心跳过快要注意什么

首先，心脏有症状的话，虽然大多数情况下不是严重问题，但是因为如果是严重问题就真的很严重，所以第一件要做的事，就是去看医生，做检查，最起码应该做个心电图。
 
强调这一点之后，现在说说关于心跳快的一些基本医学知识。
 
各人心跳快慢不一样。先天体质有差别，然后，喜欢锻炼的人，心跳可能更慢。通常来说，成年人的正常心率是每分钟60-100次。过慢过快都可能造成供血不足。
 
每分钟60-100次，是说安静状态下。有些情况可以临时导致心跳加快，比如运动，喝酒，喝咖啡，情绪激动，这时候心跳加快是生理反应，属于正常现象。
 
如果安静状态下，而且没有吃什么特别的东西，心率超过每分钟100次，就是病理性的心跳过快。医院里把这叫心动过速。
 
引起病理性心跳过快的原因很多，有心脏本身的问题，有心脏之外的问题。有的很严重，有的不这么严重。
 
首先，心动过速不一定是心脏本身的问题。身体别的问题也可以导致心动过速，这里列举常见的几种。
 
发烧：体温增高的时候心跳会加快。体温每升高一度，心率就要增加大约10次/分。原因不是很明确。有可能是抗炎反应的一个有机组成部分。（发烧是一种抗炎手段）
 
血量不足：可以是因为失血，或是脱水。血容量不足会导致身体组织供血不足，这时候心脏能做的就是加快心跳，尽量弥补不足。这就好像一个物流系统，如果有一半的车辆损坏了不能开，剩下那一半就只好多发车次，这样才能保证总的运货量不减少。
 
贫血：严重贫血也能导致心动过速。贫血的时候，血容量是正常的，但是血液里面的红细胞不足。如果还是用物流系统做比喻，贫血的情况是这样：系统里的车辆没减少，但是因为车子内部空间破坏，每次发车只能装一半的货。这种情况下，还是只能通过增加发车次数来维持载客量。
 
缺氧：比如在高原，或是有肺部疾病。缺氧的时候，血流量不减，但是血液里携带的氧气不足。这种情况跟贫血类似，也必须靠增加心跳次数来补偿不足。
 
疼痛：这个是进化造成的本能反应。剧烈疼痛意味着伤害，有伤害的时候身体的本能反应就是准备逃避。而逃避反应的内容之一就是肾上腺素大量分泌，于是心跳加快。这是为了能更有效的逃命。
 
其他疾病：比如甲状腺功能亢进，会伴随心动过速。甲状腺素是调节代谢率的。甲状腺功能亢进了，结果是代谢过于旺盛，其中的表现之一就是心跳加快。焦虑症也可以因为情绪的影响导致心动过速。
 
药物影响：有些药物是能导致心动过速的，比如洋地黄类（地高辛），奎尼丁。大多数毒品也会导致心动过速。
 
电解质紊乱：电解质就是身体里的各种离子。心肌发电和导电，是通过这些离子来调节的。如果离子浓度发生变化，比如低钾血症或是低镁血症，就能导致心动过速。酸中毒也是电解质紊乱，也可以导致心动过速。
 
这些是心脏之外的原因导致的心动过速。心脏本身的问题当然更能导致心动过速。这里面有严重的，有不这么严重的。严重的心脏疾病里，对现代人口来说，最常见的是冠心病。冠心病跟年龄有很大关系。通常来说50岁以上的人才开始要考虑这种可能。但是如果长时间血脂高，那么40多岁的人也有可能发生冠心病的。
 
冠心病是因为心脏自己的供血系统（冠状动脉）硬化堵塞，供血不足，导致心脏组织受损害。
 
除了冠心病，别的心脏疾病，比如心肌炎，心肌病，或是手术瘢痕，也可能导致心脏组织损害。
 
大范围的损害直接导致心脏收缩无力，不能有效供血，也就是急性心功能衰竭。这可能导致猝死。小范围的，有时候可能只有芝麻绿豆大的，如果发生在一般地方，不会影响整个心脏泵血的能力，那么就不会有症状。但是，如果心脏损坏的地方跟心肌导电有关，就会有问题。
 
心脏能够持续不断有节律的跳动泵血，是因为心脏自己有发电能力。就是说，有一些特殊的心肌，能像电鳗那样，自己可以发电。当然心肌发电没电鳗这么狠，是很微弱的电，用手触摸是感觉不到的。但是心电图仪能测量出来。
 
心肌发电是为了刺激其他的心肌，让它们随着自己发出的这种指挥电波有节律的收缩，这就是心跳。
 
心脏有不止一个地方可以发电。但是正常情况下，只应该有一个地方真的行使发电功能。这就好像一个乐队只应该有一个指挥一样。
 
正常情况下负责发电的地方，解剖学上叫做窦房结。
 
小范围的心脏组织损伤，不一定会影响心脏的总体收缩功能，但是有可能会导致心脏的发电功能紊乱。有可能是窦房结的发电节律受干扰，有可能是其他那些本来应该归隐的发电心肌意外激活，又或者，损伤是发生在心肌电波传导的某个关键线路上，这就会导致指挥心肌收缩的电波出现混乱。混乱可能是节律不齐，可能是过慢，那叫做心动过缓，当然也可能是过快，也就是心动过速。
 
