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如果冠毒击败疫苗

(2021-02-10 15:03:25) 下一个
这看上去是个伪命题，疫苗就是为了灭绝病毒的，一种疫苗被批准大规模使用，就是因为它有效，有效就是能制住病毒。可冠毒不是一般的病毒。
 
一：疫苗接种
二：英国发现的新毒株和传播
三：冠毒为什么这么厉害？
四：美国疫情是降了，但...
五：南非，英国+南非
六：赶得及吗？
 
一：疫苗接种
 
以色列的故事
 
以色列是疫苗接种的佼佼者，全球领先，而且领先一大截，到处有羡慕赞颂吹嘘的【1】，可怪了，近期以色列感染确诊和死亡人数居高不下【2】，单位人数比美国还高，这是怎么一回事？
 
只看头条的话这确实很让人纳闷，以色列是个半军管的国家，公共卫生很出色，全民医保历史很长，经验足，成绩高，应当很胜任，疫苗政府牵头，全民参与，会很快压住疫情。但当你仔细看看的时候，发现实际情况并不那么简单【3】。以色列这个国家有两个特色：民主和一个专制腐败的总理。总理内塔尼亚胡自觉身怀重振犹太民族的神圣使命，为此不择手段，完成这一使命就得有权，于是内塔尼亚胡玩上了民主游戏。去年春天，以色列跟大家一样全面禁闭，几个月后疫情基本被控制住，但大家的窝家怨爆发了，内塔尼亚胡为了安抚大家，宣布大功告成，大家可以回到原来过日子的样子，于是以色列人开始宣泄，几个月后和西方国家一样迎来了第二波，不得不重新禁闭。当时为什么内塔尼亚胡要全面开放？是因为自己那个少数派政府经常发生危机，那时他还被起诉，所以他要一切政治伎俩来维持自己的势力，也就是拿公共卫生和自己的官运交换。秋天第二波的时候，疫苗已经研发成功，内塔尼亚胡于是把以色列全部希望压在疫苗之上，而不是同时加强疫情管控，抑制冠疫的增长，为此他给辉瑞做出了巨大的让步，既付出高价又提供放弃隐私的数据。可这时，英国发现的冠毒新毒株B117已经传到了以色列。
这疫苗还真管用，数据说接了种的需要到医院，或死亡的人数很低，随着以色列在疫苗接种上的成功，老年人得救了，可因为政治上的交易，政府缺乏有效的防控，内塔尼亚胡更不愿意管制，结果中青年该乐照样乐，他们真得去乐，几个月B117就征服了以色列，B117不仅传染性强，而且死亡率也高三成【35%，4】，一下子医院里都是中青年的须眉巾帼，一片哀鸿之声。在接种这线性函数和传染这指数函数之间的赛跑，人因愚蠢在政治操纵下被冠毒再次打败。
 
那现在短痛，全民接种不久最终解决问题了吗？除了说这本是不必要的痛，而且疫苗能不能控制得住冠毒的变种是个未知数，以色列的专家就没这个信心，辉瑞和其他药商的疫苗初步判断是还是有效，但要打折扣，也就是说一个地区要达到群体免疫，原来估计的接种人数要增加才行，这就加大了难度。
 
其他国家
 
大国里，美国给人感觉是混乱，但疫苗接种还是名列前茅，除了以色列就比英国差点，中国因为种种原因人均数目很低，欧洲、加拿大连疫苗都没有，我前几天比较了一下美国和中国，美国的优势很明显【5】，同时美国上一阶段的管控有成效，确诊率和住院人数都明显下降，疫情有所好转，但死亡人数居高不下【6】，之前预测2月底破50万，疫苗接种速度再快也有限，阻止不住生命的丧失，绝大部分人也无法避免今年大部分时间将还会是一个危险时期这么一个现实【7】。
 
美国疫情回落
 
【9】
 
二：英国发现的新毒株和传播
 
原见于英国的新毒株B117【注：“英国毒株”有歧视嫌疑，下用B117代替】现在已经征服了很多国家，当然是英国第一，以色列大家知道了，还有爱尔兰，丹麦。
 
B117秋冬征服英国，以色列，爱尔兰，丹麦
 
为什么B117这么厉害？因为传染率升了五成，因为管制很难，西方尤其管不住，大家不听，说多了就抗议示威，所以政府都有个限度，就是把传染率（R0）控制在1以下，各国控制住都是传染率略低于1，0.8至0.9，当冠毒传染率一下子升了，这0.9就没用了，现有的有效的行政手段都变得无效了，要重新控制住，行政手段的力度就相当于原来的0.6，0.7绝对没戏。大部分政府都无法实施如此严厉的管制，所以一下子就失控了。那些现在没有失控的国家，不是力度够了，而是B117还不是到处都是。对于政客，对于民众，眼不见就是没有，否则怎么过日子？所以（美国）各级政府都是拒绝探讨这一话题。
 
