如果我想把有限的几个药称为wonder drug, Accutane会在其中。为什么呢，因为两年前我自己作为病人家属亲眼见证了这个药物的疗效。
两年多前刚进大学的儿子，因为运动，学业, 青春期，三重因素作用，脸上的Acne日趋严重，一张原本青春漂亮的脸，惨不忍睹。他已经使用过，benzoyl peroxide, clindamycin topical 多年了；这时候，作为家长不能再对他说，你是不是没有定期使用这些药等让孩子无助伤心的话了；我们一致决定尝试一下accutane这个上市后又因为官司打输停产了的药。 accutane 的generic 药物有几个， 我们用的药名叫claravis。
我们首先去看了皮肤科专家， Dr。Ozog。因为Accutane有black box warning, 医生在确认儿子是good candidate 后，轮到我们仔细询问了药物的副作用；其中最让我担心的suicide ideation。 正是这个原因，药物公司官司打输，被迫停产。懒得打字，下面copy了一些副作用。有兴趣的可以查询。
接下来就是六个月的服药期，初诊后，病人每个月要去皮肤科复诊，此药的开方医生要注册加入IPLEDGE program；处方一次只能开一个月， 病人每月首先要抽血检查几个指标，结果正常后才能拿到一个月的药；而药房因为存货不多，会每月专门order；药剂师还要检查医生的IPLEDGE注册情况；anyway，看医生，查血，开处方，拿药，对一个大学在读学生真不是很容易；另外，因为这个最让人担心的suicidal ideation，让我忐忑不安了几个月。
还好，就像本文开头所说，这个药是个wonder drug；本文不设悬念，直奔主题; 儿子经历的副作用，也只不过是dry skin 和nose bleeds。记得血检报告中确实有胆固醇升高，但还是在正常范围内. 而且年轻人胆固醇暂时高一些,不在我担心的注意事项中列首位.
这件事本来介绍到此,可以结束了. 当然还有两点值得关注:
其一, 细心的,对药物的作用原理有兴趣的读者, Accutane其实是阻断了汗腺的生成. 这个作用正是应验了一句老话, 治病要治根. 一般药物的作用机理,都在一个病理过程的pathway上阻断一个或两个关键点,使得病理过程断链.
其二, 对药物marketing有兴趣的读者, 也可以了解到美国制药业是如此的受官司舆论所控制. 一个治疗青少年常见病Acne的好药差点被埋没, 而我们经历了六个月的忐忑不安, 现在想想是不必要的. （作者按： 对此药有兴趣的读者必须接受皮肤专科医生的咨询。）
附录: Accutane 的副作用：
common:
- Bone or joint pain
- burning, redness, itching, or other signs of eye inflammation
- difficulty with moving
- nosebleeds
- scaling, redness, burning, pain, or other signs of inflammation of the lips
- skin infection or rash
- Abdominal or stomach pain (severe)
- attempts at suicide or thoughts of suicide (usually stops after medicine is stopped)
- back pain
- bleeding or inflammation of the gums
- blurred vision or other changes in vision
- changes in behavior
- decreased vision after sunset or before sunrise (sudden or may continue after medicine is stopped)
- diarrhea (severe)
- headache (severe or continuing)
- mental depression
- nausea and vomiting
- pain or tenderness of the eyes
- pain, tenderness, or stiffness in the muscles (long-term treatment)
- rectal bleeding
- yellow eyes or skin
