胆固醇血脂控制的几个常见误区

高胆固醇血脂是指血液中胆固醇浓度异常。对于健康人群，血液胆固醇浓度应该低于200mg/dL。高胆固醇血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。控制胆固醇血脂对降低心血管疾病的发生非常重要。

高胆固醇血脂可以分为先天性和后天性两大类。先天性高胆固醇血脂是一种家族遗传疾病，患者低密度脂蛋白受体基因存在缺陷，导致胆固醇运输和代谢障碍。后天性高胆固醇血脂是由于其它疾病引起的并发症，药物副作用，或者不建康生活方式导致的代谢紊乱。

引起高胆固醇血脂的原因很多，由不健康生活方式导致的代谢紊乱很普遍，并且有增加的趋势。了解对胆固醇认识的常见误区，有助于我们选择正确生活方式，降低高胆固醇血脂发生的危险。

1. 胆固醇是人体不需要的有害物质

虽然高胆固醇血脂有诸多危害，胆固醇却是人体必不可少的生物分子。真核细胞中固醇类的含量远远大于原核细胞，这是细胞进化的结果，固醇分子对真核细胞的结构和功能都有重要作用。

所有固醇类都是四环碳氢化合物，它们的区别在于四个碳氢环的饱和程度，以及侧链基团的不同。胆固醇是真核细胞中最重要的固醇类分子，是构成细胞膜的重要成分。

胆固醇也是合成类固醇激素（包括性激素）和胆酸的前体。胆固醇缺乏不但会影响内分泌激素的合成，而且还会影响人体对脂肪的代谢。

2. 饮食胆固醇摄取是高胆固醇血脂的主要原因

人体胆固醇主要来源于肝细胞的生物合成，食物中摄取的胆固醇只占人体总胆固醇的少量。正常情况下，如果饮食中有较多的胆固醇，肝脏细胞合成就会减少；如果食物中缺乏胆固醇，肝细胞胆固醇合成就会加快。

总胆固醇量的控制主要是生物合成的控制。有些人，即使严格控制胆固醇摄入，血液胆固醇依然会偏高。胆固醇生物代谢紊乱是高胆固醇血脂的直接原因。

高胆固醇血脂只是一个综合指标，是胆固醇摄取，生物合成，吸收利用结果的综合表现。无论胆固醇的摄取，合成，还是吸收利用，都是一个复杂的代谢过程，与基因表达有关，与神经内分泌调节有关，与人体组织器官功能有关（特别是肝脏功能）。每一个胆固醇指标异常的人，出问题的代谢环节可能完全不同，对某种药物或者饮食调理的反应也不同。

对于已经有胆固醇血脂异常的人群，应该限制饮食中胆固醇摄取，但是单纯限制饮食胆固醇并不一定可以降低胆固醇血脂。对于健康人群，适量食物胆固醇摄取有利于保证营养平衡，也有利于防止代谢紊乱。

3. 只注重饮食胆固醇含量，不注意总热量摄取控制

总热量摄取超标，即使食物中胆固醇和脂类很低，是诱发高胆固醇血脂和其它代谢疾病的重要因素。

胆固醇合成的前体是乙酰辅酶Ａ。胆固醇分子中的骨架均来源于乙酰辅酶Ａ（Acetyl-CoA），乙酰辅酶Ａ细胞中最常见的一种二碳分子。

乙酰辅酶Ａ也是三羧酸循环的燃料。碳水化合物，蛋白质，脂肪酸等大分子都必需降解成乙酰辅酶Ａ，才可以被细胞作为能源利用。乙酰辅酶Ａ经三羧酸循环转化成二氧化碳和水，并生成三磷酸腺苷。三磷酸腺苷是细胞可以直接利用的化学能量形式。

从这个角度来看，单纯控制饮食中胆固醇摄入量并不能有效降低血液胆固醇水平，必须严格控制总热量的摄取。因为，无论是糖，还是脂肪和蛋白，如果过量，都可以通过乙酰辅酶Ａ途径，转化合成胆固醇。如果要控制胆固醇血脂，必须同时控制胆固醇摄取和总热量摄取，也就是说要保持热量消耗和补充的平衡。

肥胖是高胆固醇血脂最重要的危险因素之一。

4. 药物依赖

目前常见胆固醇药物是一类小分子抑制剂，这类药物可以竞争性抑制胆固醇合成反应所需的一个关键的催化酶，使得胆固醇生物合成速度下降。竞争性抑制不可能完全阻断酶的活性，同时，这类药物对肝脏本身毒性较大，不可能无限增加剂量，所以药物的作用有限，而且容易出现对肝脏的不良影响。

高胆固醇血脂是一种代谢紊乱综合症，引起代谢紊乱的原因很多。即使服用药物可以在一定时期内控制胆固醇血脂，引起代谢紊乱的潜在危险并没有消除，甚至给某些病患一个虚假的安全感。

既然胆固醇血脂问题是一个综合症，解决这个问题就需要综合考虑。合理饮食，全面营养，限制总热量，配合积极锻炼，良好生活习惯，依然是不变的健康根本。