中医针灸治疗反射性交感神经营养不良综合征

反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy　syndrome，RSDS)是以四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。目前RSDS病因未明，多数患者发病前有外伤或手术，但是部分患者找不出明确促发因素。根据本人对其它类似痛症的观察，部分病患可能是热症之后遗留问题。

临床上RSDS一般分为3期： 　　

1.急性期： 为创伤后疼痛期,表现为患肢灼性痛和血管扩张，受累肢体充血,水肿,损伤区皮温增高。 　　

2.营养不良期： 以血管收缩为特征，受累区皮肤发凉伴网状色素斑和发绀，毛发脱落，指甲变硬并易碎。 　　

3.萎缩期： 肢体疼痛向近端发展，皮肤变薄，发亮，指变细，筋膜变薄并有屈曲挛缩。

RSDS发病率很低，目前尚没有有效治疗措施。从中医角度来看，不通则痛，这种局部疼痛，神经功能紊乱，是局部经络受阻，气血循环障碍。有研究发现，针灸可以有效改善RSDS病患局部血液流通。也有消息称，针灸治疗RSDS，对于年轻病患的有效率在70%，对于年长病患有效率在59%，但是本人没有能够找到这个统计的原始报道。有一些研究报道和网上信息，虽然不是对照研究，但是报告了一些成功病例。这些成功病例中，虽然具体选用穴位不同，但是均以打通全身经络或局部经络为治疗原则。

在一篇病例研究报告中，作者采用一种古老的针灸技术治疗三例青少年RSDS取得成功。作者在其它治疗方法失败以后，选取百会（Du20）双侧大杼（Ub11），肾俞（Ub23）和申脉（Ub62）7个穴位，对三个病例的治疗都有非常显著疗效。百会是诸阳会合之点，对提升全身阳气有良好效果。百会对于调节中枢神经有显著作用。大杼是骨会之穴，也是血海穴，是补血强骨要穴，对于治疗外邪内侵引起的肌肉疼痛有良好效果。肾俞是最重要的背腧穴之一，补血强骨，对于腰背和下肢疼痛有显著疗效。肾俞穴有加强心理意志的作用，可能有改善神经反射作用。申脉有通经作用，对于腿部肌肉和关节紧张不协调有治疗作用。

在另外一列报导中，作者采用打通局部经络的手段，对于治疗腿部RSDS病患取得了良好效果。作者选用了肝经的行间，肾经的涌泉，脾经的商丘，萁门，胃经的足三里，解溪，冲阳，胆经的阳辅，悬钟，膀胱经的胃仓，秩边，承山，跗阳，昆仑。

因为RSDS患者呈现气机郁结，手足不温的症状，有报道采用四逆散结合针灸治疗RSDS取得良好效果。四逆散中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。

参考文献

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