的推进，美国的制造业逐步向劳动力成本较低的国家（尤其是中国、印度和东南亚）转移。制造业的外移使得美国在全球产业链中的角色逐渐发生变化，尤其是在低端制造业和传统工业方面。这种转移导致了美国失去了大量的生产能力和制造业就业岗位，制造业在GDP中的比例从20世纪的接近30%下降到了今天的约10%。这不仅带来了就业的流失，还使得美国对外部市场（尤其是中国等国的供应链）依赖加深，暴露了在全球供应链中断时的脆弱性。
2. 消费驱动的经济增长结构性问题：
美国的经济逐渐转向以消费为主的模式，尤其是在服务业领域。消费支出占美国GDP的约70%，而金融、医疗保健、教育等服务业成为经济增长的主要驱动力。这种依赖消费和服务的经济结构虽然带来了短期的增长和繁荣，但也面临着结构性问题。过度依赖进口商品、外部市场和金融服务可能导致长期的脆弱性，尤其是在地缘政治风险、国际市场不确定性加剧的背景下。
3. 全球供应链的风险：
近年来，全球供应链由于疫情、贸易冲突（尤其是中美贸易战）以及地缘政治的紧张局势而受到严重影响。许多国家对美国的全球供应链依赖产生了顾虑，尤其是在关键资源（如半导体、稀土金属）和高科技产品的生产方面。这使得美国面临经济结构不平衡的问题——大量依赖外部生产，尤其是在制造业方面的脆弱性愈加明显。
4. 美元霸权的逐步削弱：
美元长期以来作为全球储备货币和国际贸易的主要结算货币，支持了美国的国际经济地位。然而，随着中国、欧盟和其他国家推动本国货币在国际贸易中的使用，美元的主导地位逐渐面临挑战。特别是中国推动人民币国际化，并与多个国家达成贸易协议，绕开美元进行交易，这对美元的霸权构成了长期的挑战。尽管美元仍然占据全球外汇储备的大部分，但这种趋势的变化可能对美国的经济增长和全球金融体系产生影响。
5. 美元的信任和金融系统的稳定性挑战：
美国的货币政策和财政赤字也使得美元的长期稳定性面临挑战。美国通过发行债券和赤字支出来维持其国际地位，但如果这些措施导致全球投资者对美国债务的信任下降，可能会影响美元的价值和国际贸易中的使用。
何以美国？(5）
美国能够维持和增加国内的16万亿美元消费支出，主要依赖于其复杂、多元化的经济体系，以及全球经济中其独特的地位和收入来源。以下是主要的收入来源和支持体系：
(1) 国内经济驱动的收入
1. 工资收入
个人收入：大部分美国消费者的消费能力来自工资、薪金和其他劳动收入。美国拥有庞大的劳动人口，就业市场相对稳定。
高附加值行业：如科技、金融、医疗、娱乐等高附加值行业，为美国人提供较高收入。
2. 投资收益
资本市场：美国人通过股票、债券和房地产投资获取收益，这些投资收入在国内形成消费能力的重要组成部分。
资产价值增加：房产和股市等资产升值增强了消费者信心和财富效应，从而带动消费。
(2) 全球经济中的收入
1. 美元的全球主导地位
储备货币收益：美元是全球储备货币，其他国家需要大量美元用于国际贸易和储备，美国通过发行国债和维持全球美元流通获得巨大的货币铸币税（Seigniorage）。
美元计价交易：国际能源和大宗商品（如石油）多以美元计价，美国金融系统因此赚取大量交易和服务费用。
2. 技术与服务出口：美国出口高价值的商品和服务，如飞机（波音）、半导体（英特尔）、软件（微软）、娱乐产品（好莱坞电影）。
3. 知识产权：美国公司在全球范围内通过专利、版权和商标使用费获得大量收入，如苹果、谷歌、Netflix等。
4. 高端制造业：航空航天、国防、医疗设备等领域仍然是全球领先。
(3) 金融服务收入
1. 全球金融中心：美国是全球金融市场的核心，包括华尔街和大型银行，它们通过管理资产、跨境交易和投资赚取收入。
2. 资本流动优势：大量的国际资金流入美国，用于购买美国国债、投资于美国企业和房地产等。
