Medicare是联邦公共医疗保险制度中最重要的组成部分,由CMS监管,其服务对象为≥65岁老年人和<65岁残疾人士或患有终末期肾病患者。Medicare由4部分组成，Part A, Pat B, Part C, 以及Part D。这些部分涵盖了Medicare保险所提供的不同医疗服务项目与内容，值得人们在加入由政府提供的Medicare保险前后对其详细了解。虽然我们更加关注Medicare的Part A与Part B，以及与Medicare签订合同由保险公司提供的Part C(即MA)或Medicare的补充Medigap，但对Medicare Part D以及延期登记注册和可能的处罚也应有所了解，介绍一下。
Medicare Part D是Medicare 健康保险计划的一个组成部分，为符合条件的个人提供处方药保险。尽管相当部分的医院诊所用药可以由Part A与Part B覆盖(原始Medicare)，但日益上涨门诊处方药尤其是价格昂贵的新药特药并不包括在内而需要患者负担或额外的保险，Medicare Part D于 2006 年 1 月 1 日推出，旨在解决不断上涨的药品成本问题，并确保符合条件的个人能够获得并且负担得起这些药品，从而让参加该项保险65 岁及以上的人们在医疗减负方面受益。
因为Medicare Part D不属于原始的Medicare，在有条件加入Medicare时无需在政府网站上登记注册，需要在由保险公司提供的MA或单独的处方药保险中选择，因而在很多情况下被人们忽略。例如，许多申请者健康良好，在加入Original Medicare保险之后，退出了其他信用保险(如团体健康计划，个人健康保险，学生健康保险等等，如其保险不劣于Medicare)，忽略了或者计划延迟申请Medicare C和/或Part D，许多退休的人们在领取社安金，因为缴纳Medicare B的费用会在社安金中自动扣除，也忽略了申请购买Part C与Part D的选项，另外一些在申请加入Medicare的补充计划Medigap时没有选择购买Medicare Part D处方药保险，这些人在需要考虑加入MA或处方药保险时就可能面临类似于Medicare Part B的罚金。
计算延迟加入Medicare Part D保险的罚金与Part B罚金计算稍有不同。考虑Medicare Part D的罚金，是在Medicare 初始投保期结束后的任何时间，如果连续 63 天或以上没有Medicare Part D或其他信用处方药保险，若要加入Part D就有可能需要支付延期罚金。这里初始投保期指的是第一次有资格申请Medicare，即符合条件且满65岁前三个月到满65岁后三个月7个月之间，而其他信用处方药保险指的是原有保险中处方药保险不劣于Medicare Part D，一般说来前述的信用保险应该包含了信用处方药保险，但Medicare要求与雇主或保险公司核实以免不符。Medicare 通过将“国家基本受益人保费”的 1%(每年统计，2023年为32.74 美元)乘以在初始投保期后没有Part D或信用保险的完整未有该保险月份数来计算罚款。每月保费四舍五入至最接近的 0.10 美元，并添加到每月Medicare Part D保费中。延期申请越晚，罚金越高。例如某人于2021年十二月申请了Medicare Part D保险于2022年一月生效，而该人初保截止期是2020年十月，则无Medicare Part D保险月份是14个月份，按2022 年的基本受益人保費($33.37)计算，该人在2022年每月应缴纳罚金4.7美元，在2023年如果继续处方药保险，每月应缴纳罚金4.6美元。当然如果不打算申请加入Medicare Part D保险，也就不必缴纳这类罚金。
尽管Medicare Part D是可选的，并且仅通过联邦政府批准的保险公司提供，然而，Part D提供给所有符合Medicare资格的个人。如前所述，Medicare Part D的药物福利(也称为“Medicare Rx”)在零售、邮购、家庭输液和长期护理药房购买的门诊处方药时减少开支，从而大大降低老年人用药的费用负担。再次强调，与原始的Medicare Part A和Part B不同，Part D是“私有化的”。也就是说，Medicare与有权销售Part D的保险公司签订合同。这些公司均根据一年期、每年可续签的合同受到Medicare的监管和补贴。需要Medicare Part D人们必须购买由这些公司之一提供的保险(即申请加入这类计划，选择含处方药保险的MA或单独的处方药保险)。
与Medicare Part D相关的费用包括每月保费、每年免赔额(有的由计划免除)，特定药物的自付费用和共同保险、称为“甜甜圈洞”的保费缺口以及一旦发生意外的灾难性保险，最大保险金额，等等。收入未达到联邦贫困线150%的个人可以通过 Part D低收入补贴(称为“LIS”或“额外帮助”)获得Part D费用方面的帮助，包括保费、免赔额和共付额，由社保系统管理。
应该提及的是许多包含Part C的MA提供Part D处方药保险而无需额外保费，申请时亦应留意各项条款与限制。
