糖尿病及其饮食控制

糖尿病是以血糖升高为代表的内分泌代谢异常，也是当今发达社会的高发疾病。目前美国有超过两千万糖尿病患者，另有四千万人处于临界状态，中国糖尿病发病率也在以惊人速度增加。

人体血糖水平受神经内分泌调控，特别是由胰岛细胞分泌的两种作用相反的激素，胰岛素和胰高血糖素调节。当血液中葡萄糖水平升高时，在胰岛分泌的胰岛素作用下，葡萄糖在肝脏转化为糖原储存，或者提供给肌肉细胞作为能量。糖尿病患者葡萄糖代谢调节出现障碍，血液中的葡萄糖不能及时转运，血糖水平出现异常。

根据病理原因的不同，糖尿病可以进一步分为不同类型。

I型糖尿病：胰岛素分泌不足，可能跟病毒感染引起的自身免疫，对胰岛腺细胞破坏有关，对肌肉注射胰岛素敏感；

II型糖尿病：靶细胞对胰岛素不敏感，与胰岛素受体及下游信号传递系统故障有关，因为反馈调节的关系，后期也会影响胰岛素分泌，治疗的关键是控制体重和饮食。

孕期糖尿病：怀孕女性单纯在孕期血糖升高，可能跟怀孕引起的内分泌变化有关。


糖尿病的临床检测：

1. 空腹葡萄糖重复测试

高于126mg/dL可以诊断为糖尿病；低于126mg/dL，但是高于100mg/dL是临界高血糖。

2. 醣化血红蛋白（Hemoglobin A1c）测试

正常：低于5.7%；临界高血糖：5.7-6.4%；糖尿病：高于或等于6.5%。

3. 口服葡萄糖耐量测试

糖尿病：2小时血糖测试高于200mg/dL。


糖尿病的常见症状：

视力模糊，不正常的口渴，疲劳，饥饿，体重下降。


糖尿病患者的饮食控制

1. 患有I型糖尿病的人群

要注意每餐碳水化合物摄取量，并据此计算胰岛素注射剂量。蛋白质和脂肪同样会升高血糖，但是速度比较慢。蛋白质，碳水化合物和脂肪的代谢交叉，可以相互转化。

2. 孕期糖尿病

关键是平衡饮食，适量的蛋白和脂肪，控制碳水化合物。碳水化合物应该占总热量的一般左右，主要来源应该是蔬菜，水果，淀粉类，其中以高纤维的全谷类为佳。避免果汁和碳酸饮料。

一般来说，胎儿需要的热量为300卡左右。也就是说，在正常饮食基础上每天增加一杯牛奶或者一根香蕉的热量，就可以满足怀孕所需的额外热量。

３. II型糖尿病

要严格控制饮食。因为II型糖尿病与肥胖和超重密切相关，患者应该严格控制总热量的摄取，争取将体重降低到正常范围。减少高升糖指数的食物比例，碳水化合物的摄取应该保持稳定在每餐30-40克。同时保持食物中有足够的不饱和脂肪酸，最好是来源于腰果，核桃等坚果类。由于坚果含热量高，食用坚果的同时要减少来源于其它食物的热量。

对于健康人群，如果有家族病史，或体重问题，要从青年时期就开始注意饮食习惯，并适当活动；其他如无特殊原因，保持一个合理平衡饮食对健康也至关重要，至于是否选择低糖饮食，必须根据自己健康需要决定。

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