(4) 政府收入
1. 税收
所得税：联邦和州政府通过个人所得税和公司所得税获得收入，这是财政收入的主要来源。
消费税和关税：通过商品和服务销售税、进口关税获得收入。
资本利得税：资本收益（如股票和房地产增值）产生的税收收入也是重要组成部分。
2. 国债发行
融资消费：美国政府通过发行国债，从全球投资者（如中国、日本等）和国内金融市场借款，用于支持公共开支和社会保障。
财政赤字政策：政府通过赤字开支支持社会保障、医疗保险和其他公共服务，从而间接推动消费。
3. 进口商品的低成本支持: 美国通过全球化和供应链的优化，以低成本从其他国家进口商品。这种方式降低了消费品的价格，提高了购买力。
中国等制造业强国：美国从中国进口大量廉价商品，如电子产品、服装和日用品。
北美供应链：通过北美自由贸易协定（现为USMCA），从墨西哥和加拿大进口汽车零部件、农产品等。
4. 外资和技术吸引力
外资进入：美国吸引了全球大量外资（FDI），这些投资创造就业并促进经济增长。
技术出口和服务：美国的科技公司通过全球销售服务和产品（如软件、云计算等）获得巨额收入。
(5) 战略性全球收入
军事和安全输出：美国通过军火销售（如洛克希德·马丁的武器出口）、军事基地驻扎费等获得全球收入。
外交和经济主导：美国在全球机构（如国际货币基金组织、世界银行）中主导地位也为其提供经济支持。
何以美国？(6）
美国的个人消费支出（PCE）约为16万亿美元，约 12%~15% , 2.4万亿依赖进口商品。以下是具体分析：
1. 根据美国经济分析局（BEA）的数据和相关研究，进口商品在美国消费中的比例约为 10%~15%。以下是详细分类：
耐用消费品：如电子产品、家电、汽车零部件等，进口比例较高。
非耐用消费品：如服装、鞋类、食品等，这些商品中也有相当部分来自进口。
服务消费：如医疗、教育、娱乐，这些主要由国内提供，进口依赖性较低。
2. 美国消费中较依赖进口的领域：
电子产品和家电：如手机、电脑、电视等，大量来自中国、韩国等亚洲国家。
服装和纺织品：约90%以上依赖进口，主要来自中国、越南、孟加拉国等。
汽车和零部件：美国国内生产的汽车中许多零部件依赖进口，尤其是从墨西哥和加拿大。
能源和原材料：虽然美国在能源领域逐渐实现自给，但仍有部分石油、天然气及矿物依赖进口。
3. 不完全依赖进口的部分
尽管部分消费品依赖进口，美国也有庞大的国内生产体系满足消费需求：
农业产品：美国是全球主要的农业出口国，食品和饮料消费中有很大一部分来自国内生产。
服务消费：包括医疗、教育、金融服务等，这些几乎完全由国内提供。
住房和交通：这些消费中，进口商品的参与较少。
结论: 进口商品和产品的依赖：约 1.9万亿到2.4万亿 美元的个人消费支出与进口商品直接相关。国内生产的支撑：其余部分由美国国内生产体系提供。进口商品和产品的重要性不可忽视，特别是在消费品领域。美国的消费结构依赖全球供应链，但国内生产能力也对整体消费支出起到核心支撑作用。
何以美国? (7)
美国消费者支出中的80%左右 主要依赖于美国国内的生产和服务业提供。这些支出涵盖了广泛的商品和服务，主要包括以下几个方面：
1. 服务业
占比高达70%左右：服务业是美国经济的支柱，占GDP的约70%，而服务消费几乎完全由国内提供。这包括：医疗保健：美国的医疗体系为国内居民提供医疗服务。
教育：包括公立学校、大学和职业培训等。
娱乐和旅游：如电影院、体育赛事、本地旅游等。
金融服务：银行、保险、投资管理等。
住房服务：包括房租和物业管理费用。
2. 本地制造业
尽管美国制造业在GDP中的比例较低（约10%），但仍然是许多耐用消费品和非耐用消费品的主要供应来源：
食品和饮料：大部分食品消费来自国内生产。美国是世界上最大的农产品生产国之一。