这种心动过速的原因，属于心脏的“电力系统”出现问题。根据出问题的具体部位，心律不齐可以分做三种类型：房性，室性，窦性。
 
“房”是说心房。“室”是说心室。“窦”是说窦房结。
 
窦房结前面说过了，就是心脏里负责发出电波指导心脏收缩的那个特殊心肌。然后咱看看什么叫心房和心室。
 
心脏有心房和心室。心房在上面，比心室小，而且比较薄，看着就像是个小囊。心房负责回收静脉血。心室比心房大，而且肌肉肥厚，因为心室的工作是朝动脉里泵血。
 
房性心动过速的意思是，出问题的地方在心房。如果心房这里的备用发电机被一些病理因素（损伤，电解质紊乱等等）意外激活，就有可能自己乱发电波。这种不请自来的电波，会导致多余的心肌收缩，这就会造成心动过速，而且这种时候，因为杂波插足，破坏了正常的电波波形，心脏收缩的节律可能变形，导致泵血能力下降。这种情况下，心电图会有特征波形。病人自己可能出现的症状都是典型的轻度供血不足的症状，比如心悸，胸闷，头晕，乏力。如果症状不重，可以不用治疗。充分休息。限制咖啡和酒，戒烟。控制血脂。这些都会有帮助。如果症状出现比较频繁，需要做一些处理，但是也不一定要吃药。有一些手法或许会有帮助，比如按摩颈动脉窦，按压眼球，瓦萨瓦操作（一种摒息操作）。注意这些操作都需要在医生指导下做。如果需要用药，必须由医生决定。不要自己胡乱用药。
 
室性心动过速，出问题的地方在心室，是心室肌纤维出现问题，比如冠心病导致供血不足，心肌病导致心肌纤维损害。心室是心脏的主要劳动力。它如果出问题，问题就比较严重，症状可以是轻度缺血症状，比如头晕，虚弱，也可能是重度缺血症状，比如昏迷，甚至会出现心跳骤停。心电图会有特征波形。因为室性心律失常（包括心动过速）后果可能很严重，如果发生室性心动过速是必须马上治疗的。
 
窦性心动过速，问题出在窦房结本身。不过，窦房结出现的问题，往往都是“功能性”的，就是说，心脏本身没有严重问题，是其他一些问题，比如交感神经或是副交感神经不稳定，导致窦房结的发电节律不正常。所以，跟房性和室性比起来，窦性其实属于不这么严重的。也因为这个，如果到医院检查，多半查不出问题，甚至心电图的波形都是正常的，只不过频率加快而已。
 
所以，做了各种检查没问题，可是心跳一直都快，就有可能是窦性心动过速，诊断术语叫做不当窦性心动过速（Inappropriate sinus tachycardia， IST。有些中文文献翻译做“不适当窦性心动过速”）。
 
为什么叫做“不当”？因为，前面说过，有些情况下，比如运动，生气，喝咖啡，这种时候心跳会加快。这也属于窦性行动过速，不过这些都是心脏应该有的正常反射，所以这样的心动过速是“恰当”的。
 
如果没有这些刺激因素，一个成年人，安静的时候心跳也超过100，这就是不正常的。这种情况就叫做“不当”。
 
不当窦性心动过速的另一个不当表现就是，病人稍微运动一下，心率就明显增加，比如到每分钟140次，甚至更高。这属于反应过度，也会对病人的机体活动能力有一定的影响。
 
窦性心动过速跟房性和室性相比，通常都不太严重。当然，只要是心动过速，病人多数还是会有症状的，因为它会导致心脏泵血能力下降。
 
心跳过慢导致供血不足这个不难理解。这就好像，物流公司发车次数少了，运货自然就少。可是，如果发车次数多了，也会导致运货少吗？
 
会的。如果发车太快，车还没来得及装满呢就开出去了，结果就是总体运货量下降。
 
心跳过快的时候，发生的就是这种现象。因为，心跳泵血的原理是：它首先要舒张开来，让静脉血返回心室。等心室装满血液之后，心肌收缩，就把心室里的血泵入动脉。如果心跳过快，心室舒张之后还没来得及装满呢心室就收缩了，结果泵出去的就只有半个心腔的血。这就造成泵血量下降了。
 
心脏泵血不足，身体各个地方就会缺血。很多地方缺血之后要过几分钟甚至几十分钟才会有感觉。但是大脑对缺血非常敏感。如果心脏泵血不足，几秒钟里大脑就会有感觉，比如头晕，站立不稳，甚至晕厥。至于心悸和胸闷则是身体对缺氧的自然反应，本来的目的是刺激肺脏做深呼吸，以弥补氧气的不足。
 
不当窦性心动过速，症状可以是间歇性发作，也可以持续性。如果不治疗，有些人1年之后症状自己消失。有时候却能迁延10年。这种情况在人群里的总体发病率大约是1.6%。女性比男性多见。大约90%的病人是女性。它的发病原理并不是很明确。有几种不同的理论。但是因为都不肯定，牵涉到的术语又比较专业，我就不啰嗦了。简单的说就是没有明确的心脏“器质性”损害。就是说，没有冠心病或是心肌炎之类心脏组织的损伤。因为没有器质性损害，所以文献里说这个病“预后良好”。意思就是它通常不会要命。
 
不当窦性心动过速，如果症状不重，不一定要治疗。适当锻炼提高一下心脏泵血能力可能有帮助。如果症状比较明显，可以吃一些药。具体用药我就不在这里说了。这应该是到医院让医生检查之后才能给你提建议的。
 
重度的不当窦性心动过速也有可能通过手术治疗。不过，手术总是有创伤的。做手术需要小心权衡利弊。