新毒株
 
生物通过基因突变变种是生存的手段，病毒虽然不是生命，但是活的，也得活啊，这基因突变使它唯一的手段，它的优势是繁殖演变速度极快，到了一个载体，还没把载体弄死就成千上万代过去了，在载体身上就展开了无数的实验，尽管大部分都是废的，但禁不住奋斗啊，说不定会练成神功，载体也在寻找自己的防御手段，但像人这样的高级哺乳动物就没那么灵活了，遇到冠毒，基本上没什么防御的手段，因为人这么高贵，自然想的是“自由”啦，“权力”啦什么的，不愿意搭理看都看不见的小不点，不高兴骂骂其他人，所以它的神功也真的练成了。目前英国带头，在英国、南非和巴西发现的三大变种正在慢慢征服全世界【10】。
 
病毒的基因突变来自于病毒内角状蛋白的变异，三大新毒株主要的分别是：
 
B117（B.1.1.7，英国），突变蛋白：N501Y，P681H

B135（B.1.351，南非），突变蛋白，突变蛋白：N501Y，K417N，E484K
 
P1（P.1，巴西）：N501Y，K417T，E484K
被B117肆虐的丹麦是全世界给确证病毒基因分析做的最好的，这些数据给出了一幅活生生的情景，看着B117征服全国而束手无策，因为大家还是对禁闭抵制得很，最后死到临头才全面禁闭【11】。B117已经落户美国，每10天翻一番，按照目前的估计，3月20日美国一半的冠毒将会是B117【12】。
不仅仅是美国，其他国家也面临着同样的危机
在全名疫苗接种完之前，有什么办法吗？没有。
最可靠的办法不是遏制，而是根除【13】，中国的那种，不根除只是遏制就永远不会控制得住冠疫。可能吗？
 
不可能。退一步，把传染率（R0）控压到0.6呢？
据统计【14】，美国最好的最差的几个州的传染率（R0）如下：
 
 
美国就没几个能适应的。
 
B117已经到了哪儿了？
 
【15】这只是检测到的，大部分不知道
 
三：冠毒为什么这么厉害？
 
与众不同的冠毒
 
生物体核酸复制（DNA）一般是避免错误，大概率下难以避免的复制误差是进化的基础，但研究发现冠毒复制过程差异的概率很大，几乎每次复制都有不同，然后就看那种能生存下去，那种最后能赢，人海战术【16】。科学家从冠毒和其他病毒的核酸像的分析发现它们会交换核酸里的大段信息，相互学习，取长补短，这一现象虽然是个缓慢的过程，但为了生存，一切生物都不会闲着，都会进化，随着人类不断开拓地球上的每一寸土地，迟早会见到这些等着我们的冤家。更可怕的，冠毒在感染的一个人身体内就能试验，拿你的身体练兵，不断变化，一边传染给他人一边看那各变种能快些整死你，虽然这种观点尚未正式证实，但我见到的另一个报道似乎证明了这一现象。
 
当冠毒遇到盎格鲁
 
B117在英国首先发现既是偶然也是必然。为什么呢？因为当你不管不问，那么冠毒必然肆虐，觉得真的有福气，怎么还有这么配合的？美国发现了一个实例【17】，就是冠毒在一个病人身上反反复复不断进化，因为病人年轻，死不了，但不停地感染，感染了，好了再感染，这病人成了冠毒的练兵场。当冠毒遇到盎格鲁撒克逊那些说英语的，可真是棋逢对手艺更高，最后，冠毒技高一筹，154天折磨终于把病人折磨死。冠毒虽然不是英国、南非见到的一模一样，但其基因突变包括N501Y和484K，是同一种变化。
 
四：美国疫情是降了，但...
 