建筑材料和设备：如家居装饰、建筑设备等。
交通工具：虽然许多汽车零部件依赖进口，但本地制造的整车数量仍很高。
服装和日用品：部分基础商品如基础服装、家用商品仍由本地生产商提供。
3. 农业和能源
农业产品：美国不仅自给自足，还出口大量农产品（如大豆、小麦、玉米、牛肉）。国内消费者的食品消费高度依赖本地农业。
能源：美国在能源领域有较强的自给能力，尤其是页岩油气革命后，国内石油和天然气生产几乎满足了大部分能源需求。
4. 本地零售和物流
即使部分商品是进口的，零售和分销过程高度本地化：
零售商（如沃尔玛、亚马逊）通过本地物流系统为消费者提供商品。
零售环节中附加的服务（如运输、销售人员）完全是由美国国内劳动力完成。
5. 政府服务
一部分消费支出实际上是通过政府的公共服务实现的，例如：
社会保障和医疗保险（Medicare和Medicaid）。
公共基础设施和教育服务。
结论: 剩下的80%左右的消费支出主要依赖于美国本地的服务业、农业、能源和部分制造业。这反映了美国经济的内向型特点，特别是在服务和本地化消费领域。同时，强大的国内市场为其经济提供了稳定的基础，尽管在某些商品领域对全球供应链的依赖较高。
何以美国? (8)
美国GDP中服务业占据了70%左右，其中消费者支出的80%左右依赖于美国国内的生产和服务业。但由于美国近年的通货膨胀，尤其是长期以来定价和价格太高，超过了国际市场的一般的价格和价值的标准比例关系。所以美国的GDP中实际上充满了大量＂水分＂，尤其是在考虑美国经济的某些结构性特点时。这与定价过高、通货膨胀以及某些行业的特殊结构有关。以下是对这一现象的详细分析：
1. 服务业占主导的经济结构
服务业占据了美国GDP的大部分，包括医疗、教育、金融、科技和娱乐等领域。这些行业的价格往往受到高工资、复杂的行政成本和市场垄断等因素的推动，价格远高于其他国家。
例如：
医疗：美国的医疗费用是其他发达国家的 2-3倍，但健康结果（如预期寿命）并不显著更好。
教育：大学学费在过去几十年中飙升，远超通货膨胀率。
2. 服务价格的“水分”
高昂的服务价格并不总是基于真实的生产成本，而是由市场垄断、行业垄断或其他结构性因素导致。例如，美国医疗和教育行业的价格，包含了大量的管理费用、债务成本以及复杂的保险机制。
3. 通货膨胀与价格过高
(1) 长期高通胀的影响
美国近年来的高通货膨胀率（尤其是2021-2023年）进一步推高了商品和服务的价格，这使得GDP中的名义增长部分受到通胀影响。名义GDP vs. 实际GDP：名义GDP反映了价格的上涨，而实际GDP剔除了通胀影响。过高的通胀会使名义GDP虚高，而实际增长可能停滞。
(2) 价格高于国际水平
美国的很多消费品和服务的价格远高于其他国家。例如：食品和餐饮：美国的餐饮价格是中国的3-5倍，甚至是欧洲的2倍。
(3) 房地产：尽管市场需求大，但美国房地产市场存在一定的投机性。
4. 价格和价值错配
高价格并不总能反映高价值。例如，消费者支付高昂费用购买教育或医疗服务，但所获结果可能与更低成本的国家相当甚至更差。
5. 金融化与虚高的经济成分
(1) 金融化推动GDP
美国经济的“金融化”程度较高，金融业的利润占GDP的比例很大。金融业通过复杂的金融产品（如衍生品、对冲基金）创造了巨额收入，但这些收入与实际生产活动的关系较弱。金融交易的“虚拟经济”成分可能抬高了GDP数字，而没有直接反映实体经济的增长。
(2) 资产价格与泡沫效应
股市和房地产市场的繁荣推动了金融资产的膨胀。这些资产价格的高企增加了财富效应，但并不完全反映实际的经济生产能力。
6. 高工资与劳动力成本
