脚踝骨折记录2——手术

骨折发生的那天是个周五，周末所有的专科医生都不开门，只能网上预约到周三。感觉有些太迟了。如果跟医生见面的时候已经周三了，手术估计就要拖到周五吧？那样已经过了最佳的手术时间了。互联网真是个好地方啊。随意去搜了一下，闭合式脚踝骨折后的最佳手术时间，大概是受伤5-7天左右。因为刚受伤之后，局部会肿胀的很厉害，那样对手术的操作和术后恢复也不好，需要等消肿才能手术。

周一上班的间隙，我打了电话，直接约到了当天下午。Peter Lallas医生与我看急诊的Evergreen医院是同一个系统里的，所以急诊那天拍的X光片派上了用场，去了直接就可以诊断了。本来在新冠疫情期间，应该只有病人见到医生，结果这次他让我和我老婆一起进去的，有点郑重。医生铺垫了好多好多，拿出个脚踝关节模型给我一顿讲，什么这种骨折有错位，自然恢复会影响走路啊，你还年轻、肯定以后还想又蹦又跳吧，最后千呼万唤始出来的就是说，你需要手术。我心里笑了，“不做手术，我来找你干啥。”我老婆后来也吐槽，说这医生有点意思，如此苦口婆心的说服我们，还让我俩都进诊室，这样有个商量。我自然是丝毫犹豫都没有的就答应了，希望手术能快点进行。医生也给列出了术后恢复以及复建的安排：术后第1周复查拍X光片，第2周拆线，前两周不可以沾水。第2-3周开始复健，第4周可以用靴子承担部分体重（25%）走路，第6周就全体重（50%）走路了，之后慢慢脱掉靴子。不得不感叹，还是手术恢复的快啊。

 

手术需要涉及的部门比较多，比如医生、麻醉师、医院手术室空闲情况等等，所以也不是在看诊当下就能定下来的，需要回家等电话。

 

在Lallas医生这里，摘掉了急诊包扎的夹板，换上了可穿脱的医用靴子，可真是累死我。靴子比夹板要重很多，大概2、3磅重，每天需要抬起并举高这个笨重的靴子，实在太考验我的腹肌了。好在我也不需要走来走去，只需要躺着，把脚举高和冰敷，有助于消肿。

 

经过一两天电话交流，最后定下来手术时间在周四，3月25日8:45am，受伤后的第六天，算是最佳手术时间了。脚踝修复手术（Open Reduction Internal Fixation）不算什么大手术，一般在一个半小时左右，而且不需要住院，早上进手术室，中午就能回家。术前准备，例如吃消炎药、禁食禁水都在家里完成的；术后恢复也是在家里，主要就是举高伤腿，每20分钟冷敷，40分钟下地走动，并且需要时不时活动脚趾，以防止血栓。

 

手术前一天晚上，需要彻底清洗受伤的脚、并且不能涂抹身体乳。午夜之后就禁食禁水了。第二天早上饥肠辘辘的去做手术。到了医院，术前还有诸多准备，比如打开一个静脉通路，验尿看我是否怀孕，还要脱掉所有自己的衣服，用一种特殊的消毒纸巾擦拭自己全身，只剩下内裤，然后穿上两层病号服。过来招呼我的，依次有护士、麻醉师、医生，最后，坐在轮椅上被推进手术室。我只记得自己单腿蹦到了手术台上，躺好，静脉上的麻醉药刚刚上来一点劲儿，下一秒钟，我就已经在等候室醒来了。两个小时就这么消失了。刚醒来的时候超级渴，狂饮三百杯都不夸张，但是有些恶心，护士给我注射了止吐药，立刻就不恶心了。刚做完手术，局部麻醉还没有散，所以自膝盖以下什么感觉都没有，一部分大腿都是麻的。术后的包扎是夹板，不穿靴子。我很开心，夹板不沉，而且包扎的很松软。

确定了我意识清醒之后，老婆就来接我回家了。我请了四天的假，可以毫无顾忌在家里葛优躺了。麻药劲大概在晚上才散去，做手术的两个骨头上有跳跃式的痛感，就像不小心脚磕到茶几的那种疼痛，只不过不是一阵就散了，而是一直持续着。好在医生有给我开强力止痛药，吃了就昏死过去了。痛感只有术后前三天比较明显，会影响睡眠，之后就比较弱了。而且，可能因为局部肿胀严重，所以痛感也削弱了一些。

之后的几天，我就在吃止痛药、冰敷、下地走动、动脚趾，这几个活动之间循环。每3个小时吃止痛药一次，每20分钟冰敷一次，每45分钟下地走动一次。智能手表比我健康运动时用的都多，各种计时器啊。

虽然有伤痛，但不用工作的时间总是过的飞快，一眨眼就到了第一次复诊。拍了X光片，拆掉了夹板，穿上了靴子，但是依旧不能沾水。在诊室里，医生指着X光片，给我解释做了什么处理，一副骄傲的样子，似乎在说，看我的手术做的多么完美。的确，在X光片上，完全看不到骨折的裂缝在哪里。除了修复了断掉的两块骨头以外，连接腓骨和胫骨的联合韧带也断了，他用一种比较先进的手术技术（tightrope）将两个骨头拉紧固定住了，这样有助于韧带的愈合。

感觉我这种骨折，是教科书上的典型案例啊，见图B。

再熬啊熬啊，第二周拆线了，可以沾水了，也可以开始复健了。从第二周之后，就不需要每天举脚和冰敷了。虽然医生依旧会推荐把脚举高，但是可以走动更多一些了。第二周之后，我就可以去户外活动了。

下一次再去复诊，就是第五周了。会拍X光片确认愈合状态，来计划下一步复健应该如何做。医生看了我的片子，说我可以穿靴子全体重活动了。再过一周半，就可以脱了靴子，用自己的脚走路，不需要靴子的支撑了。