新来的EIS情报官 (7)

编译  飘尘

 

我那个班上的六名学员入选了我的这个计划。他们被分别派往六个不同的城市执行这个主动监测的任务。这六个城市分别是纽约，洛杉矶，纽约州的阿尔巴尼和罗彻斯特，弗洛里达州的塔拉哈斯，俄克拉荷马城。其中，纽约和洛杉矶的男性同性恋人数最多。阿尔巴尼和罗彻斯特男同性恋人数居中， 塔拉哈斯和俄克拉荷马男同性恋最少。科伦联系到了另外十二名EIS情报官学员，把他们分别派往了另外的十二个城市。他鼓励他们发现新的病例。科伦还致函给美国各州的卫生部，要求他们向疾病预防控制中心报告潜在的那些病例。 科伦把我的电话给了他们，作为被动监测系统的联系人。

我设计制作了一个统一的病例报告表格。 这个两页长的表格包括了患者的姓名， 年龄， 性别，性别取向，诊断，诊断的病理依据 （如组织和细胞培养，病理活检），报告人（医生）联系信息等内容。由病人的治疗医生把潜在的病例上报给那些EIS情报官。当情报官收到情报后后，由这些情报官填写并完成病例报告表格。我们避免直接从病人或者他们的亲属那里收集获取这些信息，一部分原因是考虑到尚姿的中毒性休克综合症（TSS）被动监测系统曾出现过的那些问题，以及我们的病例报告本身的特点，那就是它需要信息提供者对病例的定义，对它的病理学和微生物学有进一步的认知。我作的那个表格很简捷，填写起来很容易。只需在一系列的预先作好框格中打勾即可， 目的是尽可能节省情报官与医生们通电话的时间。

我连续审阅情报官们上报的病例报告，还有疾病预防控制中心已经收集到的病例报告。包括了六月五号麦克高特里布博士发表在《发病率和死亡率周报》（MMWR）上的那五例病例报告。这五例报告中有一例报告被剔除，因为病人先前患有淋巴瘤。剩下的四例报告发生在男性，他们患有肺囊虫肺炎（PCP）， 广泛的粘膜组织白色念珠菌感染，多种病毒感染，包括人类巨细胞病毒感染 （CMV）。 他们患病前都是健康的同性恋男性。其中一人患有卡波西肉瘤。他们当中的三人还有不明原因的长期发热症状。高特里博士是美国加州大学洛杉矶分校的一位免疫学家，他对他的这些病人进行了广泛的免疫学研究。他提出，他的这些患者存在着基本的免疫缺陷，T-辅助细胞低下， 或者T-辅助细胞与T-抑制细胞的比率倒置。

就在我忙着建立主动监测和被动监测系统的时候， 科伦也没有闲着。他和哈罗德加菲博士正沉浸在一大串罗列的病因假设里，探讨如何通过研究，证实这些假设 （第七，第八步骤）。加菲博士列出了一系列先导假设：

1. 巨细胞病毒

2. 一种环境毒素，极有可能是亚硝胺吸入剂

3. 因暴露于多种感染因子所致的免疫系统过载

4. 一种新的感染因子，极有可能是疱疹病毒或肝炎病毒

（待续）