老生谈感冒病(3)----忌医者指南

得病有风险，忌医须谨慎。但感冒忌医者，经常有，未必险。诸君请先温习这个故事：扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”

根据后来扁鹊的议理，这是就一般而言，即病在皮部，多为病之初，易治：“疾在腠理，汤熨之所及也。“

就感冒而言，扁大夫（或者扁鹊或者秦大夫秦越大夫）的见解就大有问题了，诸公务必小心，老蔡公之不在乎也未必统统不对----即使他后来送了命。例如麻疹病毒感染，初起呈感冒症状，到三天日子头上，出了疹子----疾在腠理，反而是病势好转之兆：恭喜大王病将愈也！

这里面什么道理呢？原来，病变元素（例如病毒）进入人体，其进入点常常只是一个角落，一个局部。经过局部攻坚，病变元素再（多）进入血液。血液是流动的，病变元素向全身扩散。这时，病变元素再通过组织液进入组织，就不是什么犄角旮旯了，就是大面积组织如皮肤组织肌肉组织等（甚至神经组织）了。所以，扁大夫之腠理有病，多是病势由血到液的发展阶段。作为外行，病公要晓得：你受到机体普遍疼痛，皮疹，寒战（发烧后面再谈）这些症状折磨时，你的病已经进度颇”深“了。

Zika病毒病，有些病人在病程中也出皮疹。从理论上推测，如果一个孕妇感染了此种病毒，而且也出了皮疹，那么，她的子宫内对病毒的感染，相对较为轻少。这样说，仅仅是为了帮助诸公理解皮肤组织接受病变元素的道理。由于皮肤组织有外排泄渠道，皮肤组织受病，容易经由外排泄而较快缓解。见到皮肤病变，肌肉病变如寒战，你可以想到这是血管外组织现象。

病变因素进入组织，也可以进入神经组织。例如，小儿麻痹病毒，就是亲神经组织病毒。病变因素例如毒素蛋白，进入脑神经组织，就可以引起中枢神经发病。其中某些因素，进入中枢神经体温调节区，就会引起发热反应。

神经组织受累，由病变因素如小儿麻痹病毒引起，不仅如此，还可以由抗体引起。按一般理解，抗体是个好东西，怎么会这样？各位听说过格林巴利综合症（简格巴症）吧。这次哥伦比亚Zika病死亡病例，其中两位死于格巴症。格巴症理论之一，即抗体对接神经细胞轴突鞘引起----进一步引起神经鞘炎症。

蔡桓公需要了解感冒病，病在腠理的道理----非病之始，反兆纵深；需要了解病变因素的循环特点。感冒病程，中医所谓由表入理，不甚着谱，应改为由点入里，由里入表（腠理）等组织。此外，蔡桓公还需要了解抗体。忌医指南，一定要提抗体。

抗体这个东西太复杂了。不要说蔡桓公，扁鹊也说不清楚的，我们从儿时连续下来的疫苗接种，就是在人工诱导抗体。感冒病时，如何认识理论上极其复杂的抗体呢？

1当一次感冒出现后，两至三天，病势持续加重，这个提示对此病致病因素，机体没有抗体；

2经过血液循环传播，病变因素发展到皮肤（例如出疹），神经（发热等），肌肉（寒战等），大面积出现问题，机体没有相应抗体。

没有抗体的感冒病，持续时间可达一周左右。感冒一周以上，病势不见缓解，放弃忌医，毋步蔡桓公之后。

反之，病情轻微，那是不是说，病人就有抗体呢？也不能这样说。因为，例如病毒感染，这里还有致病原的质与量的问题。质次量低，病情也是轻微的，例如预防接种的反应。

但无论如何，在机体先自备有针对病原的抗体的情况下，病情是轻微的局部的。即，病轻或有抗体。

抗体参与的免疫具有温和，针对性强等特性。反之，非抗体参与免疫则较为剧烈，针对性不强。非抗体免疫可以理解为氧化型过程，而抗体免疫可以理解为中和反应，非氧化型反应。很多人听说过维生素C有预防乃至治疗感冒的作用。这个作用，来自其抗氧化作用。

从个人体验上看，感冒时疼痛例如咽喉痛，全身关节肌肉疼痛，都是氧化反应的症状表现。在化学意义上，氧化就是失电子反应。就病理意义而言，氧化指非正常非生理性氧化反应。在具有感染因素情况下，氧化反应具有杀伤致病维生素的抗生作用。据此，你可以知道，蔡桓公们片面强调维生素C的抗氧化作用，有所不妥。

中间小结：感冒时的疼痛，原则上都是氧化反应。

 

（先存再续）