(1) 美国的高工资结构是其服务业价格昂贵的主要原因之一。这既是经济竞争力的体现，但也导致许多服务的成本远超国际标准。例如：医生和律师：美国的医生和律师收入是全球最高的，这直接推高了医疗和法律服务的费用。
(2) 最低工资增长：在一些州，最低工资上涨也推动了服务价格的提高。
7. 消费驱动模式的局限
(1) 消费占GDP的70%, 美国的经济模式高度依赖消费，而这种消费模式部分依赖于债务支持。美国人均负债较高，很多消费是通过信用卡、贷款等实现的。高消费支出的背后，隐藏着较高的债务负担，这可能导致长期经济的不可持续性。
(2) 进口依赖与供应链
虽然美国的消费者支出中 80% 是国内生产和服务，但很多商品（如电子产品、服装）仍严重依赖进口。进口商品价格低廉，但国内价格和工资支出较高，进一步加大了价格体系的失衡。
8. 美国GDP是否“水分”过多？
(1) 名义GDP的虚高
高价格和高通胀确实让美国的名义GDP显得更高，尤其是与实际购买力（PPP）相比时。例如，美国在购买力平价（PPP）下的GDP明显低于中国。某些行业（如金融、医疗、教育）价格高企，与实际服务价值脱节，导致GDP中包含一定的“水分”。
(2) 全球比较
如果按照实际购买力或生产价值对GDP进行调整，美国的GDP可能会显得更低。但其高科技和高附加值行业仍然是全球领先的，这在一定程度上平衡了“虚高”的影响。
(3) 美国GDP中确实存在一定的“水分”，主要表现在以下几个方面：
服务业价格偏高，尤其是医疗和教育。通货膨胀推高了名义GDP。金融化经济贡献较多虚拟价值。与国际市场的价格和价值错配。尽管如此，美国的科技创新、高端服务和全球主导地位使其经济仍然具有很强的竞争力。但要实现更健康、更可持续的经济增长，美国可能需要：改善价格和价值的匹配。控制通胀。降低某些行业的定价泡沫。这些措施有助于让美国GDP更真实地反映其实际经济实力。
9. 美国GDP水分的一个典型例子: 占国内生产总值GDP17.5%的医疗保健支出
根据最新数据，美国医疗保健支出占国内生产总值（GDP）的比例如下：
2022年：医疗支出占GDP的17.3%。(Statista)
2023年：预计医疗支出增长7.5%，达到4.8万亿美元，占GDP的比例上升至17.5%。(Reuters)
2032年预测：医疗支出占GDP的比例可能增至19.7%。(Reuters)
比较具体的医疗收费，美国的价格远远高于几乎所有的发达国家。甚至发展中的国家。比如, 美国一颗植牙需要8000美金以上，而在中国只需要8000人民币左右, 相当于1000多美金。几乎所有的医疗健保的服务具体项目价格都非常的高，所以，比较全世界发展国家的医疗实际购买能力，美国人的消费的价格远远低于实际的价值。这个问题揭示了美国医疗体系的一个核心特征——高昂的医疗成本。这种成本远远高于其他发达国家甚至发展中国家，并导致美国医疗支出在全球范围内显得异常昂贵。
1. 美国医疗成本高的表现
具体项目对比
(1) 植牙：美国：平均价格 $8,000-$10,000。
中国：约 8,000人民币（相当于 $1,100）。
(2) 常规检查：美国：一次常规健康检查可能花费 $200-$300（无保险情况下）。
中国：约 200-500人民币（约 $30-$70）。
(3) 手术费用：美国：如阑尾切除术平均费用约 $15,000-$30,000。
其他发达国家：如德国，约 €3,000-€4,000（$3,500-$4,500）。
(4) 药品价格：美国药品价格普遍是其他国家的 3-5倍。
2. 为什么美国医疗成本高？
(1) 行政管理成本高
美国医疗体系中，保险公司、医疗服务提供者和患者之间存在复杂的账单和报销流程。行政管理成本约占医疗总支出的 8%-10%，远高于其他国家的 1%-3%。
(2) 药品价格昂贵