对公共卫生专家来说，新毒株的出现就意味着目前的疫情和一年前无异，需要回到那时全国封闭的状态【18，19】，可美国社会官民大家只讲疫苗、解禁，恢复商业、开学，好重新过日子，尤其是红州，但即使纽约加州这种深蓝也控制不住，因为商业压力太大，大家都要解禁，所以别说封闭，继续管制都难。
 
这个风险是什么？意大利小镇发现B117在青年儿童中最容易传播，他们大概不会有什么症状，但他们成了传载体，迅速把新毒株传遍整个社区，这说明开学是个致命误算，一开美国就会沦陷。
 
而且从丹麦的经验来看，即使严格禁闭，B117也压不住，什么意思呢？禁闭令能关闭商业，可以相信丹麦老百姓不遵守规矩，结果没用。
 
五：南非，英国+南非
 
南非发现的新毒株通常只在南非是个大事，因为传的还不广，但这B135很厉害，得益于这个蛋白突变：
 
E484K
 
E484K能严重减弱疫苗的效能【20，21，22，23】，牛津疫苗已证明基本失效，其他疫苗也是大打折扣。
 
 
最新的传闻是这B135厉害到能二次被感染【24】。
 
这还不是唯一令人担忧的，因为大家发现英国和南非已经结盟了，E484K跑到了B117上（见【25，26，27】）：
 
 
 
 
 
在绝大部分地区，大家对新毒株都毫无概念，不知道严重到什么程度，因为没有监控，美国的监测率很低，大家都在摸黑，而且又不愿意说。
 
新冠病毒首先出现在中国，是偶然中的必然；新毒株首先发现在巴西，英国，南非，也不是偶然，三地正是冠毒猖狂之地，给了冠毒更新换代的机会，美国，印度，欧洲其他国家给足了时间，从上面见到的，照样会演变出致命的变种。而中国呢？中国的病毒传播途径一下子就被扑死，没有繁殖的机会，去年3、4月在欧洲肆虐的毒株，是后来传播全世界，已经变种了的。可见对冠毒失控助长、加速了其变异的过程。
 
六：赶得及吗？
 
接种了疫苗未必能防止感染，只是不会得病，但还可能带菌，也就是对他人仍是个威胁。且新毒株不等人，它也在变，变了真是不好控制。疫苗能赛得过冠毒吗？
 
这有几种可能性。
 
如果疫苗没那么有效，但还是有50%预防性，更关键的是疫苗防止重症，需要入院治疗的是几乎100%，防止致命几乎是100%，这也能对新冠病毒有有效控制，因为那就是说即使管不住，新冠肺炎也就是一场流感、重感冒，不再会让整个社会停顿，但每过一两年就得重新接种疫苗，疫苗产业就是一头肥奶牛，能不停地挤奶，产生利润。
 
医药界也可能研发出新的疫苗，对所有变种都能有效控制。
 
但也可能冠毒跑在疫苗之前，而且总是跑在疫苗之前，那么在研发出新的疫苗之前，管控是唯一的能降低病毒进化的机制。
 
疫苗之外，现在大家连接种都在挣扎。
 
美国乐观在哪儿呢？
“3月底我国的疫苗多到不知咋办”
 
有些预测很悲观【29】，大面积接种疫苗也未必能控制得住疫情的发展，还必须加以严格的管控，这与目前大家的乐观大相径庭：
 
可是再乐观也不能避免B117征服美国，不能避免失去无数的生命。在如此代价之后，如果美国率先接种完毕，而全世界还在排队，那冠毒照样肆虐全球，世界将按免疫能力划分成几个世界【30，31】，人再次分成几个层次，美国第一，但必须关起门；中国因为接种能力落后，也必须关起门；欧洲经过一年多折腾，最后度过难关，还是得关起门，因为世界其他地区几年之内都没有接种疫苗的能力，冠毒还在传播。这对那些没有条件的地区和人，是多么可怕的情景？目前西方对落后国家连表个态都没有，美国更像是为了保护药商的利润，更不用说出资了，想想美中还嚷嚷着要开战，真令人心寒。 
 
【资料】
【1】抗疫：以色列亮了，中美将泾渭分明 | www.wenxuecity.com
【6】US virus deaths surpass 450K; daily toll is stubbornly high (apnews.com)（主要还是弱小族，老人、穷人和有色人种）
【8】《纽时》疫苗信息总汇：Covid-19 Vaccine Tracker Updates: The Latest
【9】《纽时》疫苗接种信息总汇：Covid-19 Global Vaccinations Tracker
【10】《纽时》新毒株总汇：Coronavirus Variant Tracker
【16】The Coronavirus Is a Master of Mixing Its Genome, Worrying Scientists - The New York Times【The team found that all three viruses showed “extensive” recombination（recombination是复制差异的名词）.The B.1.1.7 variant first detected in Britain, for example, had more than a dozen mutations that seemed to appear suddenly. “In some cases, it almost looks like there’s sequence dropping in from outer space, from coronaviruses we don’t even know about yet”】
 
