短暂智能手机失明症
去年开始在新英格兰医学杂志（NEJM)上有英国伦敦作者报道了两例短暂失明病例，各种检查没有发现失明原因，最后作者启用了一个医学新词：短暂智能手机失明症，英文为 Transient Smartphone Blindness（TSB)。
上月在神经内科（Neurology)杂志上又有一例从梅奥诊所的报道，迄今总共有三例正式报道。
第一例是一位22岁女性，晚上时，右眼视力下降，这样反复发作，持续了数月。眼科及心血管系统检查均正常，维生素A，MRA, 超声心动图，高凝状态血液筛查均为正常。
第二例是一位40岁女性，表现为早上醒来后单眼视力下降，持续15分钟，反复多次出现这种情况有6个月。血管检查均正常，医生建议病人吃阿斯匹林。
上两例病人最后去看了神经眼科专家。进一步询问病史后发现，单眼视力下降均发生在看智能手机后数分钟，均发生在黑暗中，躺在床上。第一例为睡前，第二例为醒后。且视力下降一侧均在侧卧看手机的对侧眼，即如躺在左侧看手机，则右眼视力短暂下降。如躺在右侧,则左眼视力短暂下降。
第三例是梅奥上月报道的。一位58岁平时健康的女性，两次右眼失明，均发生在日出后，左侧位躺在床上，看智能手机大约10－15分钟。当时只有日出时的一点照入室内的余光。手机放下后，起床站起来时，右眼突然失明10-15秒钟，然后右眼视力在1分钟内逐渐恢复。神经系统检查，体位血压均无异常。病人没有偏头痛史，没有眼病史或脑血管危险因素。眼科检查均正常，心脏检查也正常。脑部MRI显示非特异性白质变化，腰穿后脑脊液检查正常。颈，胸MRI均正常，血液检查均正常。MRA头颈均正常。开始神经内科诊断为多发性硬化，启用药物治疗，最后连续跟踪MRI均正常，结论是短暂智能手机失明（TSB)。
原因可能是因为侧卧时（假设左则卧位），左眼被枕头挡住而看不见手机屏幕，只能用右眼看。所以左眼在暗适应而右眼在光适应。这样当双眼均睁开时，右侧光适应的眼睛就感觉到失明。几分钟就恢复了，正好是光色素去敏化后暗视觉的恢复时间。
这些例子都是生理性单眼视力下降或失明，均为短暂性的可恢复的。
作为医生，了解这些病例可避免一些不必要的检查与治疗，详细询问病史可以得出诊断，在看单眼短暂性失明或视力模糊病人时，短暂智能手机失明症 (TSB) 应列入鉴别诊断之一。对于病人来说，知道这些也许会避免不必要的恐慌。
Ali Alim-Marvasti, M.R.C.P et al, .Transient Smartphone “Blindness” , N Engl J Med 2016; 374:2502-2504
Sathiamoorthi S, Wingerchuk DM. Transient smartphone blindness: Relevance to misdiagnosis in neurologic practice. Neurology Epub 2017 Jan 18.
