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一例非小细胞肺癌的中西医治疗

(2021-12-02 17:23:45) 下一个

接到S的预约电话,我脑海里立刻浮现出她的样子。2008年,S找我治疗更年期综合征。那年她52岁,头发染成金黄色,化着精致的妆容,说话时长长的睫毛似蝴蝶翅膀般闪动。她除了有一份正式工作,还在业余时间自己设计缝制衣服,然后送到本地MALL里的一家商店帮她销售。我对S印象深刻,皆因年少时的我也曾经梦想过穿着自己缝制的衣服,化着精美的妆容,慵懒地逛街漫步。S活成了我梦想中自己的样子。

 

629S来诊所,我笑着对她说:“很高兴再次见到你,这次我怎样能帮到你?”

 

“我得了非小细胞肺癌,是三期。”S说。气氛瞬间变得凝重,我开始仔细聆听S讲述病史。

 

S于去年十二月确诊为非小细胞肺癌。之后进行过八次化疗,四十次放疗,但效果不是很好。从五月份起,西医开始给予S免疫疗法,计划每两周一次,疗程为一年。但是,第四次免疫治疗后,S出现严重的胸闷气短,不得不停止了。

 

S的免疫疗法使用的药物是IMFINZI。此药在2017年获得FDA批准,临床试验显示能将晚期肺癌患者的生存期从5.6个月提高到16.8个月。但是没有文献报道此药能治愈肺癌。

 

“下一步西医打算怎么办,重新用放化疗?”我问。

 

“不知道,他们只是停了免疫疗法,没说其他的。”S边说边咳,上气不接下气。

 

“那我现在立刻按照中医的理法方药给你治疗。”S同意。

 

刻诊时S的脉滑数,舌淡红苔白厚。我让她把痰吐在纸上,是白粘痰。中医诊断为热邪壅肺,治疗以清热祛痰为主。

 

一周后,S的咳嗽减轻。效不更方,继续按原方配药。

之后,我出行两周余,在此期间S一直服用中药。

 

727号、814号及828号,S三次复诊。她的咳嗽逐渐减轻,痰也变少。特别是8月份的两次复诊,每次一个小时左右的治疗都没听到她咳嗽。S说她的咳嗽较之前有所改变,现在的咳嗽是一阵痉挛性的咳,咳到最后会呕吐。这样的咳嗽每天会有几次。与此同时,她的胸闷气短也明显好转,自己可以上下楼,精力也较以前好多了。这阶段的中医治疗仍以清热祛痰为主,根据她的身体状况,我有用过滋阴补气的中药。

 

94号,S走进诊室就迫不及待地对我说,她有一个好消息和一个坏消息。好消息是她肺部的肿瘤消失了,坏消息是她的肺部有许多瘢痕。我惊喜,让她下次复诊时把她的影像检查报告带来。看到她又有咳嗽,我便询问她怎么又咳嗽起来。她说西医又开始给她做免疫治疗了。

 

“肿瘤不是已经消失了麽,怎么还继续免疫疗法?”我问。

 

“西医说担心有癌症细胞藏在瘢痕组织里,所以要继续免疫疗法。”

 

拿到S的影像报告后我仔细阅读。她的第一份影像报告是去年129日,显示肺部右下叶肿块7.1x5.5cm。经放化疗后,322日肿瘤缩小为4.6x3.1cm525号及715号的检测没有明显变化。830号显示没有明显的高代谢活动。也就是说,在629号到830号这段时间肿瘤消失了,而这段时间S只接受了中医治疗。

 

肿瘤的确消失了,但是目前尚不能断定肿瘤的消失是免疫疗法的效果,还是中医治疗消灭了肿瘤,抑或是免疫疗法与中医治疗联合的结果。

 

S重新接受免疫治疗后,她的咳嗽又开始加重,胸闷气短也回来了。她说一般用完IMFINZI 的第二天第三天,咳出的痰又多又黄,继续吃中药,症状会减轻一些。1030号,S缓慢地走进诊室。她极度乏力,伴有腹泻。她告诉我西医又暂停了她的免疫疗法,因为她的身体太虚弱了。

 

S,你是不是需要考虑一下免疫疗法是否适合你?”我对S说出我的想法。“当一种治疗方法对身体造成的伤害过于严重时,就需要权衡这种治疗是否值得。你每次用过IMFINZI后症状都明显加重,以后肺部瘢痕组织会越来越多,纤维化会越来越严重,发展成COPD也是有可能的,COPD的死亡率也很高。做为中医师,我没有权力要求你停止免疫疗法,但是我建议你和你的西医大夫商量一下,寻找另外一个对你身体伤害最小的最佳治疗方法。”

 

S点头但不说话。我知道她不会跟她的西医商量,西医说的话就是圣旨,她全盘接受不会去质疑。

 

IMFINZI导致的咳嗽咳黄痰盗汗脉数舌苔白厚,从中医角度来讲此药药性大热。中药里也有性热的药比如姜桂附,火神派就经常使用此类热药。需要指出的是,中医治疗的宗旨是阴阳平衡寒热相宜,任何一方太过对身体都是一种伤害。曾经的火神派的几员大将折戟沉沙命赴黄泉,不是没有原因的。

 

热药灼烧着S的肺,我用寒凉补阴药去滋润。但是修补的速度赶不上破坏的速度,S的肺部症状逐渐加重。此外,因为中医的介入,使得S的身体状况没有坏到让西医彻底放弃免疫疗法,这让我觉得自己成了帮凶,正在助纣为虐。我越来越频繁地想要退出S的治疗,然而看到她殷殷期待的目光,我又说不出口。我似乎被推上战车,不由自主地随着战车轰隆隆前行。

 

犹如人生。

 

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评论
有点儿闲 回复 悄悄话 回复 '无法弄' 的评论 : 未来不可知,希望她能熬过一年的免疫治疗。
无法弄 回复 悄悄话 引人入胜了!等着看下集:)
有点儿闲 回复 悄悄话 回复 'portfolio' 的评论 : 也有放化疗后存活的,不能一概而论
portfolio 回复 悄悄话 放疗化疗,就是要治死人,才罢休。

有点儿闲 回复 悄悄话 是的。我的另一位乳腺癌病人,因为是否做化疗咨询了八位医生。前面七个都坚持要她化疗,终于第八个说可以不做。她没做。现在快十年了,活的很好。
亘古未见的笔名 回复 悄悄话 病人自己也必须懂一些,有时也要取舍,全听有些医生的一面之词,未必效果就好!
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