文革的传人
祖国在唱红歌。祖国山河一片红。 文革在延续，因为有文革的传人。 文革不是毛主席的文革，不是文革一代人的文革。是我们民族的文革。
副标题：政府关门之争聚焦于共和党和民主党之间关于政府是否应该补贴医保以及补贴多少的争论。
Reporting from Washington
Oct. 7, 2025, 2:42 p.m. ET
文章链接：The Shutdown Dispute Over Health Care Subsidies, Explained - The New York Times
政府关门之争的核心在于是否延长即将到期的补贴。这些补贴旨在帮助人们根据“平价医疗法案”（Affordable Care Act）购买医疗保险。
民主党要求共和党延长用于支付医保费用的税收减免政策，这些政策将于年底到期，而此要求是是民主党同意预算的关键。
到目前为止，共和党人表示，此类延长不属预算讨论范畴，其中一些人更认为国会应该让补贴到期就作废。
以下是这场辩论的头绪。
补贴（现行但到年底会到期，译注）降低了医疗保险成本。
上述税收抵免政策旨在帮助那些无法通过工作、联邦医疗保险（Medicare）或医疗补助（Medicaid）获得医保的美国人负担得起医疗保险。
税收抵免是2010年颁布的奥巴马医改法案（Affordable Care Act）的核心条款，旨在提供根据民众收入的水平而定的补贴。但在2021年，小约瑟夫.R.拜登总统和民主党人把补贴变得更优惠。自那以后，“平价医疗法案”的参保人数增加了一倍多，尤其是在共和党控制的红州，包括佛罗里达州、德克萨斯州和佐治亚州，参保人数大幅增加。
文中一个数据图显示，从2021年至今，全美这一数字从1200万增加到2400万。
民主党在2022年延长了这项政策，但将其作为临时措施。根据健康研究机构KFF的分析，如果国会不采取行动，让这项额外减税在年底到期，这实际上会导致普通消费者的ACA保险费上涨超过100%。
民主党认为，延长补贴迫在眉睫。
民主党已将延长补贴作为支持政府支出预算的一个关键条件。他们认为，国会必须采取紧急行动，防止百千万美国人失去保险，并防止其他百千万美国人的保费飙升。
估计数字略有不同，但国会预算办公室预计，如果没有补贴，明年将有大约200万美国人失去保险，十年内将有380万人失去保险。其他研究人员估计的影响甚至更大，预计百千万美国人将在保费上涨的情况下放弃购买医疗保险。
如果补贴过期，红州医保覆盖率将下降
文中一张地图显示，德克萨斯州、阿肯色州、路易斯安那州、密西西比州、阿拉巴马州、佐治亚州和南卡罗来纳州是受影响最严重的州中之七，失保率超过20%（失去ACA保险的失保率，译注）。
潜在的影响因人们的居住地、年龄和收入而异。一位28岁的单身人士，年收入约为2.2万美元，其保费将从每月0美元增加到66美元。如果是住在佛罗里达州的Key West的一位60岁单身人士，年收入约为6.5万美元，其保费将从每月460美元增加到2400美元。
虽然税收抵免要到12月31日才到期，但民主党表示需要更快地采取行动。奥巴马医保计划的购买期从 11 月 1 日开始。如果届时延期法案仍未通过，许多人可能在选购保险时面临价格飙升的可能，最终选择放弃。
已有四个州开放了保险市场，允许消费者做预先“橱窗购物”，这意味着一些消费者已经预见到补贴到期后他们将面临的更高价格。
随着因保费上涨而放弃保险人数的变化，这会对市场本身产生连锁反应。保险公司可能会对剩余的保险收取更高的价格，如果奥巴马医保市场萎缩幅度过大，一些保险公司可能会选择退出。
共和党内部意见不一。
许多共和党人对奥巴马医保深恶痛绝，不愿支撑该法案所创造的保险市场。根据预算办公室的数据，长期补贴也将耗资巨大，十年内将耗资约3500亿美元。
