老百姓如何理解2025年新的高血压指南？

老百姓如何理解2025年新的高血压指南？

高血压是心脏病和中风的首要风险因素。此外，高血压还会增加痴呆症和认知能力下降的风险。心脏病、中风和痴呆症是美国第一、第四和第六大致死因素。不幸的是，只有四分之一的高血压患者能够得到很好的控制。

几乎一半的美国人患有高血压，根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》显示，中国成人（18岁及以上）高血压患病率约为 31.6%，这意味着全国约有 2.45亿至2.7亿 人受高血压影响。 这一比例较2018年的27.5%有所上升，尤其在中青年（18-44岁）人群和农村地区增长明显。

2025年8月，美国心脏协会（the American Heart Association）和美国心脏病学会（the American College of Cardiology）在对过去10年发表的文献进行全面分析的基础上，发布了新的高血压预防和管理指南。

那么，老百姓如何理解专家们提出的2025年新的高血压指南？

新指南的主要要点是什么？

在今年八月的新指南发布之前，以前的指南发布于8年前的2017年。自那时起，随着医学科学的进步和医学研究的发展，医学界对高血压及其最佳控制方法有了更深入的了解， 于是更新了新指南。

首先，高血压的定义发生了变化，标准更加严格，高血压定义上血压的数值比过去有所降低。

老百姓也都知道收缩压（上方的数字）和舒张压（下方的数字）， 如120/80，收缩压表示心脏将血液挤压入体时血管内的压力。舒张压表示心脏舒张时动脉血管内的压力。这两个数值对于确定高血压的严重程度以及如何最有效地控制高血压都很重要。

新指南取消了以前用的“高血压前期（prehypertension）”的定义，该定义“高血压前期”以前指的是收缩压为120-139毫米汞柱（mm Hg），或舒张压为80-89毫米汞柱。现在改了，把上面的分为两截：如果患者的血压为120-129毫米汞柱/低于80毫米汞柱，则被归类为“上升的血压”；如果血压为130-139毫米汞柱/80-89毫米汞柱，则被归类为1期高血压。

血压在140/90 或以上被认为是二期高血压，180/120 或以上则被认为是高血压危象。本质上，标准已经降低，即更多的人以前不在诊断之列，现在就进入高血压患者之列了。

人们需要根据这些新标准咨询医生自己是否患有高血压，以及是否需要治疗。患者也需要咨询医生，了解可以采用的日常生活的生活习惯，例如饮食、运动和健康的睡眠习惯，以帮助降低血压。

此外，该指南鼓励医疗服务提供者使用名为PREVENT（心血管疾病风险预测事件的缩写）的风险计算器来确定患者罹患心血管疾病和心力衰竭的总体风险。该工具代表了个性化医疗的重大进步，因为它整合了个体特有的风险因素，从而可以制定个性化的医疗方案。

饮酒与高血压之间有什么联系？

该指南鼓励人们要限制酒精摄入量，因为酒精会增加血压。2023年一项有近2万人的七项研究的荟萃分析显示，每摄入10克酒精，收缩压就会升高约1毫米汞柱。一杯标准啤酒约含14克酒精，因此经常饮酒可能会随着时间的推移使血压升高几个百分点。对于那些曾经过量饮酒但后来戒了酒的人来说，他们的血压可能会恢复正常。

几个毫米汞柱听起来可能不算什么，但如果与其他不健康和危险的行为（例如久坐不动、体重过重、睡眠不足、心理压力和吸烟）结合在一起，这些风险因素就会迅速叠加和累积起来，会迅速增加患心脏病、中风和痴呆症的风险。

与旧指南相比，新指南鼓励患者减少或完全戒酒。对于确实想喝酒的人，新指南建议男性每天饮酒量不超过两杯，女性每天饮酒量不超过一杯。

新报告还关注了哪些其他生活方式因素？

新指南还强调了饮食对血压有重大影响。指南建议所有成年人（无论是否患有高血压）每日盐摄入量应少于2300毫克，即约1茶匙，理想情况下，每日盐摄入量应少于1500毫克（即约一大半茶匙）。相比之下，美国人目前平均每日盐摄入量超过3300毫克。，大大超过了指南要求。患者还可以考虑使用含钾盐替代品来进一步降低血压。

该指南推荐了一种名为DASH饮食（即“阻止高血压的饮食方法”）的特殊饮食，适用于高血压患者（无论是否患有高血压），以预防或治疗高血压。DASH饮食强调水果、蔬菜、低脂或脱脂乳制品以及全谷物。这种饮食可使血压降低约10毫米汞柱。

指南还强调了增加体力活动的必要性。平均而言，每周每增加30分钟的有氧运动，收缩压就会下降2毫米汞柱，舒张压就会下降1毫米汞柱，每周进行150分钟的动态运动，血压下降幅度最大。

经常锻炼还能帮助延长寿命，降低患心血管疾病、中风和痴呆症的风险。

报告中的主要预防策略是什么？

新指南推荐的预防风险计算器综合考虑了人口统计学特征、胆固醇水平、病史和血压等多项因素来确定风险。该风险计算器免费在线向公众开放， 链接在此：https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-risk-calculator/prevent-calculator。

预防计算器是一个实用工具，因为它能够可靠地为患者和医疗服务提供者提供总体风险评估。对于患有高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病等多种慢性疾病的人来说，它尤其有用。

美国心脏协会推荐了八项基本健康行为，以控制血压并降低心血管疾病的整体风险。这些行为包括：

健康饮食、

规律运动、

戒烟或避免吸烟、

每晚睡眠七至九小时以及

控制体重、胆固醇、血糖和血压。

新指南会改变医生治疗高血压的方式吗？

这些新指南的最大进步之一是通过使用 PREVENT 计算器实现个性化的医疗保健方法。 链接在此：https://professional.heart.org/en/guidelines-and-statements/prevent-risk-calculator/prevent-calculator。

该指南建议医生鼓励患者在家检查血压，以便更好地了解全天血压的波动。

最后，指南鼓励医生更积极地治疗血压。这可能是一个重要的变化，因为血压失控是最终导致心脏病和中风的主要风险因素。