美国允许制药公司自主定价，缺乏对药品价格的严格管控，而其他国家（如英国和加拿大）则通过国家谈判压低药品价格。
(3) 医生收入高
美国医生的平均年收入在 $200,000-$400,000，远高于欧洲国家（如德国医生年收入约 €70,000-€150,000）。
(4) 设备和技术成本
美国医疗机构普遍采用高端技术和设备，这增加了服务的成本，同时还需要支付较高的设备维护费用。
(5) 诉讼和保险成本
医疗责任保险费用高昂，医疗诉讼风险增加了成本。这种现象在其他国家并不普遍。
(6) 市场化体系
美国的医疗体系以市场为导向，医院和诊所往往以盈利为目的。这导致服务价格缺乏透明度，且定价远高于实际成本。
3. 美国医疗消费实际购买力的问题
(1) 医疗成本与实际价值：美国人支付的医疗费用虽然高，但实际得到的服务质量和健康结果并不一定优于其他国家。例如，美国在医疗可及性和效率方面的排名远低于欧洲国家。
(2) 健康保险分布不均：尽管大部分美国人享有健康保险，但保险计划的覆盖范围和报销比例差异很大，导致许多人仍需自掏腰包支付高昂费用。
(3)“浪费性支出”：研究显示，美国医疗支出中约 25% 属于浪费，涉及过度治疗、重复检查、管理成本等。
4. 对全球医疗体系的对比
发达国家
欧洲国家：大多数实行全民医疗保障，政府承担主要成本，个人支付比例低。
日本：医疗费用受到严格控制，植牙费用仅为美国的1/5至1/10。
加拿大：通过单一支付者模式（single-payer system）大幅降低行政成本和药品价格。
发展中国家
如中国、印度等国家，医疗成本虽然较低，但基础设施和服务质量可能不及美国。然而，在某些高质量的私立医院，性价比仍远高于美国。
何以美国？(9)
美元霸权与美军全球霸权密切相关，但确实，近年来这两个关键支柱都面临不同程度的削弱。以下是关于美军全球霸权逐渐削弱的具体分析：
1. 美军全球霸权的现状
美军的全球霸权长期以来建立在以下几个基础上：
军事预算压倒性优势：美国2023年的国防预算超过 8500亿美元，远超其他国家（如中国和俄罗斯的国防预算总和）。
全球军事基地网络：美国在全球140多个国家和地区拥有约 750个军事基地，在地缘战略位置上有着无与伦比的优势。
科技和装备领先：美国拥有世界上最先进的武器系统，如F-35隐形战斗机、核潜艇和航母编队。
军事联盟体系：通过北约、印太伙伴关系和双边军事合作，美国维持了全球军事影响力。
然而，这种霸权正在面临多重挑战，逐步削弱其无可争议的地位。
2. 美军全球霸权逐步削弱的原因
(1) 地缘政治格局的变化
多极化趋势：随着中国、俄罗斯和印度等新兴大国的崛起，全球权力格局正从单极向多极化转变。
地区性竞争：在亚太地区（如南海和台海）和东欧（如乌克兰战争），美军的影响力受到区域大国（如中国和俄罗斯）的挑战。
中东撤军：美国逐渐从中东（如伊拉克和阿富汗）撤军，虽然减少了军事负担，但也削弱了在该地区的直接影响力。
(2) 盟友信任的下降
欧洲盟友的独立意愿：欧洲国家（如法国和德国）推动“战略自主”，减少对美国军事保护的依赖。
北约内部分歧：北约成员国之间在对华、对俄政策上的意见不一致，使美国难以继续主导。
印太伙伴关系的不确定性：美国在印太地区的盟友（如菲律宾和泰国）逐渐向中国倾斜
(3) 经济与军事预算的压力
债务问题：美国联邦债务持续攀升（超过33万亿美元），国防预算可能面临削减压力。
军费效率问题：虽然美国军费高昂，但部分预算被浪费在低效率项目上，如过度昂贵的装备研发和维护。
(4) 技术与军事创新的竞争
中国军事崛起：中国的军事现代化（如高超音速武器、无人机技术）对美军形成直接威胁。
网络战和新型战争：俄罗斯、中国等国在网络战和信息战方面的投入让美军传统力量的效用受到质疑。