保守派批评人士认为，疫情期间的补贴过于慷慨，以至于助长了欺诈行为。有证据表明，保险经纪人在被保者不知情的情况下为一些人办理了参保，但问题的严重程度仍存在很大争议。一些共和党议员表示，该计划不应向高收入人群开放。
批评补贴的人士还指出，这些资金实际上并没有降低医疗保险的成本，而医疗保险的成本已经很高，而且还在不断上涨；它只是将更多的成本转嫁给了联邦政府。
谁在买奥巴马医保，花多少保费？
对于一个收入是联邦贫困线两倍的50岁人士来说，其去年的收入约为3.1万美元。
文中一张图显示，在2024年，此收入购买ACA保险的付费水平接近每月50美元（补贴之后，译注）。
不过，在民主党因补贴问题选择不支持预算而造成政府关门之前，国会中的一些共和党人已经公开表示支持延期。竞争激烈的选区的十名共和党众议员提出了将补贴再延长一年的法案。阿拉斯加州共和党参议员丽莎.穆尔科斯基（Lisa Murkowski）提出了一项法案，将补贴延长两年。
其他共和党人，包括一些通常被认为不那么温和的共和党人，也表示支持这项政策。阿拉斯加州参议员丹.沙利文（Dan Sullivan）和阿拉巴马州参议员汤米.图伯维尔（Tommy Tuberville）表示应该延长补贴。爱达荷州参议员迈克.克拉波（Mike Crapo）、俄克拉荷马州参议员詹姆斯.兰克福德（James Lankford）和西弗吉尼亚州参议员雪莱.摩尔.卡皮托（Shelley Moore Capito）表示对此持开放态度。周一，来自佐治亚州的右翼共和党众议员玛乔丽·泰勒.格林（Marjorie Taylor Greene）在X网站上撰文表示，如果不采取行动，她的成年子女的保费将翻倍，她对此感到“厌恶”。
就在几周前，路易斯安那州众议院议长迈克.约翰逊（Mike Johnson）和南达科他州参议员、多数党领袖约翰.图恩（John Thune）也拒绝排除延长补贴的可能性。但两人都表示，此类措施不属于政府拨款法案。
川普总统对延长补贴表示了一些开放态度，并于周一表示将就补贴问题进行谈判。
“我希望看到达成一项旨在实现优质医保的协议，”他说。但他后来在“Truth Social”网站上发帖称，只有在民主党允许政府重新开门后，这样的谈判才能进行。
这场争议影响了超过2000万美国人。
这些补贴旨在帮助那些没有从工作或政府项目中获得保险的美国人，让他们可以在州“市场化医疗保险” （ marketplace health insurance，是ACA的另一种叫法，译注）或Healthcare.gov网站上为自己或家人购买保险。目前，超过2300万美国人参加了此类保险，但随着人们收入和就业状况的变化，这一群体每年都在变化。无证移民没有资格获得补贴，无论收入或就业状况如何（说此补贴是拿来给“非法移民”发钱的是在误导。译注）。
在市场购买医保的人有些从事低薪或零工工作，不被提供医疗保险。其他人是经营自己企业的企业家或提前退休人员，他们需要自谋保险直到65岁才具有享用联邦医疗保险(Medicare)的资格。
受益者的巨大差异可能是民意调查显示，即使在共和党人中，对延长补贴的支持率也存在不平衡的原因之一。
在政府关门之前，很少有美国人了解这个问题。在2024年总统竞选期间，这个问题几乎没有被提及，而且对补贴公式的调整也涉及许多技术细节，较难理解。
但当调查询问选民对这项政策的看法时，他们往往压倒性地支持延长补贴。
KFF最近的一项调查显示，超过四分之三的成年人，包括59%的共和党人，认为国会应该延长补贴。但调查也显示，近三分之二的人对这个问题“知之甚少”或“一无所知”（在于无关诺贝尔和平奖，译注，*_*）。
Margot Sanger-Katz is a reporter covering health care policy and public health for the Upshot section of The Times.
