最近,两位原FDA的Commissioners,Drs. Scott Gottlieb(2017-2019)和Mark McClellan(2002-2004)领衔撰写的“国家新冠病毒的回应-重启的路线图”(National Coronavirus Response – A Road Map to Reopening1)。已开始了在国家层面思考战略上的重启。虽然文件是一份主要针对美国国内的咨询报告,但对我们科学界,经济学界,政治界的朋友来说,无疑是一份值得关注的文件。
其中谈到在疾病的第二阶段,当病人的出现人数开始降低减少的时候,甄别易感人群(vulnerable),已感人群(Immunized),和未感人群(Non-immunized)变得同样的重要。没有这个前提,重启只是另一波全球感染的开始。只有让已感的人群担任第一线的工作(高风险职业,如医护工作者,社区及保障系统的工作人员,和紧急系统的工作人员),才会真正开始进入传染病的消失期。从而给人类以足够的时间和精力来开发疫苗,改进疫苗,大规模生产和接种疫苗,最后达到全球范围的疫苗储备。人类对天花的认识,给了我们足够的智慧和经验。希望我们能有机会吸取和学习。这个看似昂贵的过程是以再次发生且更昂贵的买路钱。也是一劳永逸的预防再次发生的必经之路。否则,任何形式的重启都会是另一场灾难的开始。
无论即将到来的重启是基于政治或经济的考量,而非科学的考量,都将可能是有巨大风险的。从这一方面看,中美两国都还没有到达这个点。美国还在忙于降低发病率(第一阶段的中期),中国最近将重点转移到防输入和无症状病人(第一阶段的后期)。
全面普查虽是一个昂贵的过程,但和这次新冠肺炎所造成的损失相比,是不可挂齿。美国已在考虑建立(1)通过卫生部(DHHS)和国防部(DOD)联合建立一个对未知的流行病(Disease X)病毒的疫苗研发和生产系统,将时间从现在需要几年缩短到几个月;(2)建立国家层面的传染病预测中心(National Infectious Disease Forecast Center),这一中心如同国家天气预报中心(National Weather Service),以小时(而不是以天或星期甚至月或年)为单位的跟踪全球范围的传染病的发生,建立模型,预测对美国的影响。
社会的各个部分,国际间各个国家,都会逐一的“恢复”,但人类还没有认识到,事实上这次“类世界大战”是现代社会第一次不是以国对国之间的对抗在发生的。这次的疫情全球态势,不是以中国好美国不好或美国好中国不好来衡量的,而是在完全控制以前,weakest link才是全人类的现况。两个多月以前是中国,后来是意大利西班牙,现在是美国,接下来可能是南美和/或印度。我们无法置身事外。重启不是简单的按一下Reset键,而是一个长而缓慢的Resetting或重启ing。
WHO在2020年1月21日的第一份公报2说,全球的COVID-19(那时称为2019-nCoV)的病人为282:中国(278),泰国(1),日本(1),韩国(1)。按WHO中国办事处在2019年12月31日接到中国官方的通知起算,今天是第102天。今天WHO的报告3是:全球病人为1610909,死亡病例为99690:美国(461275/16596),西班牙(157022/15843),意大利(147577/18851)。根据美国CDC的报告,
1. www.aei.org/wp-content/uploads/2020/03/National-Coronavirus-Response-a-Road-Map-to-Recovering-2.pdf