老生谈感冒病（1）

感冒病，意思在于排除作为先驱症状的感冒。

对病人，对自己，感冒病（以下略掉病）认识深透，并不容易。

首先要会区分以下诸点：

病毒呢还是细菌？美国某研究所即将推出新化验项目，通过人体免疫某个"_点"的变化，判断病毒细菌。除了化验手段，经验判断呢？极端地说，不可能。或者说，经验判断极不准确。在不准确的容忍度以下（或者以上），可以考虑的有：

看免疫反应----新染病毒，因为没有抗体，局部会出现疼痛，充血以及分泌现象。这个可以归结为非特异性氧化型免疫反应。如果出现化脓现象，提示过氧化免疫反应，多见于细菌感染。但细菌感染也会有局部疼痛症状，这个要注意区别，不能据此加以简单判断。

如果局部没有疼痛反应，考虑有抗体的病毒感染。没有疼痛，这个很重要，例如过敏反应在感冒病，也没有疼痛。

看全身反应----病原或者毒素或者炎症因子进入血液，进而进入组织，进入淋巴循环，会出现相应症状。例如发热，寒战等。这时，免疫反应是氧化反应，其后果还有组织酸化。在皮肤组织，会出现皮疹。从全身反应，很难判断感染原。如果，机体有针对病原的抗体，则全身反应温和且短暂。

看病史----成年人，体内抗细菌能力大大强于小儿，肠内菌群，体内霉菌，都有抗菌因子。成年人感冒病多考虑病毒。病史中细菌感染史，抗菌素使用史，都很重要，要参考。

流行病----大概率，从众分析。流感季节，从流感病毒分析。

用不用抗菌素？

很难判断。作为医生，就医方便，可以采取等待观察的做法。但对病人，医生很为难。作为不懂医学的病人，这个问题就更难解。从病程看，二周病势不减，抗菌素几乎必须服用。

学会症状的原因和意义。上面陆续都提到了。疼痛，知道氧化，酸化。发汗，组织液体减压。组织液体高压来自组织氧化过度酸化后的平衡过程。喷嚏，鼻黏膜组织液体高压，提示组织局部酸碱度向碱性移动。呼吸困难（这里不包括肺，细支气管）提示大气管粘膜水肿，无痰的话，粘膜粘液水量不足，固滞。

治疗，从以上分析可以看出，治疗并不容易，幸亏机体自我免疫能力各有千秋，感冒病多可自愈。再谈。