(5) 国内政治极化
政治分裂：美国国内的两党分歧削弱了军事战略的一致性，部分民众对美军参与海外冲突持批评态度。
军事形象受损：近年来，美军在海外行动中因失败（如阿富汗撤军混乱）而信誉受损。
3. 美军削弱对美元霸权的影响
(1) 军事支撑的美元
美军的全球存在是美元霸权的重要支柱，因为：
军事基地：保障美元在全球贸易和金融体系中的主导地位。
能源美元体系：美军在中东的存在确保石油贸易以美元计价。
政治稳定：通过军事威慑维持关键地区的稳定性，使美元成为首选储备货币。
(2) 削弱的连锁反应
如果美军全球霸权进一步削弱，可能导致：美元信任下降：其他国家可能更积极地推动“去美元化”，增加人民币、欧元等的使用。
(3) 金融风险增加
缺乏军事支撑的美元体系可能面临更高的外汇风险。
(4) 美国对外政策受限
军事威慑力的下降可能导致美国在国际事务中的谈判能力削弱。
4. 美元霸权与美军全球霸权的相互作用与衰退趋势
美元霸权与美军全球霸权这两个因素长期以来相互支撑，共同构成了美国在全球舞台上的主导地位。然而，近年来，这两个支柱的确面临着越来越多的挑战，其相互作用也变得更加复杂。
美元霸权与美军全球霸权的相互关系:
互为支撑： 美元作为全球主要储备货币，其地位得益于美国强大的经济实力和军事力量。美军在全球的广泛部署，不仅维护了美国的国家安全，也保障了美元在国际贸易和金融体系中的主导地位。
相互促进： 美军在海外的军事行动往往需要大量的资金支持，而美元的霸权地位则为美国提供了便利的融资渠道。同时，美军的全球存在也强化了美元作为国际结算货币的地位。
结论与未来展望:
虽然美国仍是全球最强大的军事和经济力量，但美军的全球霸权正在面临多方面的削弱：
多极化挑战：大国竞争使美国无法单方面决定全球事务。
预算压力：经济问题可能限制军事扩张。
技术追赶：新兴军事技术（如高超音速武器）正在改变传统军事平衡。
美军全球霸权的逐步削弱，不仅对美国的军事影响力产生影响，也将对美元的全球地位和美国整体经济的全球竞争力带来深远影响。为了维持其霸权，美国可能需要调整战略，通过经济、技术和外交手段补充军事力量的不足。
美元霸权面临的挑战：
1. 其他货币的崛起： 欧元、人民币等货币的国际化进程不断加快，对美元的霸主地位构成挑战。
2. 美国国债的持续攀升： 高额的国债给美元的信用带来压力。
3. 全球去美元化的趋势： 越来越多的国家寻求减少对美元的依赖，发展本币结算体系。
美军霸权面临的挑战：
1. 反恐战争的失败： 长期的反恐战争消耗了大量的资源，削弱了美国的国力。
2. 盟友关系的紧张： 美国与欧洲、亚洲等传统盟友的关系出现裂痕。
3. 新兴大国的崛起： 中国、俄罗斯等国家的崛起，挑战了美国在全球的单极地位。
两者衰退的相互影响:
美元霸权的削弱可能导致美军全球霸权的衰落： 如果美元不再是全球主要储备货币，美国政府将面临更大的融资压力，从而限制其在全球范围内的军事行动。
美军全球霸权的衰落可能加速美元霸权的瓦解： 如果美国无法维持其在全球的军事优势，美元作为国际储备货币的吸引力将减弱。
未来趋势展望:
1. 多极化趋势不可逆转： 世界经济和政治格局正朝着多极化方向发展，美元霸权和美军全球霸权都将面临更加严峻的挑战。
2. 中美竞争加剧： 中美之间的战略竞争将是未来国际关系的主要矛盾，两国在经济、军事、科技等领域的竞争将对全球格局产生深远影响。
3. 全球治理体系变革： 现有的以美国为中心的全球治理体系将面临重塑，新的国际秩序正在形成。
结论: 综上所述，美元霸权与美军全球霸权的衰退是一个相互作用、相互影响的过程。 随着国际形势的不断变化，这两个因素之间的关系也将更加复杂。未来，美国如何应对这些挑战，将对全球格局产生深远影响。
