《男性健康关注月：说说前列腺》（于晓）

《男性健康关注月：说说前列腺》于晓）

 

我往往只关注女性和婴幼儿。今天是六月第一天，而六月是男性健康关注月，我不能顾此失彼吧。于是今天的主题就定位在男性健康上。

 

为什么亚裔移民到西方国家后前列腺癌比例明显增高？

为什么美国50%罹患前列腺癌的患者并不积极进行手术及放化疗？

为什么泌尿科医师并不鼓励常规检查PSA？

前列腺增生能不能预防？所谓的保健药品是否有效？

前列腺癌是基因突变导致的吗？

 

回答这些问题前，大家一定想知道什么是前列腺。前列腺作为男性生殖器官的组成部分，除了在生育能力方面起重要作用以外，在男性50岁以后利少弊多。

 

说到前列腺必须解释什么是PSA。PSA（Prostate-specific antigen前列腺特异抗体）是由前列腺产生。PSA的异常增高可能与前列腺癌、前列腺炎及前列腺增生有关。注意PSA只是筛选检查，也就是说PSA并不是确诊癌症的参数。而大多数男性其PSA升高只是年长前列腺增大的缘故，与癌症无关。相反的，PSA水平低并不能排除癌症的可能。不过必须指出很多早期前列腺癌是通过PSA验血而发现的。

 

那么问题来了，到底在40岁时需不需要常规检查PSA？70岁呢？医生建议这必须根据年龄及家族史综合考虑，反对在40岁时做此检查。

 

其实导致前列腺增生BPH（Benign Prostate Hyperplasia)的病因并不清晰。其实绝大多数的男人其前列腺随着年龄的增长都在持续长大。十名男性中至少8位诊断为BPH，90%的男性在85岁以上会患BPH。30%这种增生而导致泌尿系统的症状。不过迄今为止大家普遍认为与年龄增长而导致的性激素改变有关，以及家族史也占举足轻重的角色。但是此病并不能预防。

 

现在你自己可以慎重考虑是否相信广告里吹嘘得天花乱坠的预防治愈前列腺增生的保健药品。

 

下面再说说前列腺癌，这是美国高居第二的导致男性死亡的恶性癌症，仅仅次于肺癌。试想一下，如果你的医生告诉你患了癌症，但是他的下一句话竟然是“我们什么治疗都不用做”时，你会不会勃然大怒立马将这位医生换掉？

 

但是这正是美国癌症协会专家建议。美国每年有240,000 万男性被诊断患有前列腺癌，但是仅仅一半的患者进行手术/放化疗这类介入治疗。另外一半的病人只是在医生密切关注下继续正常人的生活。因为前列腺癌主要发现在年长的男性，他们中不少人在被诊断前列腺癌之前已经有诸多健康问题。再说前列腺素里有一半癌症属于低风险发展缓慢的种类。相对而言那些手术放化疗治疗往往导致病情恶化，生活质量降低。权衡利弊后医生通常建议患者“观察等待”。

 

另外还有个有趣现象，那就是亚裔人口移民到欧美国家后，其前列腺癌的发病率明显增高。有研究表明这类亚裔饮食结构明显改变，认为高脂肪高胆固醇的饮食方式是导致前列腺癌症的元凶。但是什么样的饮食值得推荐呢，专家建议改变抽烟喝酒等不良生活习惯，行使有益于心血管健康的饮食就行了。

 

现在也不排除前列腺癌与基因有关，但它是不是也有类似于导致乳腺癌的BRCA基因呢？当前已经有通过前列腺活体检查基因的研究，但是其费用昂贵，也没有实际意义。不过有一点很明确，如果家族里有亲属罹患乳腺癌、直肠癌，那么患前列腺癌的机率也高于平均值。

 

这里有种检查在这么多年来一直处于重要的不可取代的地位，那就是直肠肛检，DRE(Digital rectal exam)建议50岁以上的男性每年体检。不过有家族史则需要与医生商榷提前进行检查。

 

祝天下所有男性朋友们身体健康。'