顽固便秘的治疗体会

经常有网友询问，我是阴虚还是阳虚，应该如何补。这个问题很难回答，因为中医师不见病人很难知道你说的是否属实，即使真是虚证，也不是一个“补”就解决问题的。

前些天有一个病例，与下面网友情况有几分类似，所以谈谈治疗过程，可以参考一下。

病患曾电话咨询，主诉顽固性便秘，已经数年，现在基本每次都要用药物。最初，根据病人年龄，生活工作，认为主要是饮食不当，建议多食杂粮，水果素菜，并坚持运动。但是没有任何改善。

及至病人亲来面诊，发现病患生活习惯良好，每天坚持运动，饮食搭配合理，原来猜想完全错误。

初步诊断，病人呈现不少“虚证”，容易劳累，肝肾有一些问题。经进一步问诊，病人可能因为生育之后，劳累过度，精神压力过大。

有人说，既然是虚，那就补吧，简单。问题是，病患已经有严重便秘，贸然进补不仅不能达到效果，反而会进一步加重肠胃负担；如果先用泻泄解决便秘行不行？中药治疗便秘当然不难，用针灸也可即时见效，可是这些只能解一时之急，并不能从根本上解决便秘。便秘的根源是虚证，泻完了不是更虚？

很多时候，没有单纯虚证，更没有单纯阴虚，阳虚，那些是教科书。真正的病例都是虚实夹杂，错绕缠桩。治疗上一定要抽丝剥茧，顺序解决，不宜大开大合，更不能乱用虎狼之药。

中医讲的体虚便秘，可以用肠胃推挽无力解释。人体消化和肠胃蠕动多是受副交感神经控制，具有自律性。长期劳累和精神紧张，使得副交感神经抑制，肠胃运动节律破坏。而为了治疗便秘，长期使用药物，虽然解了一时之急，但实际加重了问题。

根据以上理解，选用了简单的保守治疗。不用针，不用药，先用穴位推拿解决便秘。

具体穴位一般爱好者不用去记，只需知道大概位置就可以。

腹部：以肚脐为中心，以掌宽为范围（涵盖很多有关消化和补中益气穴位）用掌围绕推拿按摩（力度考虑个人承受）；

背部：以脊椎为中心（不包括脊椎，切记！）两侧，从背到腰，从上到下，用指压。先在脊椎两侧一指宽，然后两支宽。注意背部压痛点。

（上述患者，肝俞，肾俞有明显压痛点）

结果：治疗三次以后，病人首次不需药物自主排便；以后病人在家每天自己按摩，两周后基本解决便秘。病人自诉，食量增加，体力明显好转，亲人同事都说脸色红润。

可见，虚证不一定要补，实证不一定要削。辨证而治，因人用药，是中医的关键。对证了，很简单，不对证，什么偏方仙方都没有用。