防止食道出血的八做，八不做

电影《理发师》先后拍摄了3年时间，终于在2006年4月28日与观众见面了。这不能不让人想起为导演这部影片呕心沥血、中道离世的陈逸飞先生。同时，也又一次提醒每一个活着的人警惕夺去这位艺术家生命的恶疾——肝硬变和食道出血。

肝硬变指的是肝脏正常组织被疤痕组织取代造成的病变。晚期患者80—90%的肝细胞都已不复存在，留下的空缺变成了一块块伤疤。伤疤组织不仅没有原来肝细胞解毒和制造蛋白质的功能，还无形中增加了门静脉血液回流的阻力。结果，使食道下端静脉出现明显曲张、以图通过分流的方式来缓解门静脉压力。原本是没办法的办法。可这样一来，曲张的静脉管壁就变得越来越薄弱。再加上血管本身越来越扭曲、血管内压力又不断增高。最后，构成了威胁肝硬变患者生命的、十分凶险的并发症：食道静脉破裂、出血。

据统计，肝硬变患者出现食道出血的比例占20—30%。其中第一次出血就导致死亡的人数高达70%。如此凶险，有什么办法保护自己呢？

 

防止食道出血应该做的八件事

警惕肝硬变：食道静脉曲张的诱因是肝硬变和门静脉高压，而肝硬变的诱因又包括慢性肝炎、大量饮酒、药物中毒，等。对每一个健康人来说，积极治疗慢性肝炎、限制饮酒、避免药物中毒是防止肝硬变的第一步。

积极诊断、治疗：发现患有肝硬变后，应该在肝病专科医生指导下根据疾病发展程度决定治疗方案。

监测病情进展：除了最初诊断、治疗之外，患者还应根据情况定期复查。一般早期肝硬变病人每1-3个月要做一次肝功能检查；严重病人每1-4个星期就应复查一次。

注意饮食平衡: 除了病变晚期、出现黄疸或肝昏迷的病人外，维持正常饮食结构是保证营养摄取平衡的关键。并非所有肝硬变病人都要忌口。因为不必要的限制脂肪和蛋白质可能导致营养不良和体质下降。

留神门脉高压：门脉高压的症状表现因人而异。但凡出现腹水、腹壁静脉曲张、手心红润、脾功能亢进（脾大、易感染、流鼻血，等）等情况时应引起注意。食管镜检查食道静脉曲张的情况能提供最直观的证据。

控制食道静脉曲张：用手术或局部注射的方法治疗食道静脉曲张，在很大程度上能减小血管破裂出血的机会。服用缩血管药也能缓解食道曲张静脉内压力，常用药物包括普萘洛尔、恩他宁，等。

积极治疗并发症：反酸、烧心、胃痛，等情况都不能等闲视之。因为这些症状都说明胃酸正在伤害食道和胃表面粘膜，只能让曲张静脉变得更加薄弱。

调整食物构成：为了保护食道粘膜，必要时医生会建议稀、软、流食。

 

防止食道出血不能做的八件事

不能延误病情：有肝硬变病史的患者，特别是病情出现进展征象，如果便中带血、腹胀、手掌发红、男性乳房增大、黄痘、牙龈出血、脾大、腹壁静脉曲张时，应警惕食道静脉曲张，及时检查诊断。

不能喝酒: 对于酒精性肝硬变，绝对禁酒是防止或延缓病情进一步恶化的前提。对其它原因造成的肝硬变，酒精摄入量也应限制在最低水平。

不能服用刺激性药物：尤其是阿司匹林、以及有些抗生素、激素类、抗组织胺类，等容易造成胃溃疡、伤害胃粘膜的药物。也包括刺激肠胃、引起恶心、呕吐的药物。

不能过度劳累：无论是精神紧张还是体力消耗，都不利于已经受伤的肝脏，也不利于稳定门脉压力。

避免呕吐：如果得了胃肠感冒，不应听之任之。因为呕吐时胃脏收缩，牵动食道，非常容易撕破曲张静脉管壁组织，引起大出血。必要时应服用止吐药。

避免咳嗽：咳嗽、打喷嚏的时候难免震动整个胸腔和腹腔上部。应积极治疗潜在疾病。

不吃伤害食道粘膜的食物：干、硬、热的食物都容易伤害食道表面粘膜、引起出血。就连药片也应捣碎服用。同时，不易吃的过快、过饱，以免增加粘膜表面张力。

不吃刺激性食物：烈酒、辛辣食物，等容易引起粘膜充血、平滑肌收缩。也是诱发食道出血的风险因素。