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评论
Jhu11463 2021-02-11 13:21:11 回复 悄悄话 同时美国上一阶段的管控有成效，确诊率和住院人数都明显下降，疫情有所好转，但死亡人数居高不下【6】，之前预测2月底破50万，疫苗接种速度再快也有限，阻止不住生命的丧失，绝大部分人也无法避免今年大部分时间将还会是一个危险时期这么一个现实【7】。
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The coronavirus death lag, Time lag means coronavirus deaths still rise as cases fall
cn_abcd 2021-02-11 09:41:47 回复 悄悄话 对于隔离和疫苗得关系，我的理解是可以看作对同一种病的急性和慢性阶段的资料。隔离就是对急性病的治疗，希望一鼓作气把病毒消灭掉，而疫苗就是要对慢性病不同症状慢慢调理。
cn_abcd 2021-02-11 09:37:12 回复 悄悄话 老上不来 发表评论于 2021-02-11 08:56:23
以色列重症患者大幅减少，那等于至少疫苗使之变成了普通的流感。只要死亡率下来这就了不起了。

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也对也不对，对的是确实能够使死亡率和重病率下降，这是好事
不对的是，如果大面积的传染，那么病毒变异是迟早得事，变异后原先打的疫苗不一定有效不说，病毒也不是确定会毒性减小，说不定毒性还会增加，即使只增加一个很小比例，也会造成社会重大损失
老上不来 2021-02-11 08:56:23 回复 悄悄话 以色列重症患者大幅减少，那等于至少疫苗使之变成了普通的流感。只要死亡率下来这就了不起了。
古树羽音 2021-02-11 03:46:36 回复 悄悄话 感谢分享！虽然因为不是学医学的门外人，有些吃力，但得到知识，受益匪浅！如果年轻几十年，也要去选学医学（lol）。

老天真 2021-02-10 22:39:08 回复 悄悄话 纠正两个打字错误"
1：“几十里的死亡” 应为 “几十例的死亡”。
2:"病程和集体损害的.。” 应为 “病程和机体损害的..."
老天真 2021-02-10 22:34:20 回复 悄悄话 感谢博主收集了这么多的资料，提供给网友。希望继续努力。
现有的疫苗对控制病毒的传播，作用极低。加拿大因为没有可靠的疫苗供应，至今只有不到2%的人口获得了接种。然而加拿大的新增感染病例，比年初已经下降了50%。因为“50%”这个数字，是不能用“2%”来解释的。加拿大主要是得益于实施了“严格的”管控，而疫苗的贡献几乎可以忽略。当然加拿大的“严格管控”，是根本无法和中国的“严格管控”相比的，所以每天仍有几千新增感染病例和几十里的死亡。现在趋势刚刚有些好转，加政府又急着要“解禁”了。这恐怕是要往“前功尽弃”的路上跑。

疫苗虽然对控制病毒传播作用不大，但是可以减轻被感染者的病程和集体损害的严重程度。只要疫苗能够在体内诱导产生一部分的免疫反应，就可能使死人的数量大大减少，重症感染者可以更快的回复，使本来会成为轻症的患者变成无症状者。疫苗的这种保护作用，是应当被肯定的。
luck86 2021-02-10 20:00:51 回复 悄悄话 其实每个国家都关起国门，关个几个月也就消停了。否则来来回回，病毒永远在牵着人走。
白钉 2021-02-10 18:57:39 回复 悄悄话 仔细又读了下大作，感觉没那么严重。那些砖家是靠这些吃饭的，基本是扯。事实是一月初是拐点，那三个变种不会造成另一波高峰。
枕寒流 2021-02-10 18:39:28 回复 悄悄话 辛苦辛苦!
新冠疫情的沙盘推演不太乐观啊。我还是一如既往地戴好口罩。在没有能诱导IgA型(呼吸道粘膜)中和抗体的新冠疫苗前，好的口罩能最确切地阻止病毒传播。每个人保护好自己就是为减少病毒突变，控制疫情作贡献了。
pssci 2021-02-10 18:38:24 回复 悄悄话 流感不是一直也没有有效的疫苗
白钉 2021-02-10 17:57:17 回复 悄悄话 感谢花时间编辑了这么大的篇幅。
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