病例浅析－答网友来信

来信内容：

我很容易感冒。上班忙一点累一点，就有可能发烧。比如这个夏天，因为加班了几次，连续一个月每天都比较忙。就喉咙痛，发烧。后来发展到眼睛发炎红肿，眼袋肿，流眼屎，眼睛肿得很恐怖，把医生都吓着了。喉咙痛到没法睡觉，连着几天都没法退烧（我没有吃药，本来想靠自身的力量压下去，根本一丝都压不下去），后来吃了十天抗生素才好的。

整个夏天没怎么出汗。出不出汗。很难受。发烧的时候，也是手心很烫，觉得身体黏乎乎的热，就是出不了汗。

基本上，最近几年，冬末春初花粉季节，就会有很厉害的发烧，眼袋会肿。以前一般受寒会生病，但是夏天基本没事（夏天回国的话，也会喉咙痛发烧）。今年是第一次夏天无缘无故都发这么厉害的烧。

眼睛发炎好了后，后来又反复过，我现在不敢戴隐形眼睛了。现在经常发现眼睛里有红血丝。

有时候会腰酸，左边肾藏处。

有时候，身体累或者加班的时候，下面会有少量出血，即使不是例假期间也会出血。

今年夏天病后到现在，一直是大眼袋黑眼圈，一直没消掉。

近几年，每天早上起床时候，左脚中指都会格愣一下，好像马上要抽筋的感觉。走几步就好了。有时候晚上做梦梦见嘴合不拢或者话说不清。有时候走楼梯打手机，会觉得胸闷气短。我担心是不是心脏有问题？今年年度体检，我想跟医生提一下。

还有就是特别容易脚趾抽筋。累了会抽筋。受凉更会。去超市在冷冻柜前站一会儿，就有可能脚趾抽筋。一般都是左脚脚趾。


分析意见：

1. 喉咙痛，眼睛红肿，发烧都是一种炎症反应。引发炎症反应可以是病毒细菌感染，可能是其它物理化学因子。感冒时病毒细菌感染，花粉诱发的过敏因子都会引起或加重炎症反应。
 
假设我们不知道引起炎症因子的物理化学成分（病毒细菌感染比较清楚），可以把炎症因子分为外来和体内产生两种。

如果炎症因子来源于体外，则容易过敏和有炎症，跟消化系统（特别是肠胃）功能减弱有关。正常情况下，外源分子在进入血液之前，会被消化分解；如果炎症因子产生于体内，则炎症跟肝肾功能障碍有关。肝脏是分解代谢的主要场所，肾脏是血液滤过和水电平衡的关键。
 
从中医来说，你的容易发烧，喉咙痛和眼睛发炎红肿，过敏，是标实本虚，这个虚可以是脾胃虚弱，肝肾阴虚，或者两者兼而有之。

2. 脚趾抽筋是一种神经反射，可能是缺钙，可能是血液循环不好。累了容易抽筋，受冷容易抽筋，都表示这是一个虚证。虽然血液循环不好可以看作是滞，滞是实证，但是引起滞的本源仍然是虚。
3. 出血可以是热证也可以是虚证，但是与劳累和加班联系起来，这又是虚证，有脾（虚）不统血之嫌。
4. 腰酸，对年过４０的女性，经常是肾虚的特征。左肾酸痛，左脚抽筋，是否巧合？

治疗意见：

治 标：

关于感冒发烧，你已经找到了适合自己的方法，只是提醒你注意一些事情。用药时最好喝一大碗热水或稀粥，一方面帮助发汗，一方面避免失水。发汗不宜太过，以微微见汗为好。

关于眼睛红肿，在注意休息不要熬夜的同时，可用菊花几朵泡水服用。不过，如果用后有腹泻，则不可以再用。

治本：

脾胃为后天之本，肝肾为先天之本。先天之本不足，可以靠后天之本补益；后天之本不足，则先天之本也随之受损，年过４０尤甚。

上面诸多虚证，不管是脾虚，肾虚，肝虚，或者具体阴虚，阳虚，阴阳具虚，还是要从补益脾胃入手。这也可以避免虚不受补之虞。

如果把人看作一个整体，如果肝脏是代谢化工厂，肾脏是污水处理系统，那么脾胃是原料供应和初加工。如果上游原料供应不足或质量有问题，则下游无论肝肾负担都会加重，甚至功能受到损害。

建议：以针灸行气削滞，以推拿活血化瘀，并从胃阴虚开始用药；待脾胃功能改善，二便通顺之后，再缓补阴阳，调理肝肾。

治人：

一个人的性格很大程度上决定一个人的思维方式和生活习惯，而生活习惯是身体健康的基础。 从来信内容和语气分析，来信者做事认真仔细，长于为人考虑。这本是好事，但是一利必有一弊。做事认真仔细，容易伤于思虑。思虑过多，日久伤脾。

人体消化系统，包括肠胃蠕动，消化液分泌，以及排便，主要是受副交感神经支配，很大程度上是一种自律过程。思虑时，副交感神经处于抑制状态，整个消化排泄功能处于不活跃状态。久而久之，肠胃消化活动的节律被破坏，功能减弱。当这个破坏和减弱超出人体本身代偿能力，就是疾病的开始。

改变世界难，改变自己更难，但是了解自己的问题，有很多事情可以积极主动去作。凡是不要太过执着，要学会放松自己。去野外走走，晒晒太阳；去听听音乐，暂时忘记一切；多交朋友，给感情一个释放机会。