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小量阿司匹林预防首次心梗中风令人失望

(2018-08-28 16:07:59) 下一个

用药物预防疾病必有利弊。是利大于弊,还是弊大于利常常需要长时间的观察才能揭晓。比如说更年期妇女用替代激素疗法,还有维生素的补充,在长期观察之后,都得出与期望值不符的结果。这次轮到阿司匹林了。

最近各大电台,都在播出英美两项长期,大规模,双盲,随机,关于每日小剂量的阿司匹林对预防心梗或中风的利弊的研究结果。

据美联社报道,

https://www.cbsnews.com/news/aspirin-disappoints-for-avoiding-first-heart-attack-stroke/

美国的一项双盲研究中包括了12,546名患者,这些人由于其他健康问题被认为具有可能在十年内发生心脑血管意外的中度风险。

五年后,每组中有4%的人患有心脑血管意外 - 远远低于预期值,这表明这些人实际上处于低风险,而不是中度。研究负责人,布莱根妇女医院的J. Michael Gaziano医生说,他们服用降低血压和胆固醇的其他药物可能为他们降低了患心脏病的风险,以至于阿司匹林几乎没有机会提供更多帮助。

而服阿司匹林的人群中有1%患者出现胃肠道出血,多为轻度,是对照组的两倍。而且服药组也有更多的人流鼻血,消化不良,反流或腹痛。

牛津大学随机给与15,480名1型或2型糖尿病,但健康状况良好且没有心脏病史的患者,每天服用阿司匹林100mg,或1克鱼油,或两者都服用,或安慰剂。

在七年半之后,阿司匹林使用者的心脏问题较少,但出现严重出血的病例较多,因此他们在很大程度上从一种风险变换成了另一种风险。

该实验结果显示鱼油在预防心脑血管疾病上没有什么效果。

美英这两项最新的研究成果已分别刊登在国际医学期刊《柳叶刀》和《新英格兰医学期刊》

 

总之,每日小剂量的阿司匹林对预防已经有心梗,中风的病人再次发作是有效的。

而对那些抽烟,高血糖,高血压的患者,阿司匹林并不能预防首次心脑血管意外。至于已经服用阿司匹林的人,应该和你的医生商榷,权衡利弊。密切观察有无出血。

阿司匹林有增加出血的危险,尤其是对糖尿病人,用药时要遵循医嘱,权衡利弊。

备注

其实,他汀类的降脂药副作用也是很大的,尤其是服用后要警惕肌病和肝脏不良反应,其他还有胃肠反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关性肌病较为常见的是肌痛,出现肌炎及严重横纹肌溶解的病例是比较罕见的,严重者可有急性肾衰。

 

参考资源还有:

 

 

 

 

 

 


 

 

 

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阅读 ()评论 (47)
评论
yy56 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 :

找到了! 留在流星雨那篇了。

谢谢你,总是那么nice。
yy56 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 :

你说的是新帖留言吗?没看到。我关门了,不知道 “来也匆匆London”怎么留的言。

周末愉快!
yy56 回复 悄悄话 回复 '过客手笺' 的评论 :

你回来了,是不是还很忙,问好!是啊,你要有个女儿该多好!
yy56 回复 悄悄话 回复 'xiaxi' 的评论 :

谢谢你,刚刚玩回来看到你的悄悄话,改过了。
菲儿天地 回复 悄悄话 回复 '过客手笺' 的评论 : +1和豆豆一起赞儿子! 我的留言咋没了:)
过客手笺 回复 悄悄话 闻香,《有个儿子真好》那一篇,我实在喜欢,也实在同意。但是,我多么希望我有个女儿呀,哈哈。:)
xiaxi 回复 悄悄话 谢谢分享知识,赞你有个好儿子!
请查QQH。
yy56 回复 悄悄话 回复 '彩烟游士' 的评论 :

游士你的科普也很有用,而且是自己的经验。值得收藏。
yy56 回复 悄悄话 回复 'Rolfemom' 的评论 :

你和我儿子都是善良人,播种快乐。
yy56 回复 悄悄话 回复 'Rolfemom' 的评论 :

谢谢你!服药前读读说明,了解药物的副作用。问好,周末愉快!
yy56 回复 悄悄话 回复 'zhiyan' 的评论 :

喜欢你的新博文《天朝的宫斗剧里到底有什么?》
yy56 回复 悄悄话 回复 '南山松' 的评论 :

谢谢松儿,也祝你周末愉快!享受“妻妾”带来的愉快。
yy56 回复 悄悄话 回复 '黑贝王妃' 的评论 :

现在你有大块的时间,希望看到你更多的博文!向自由人问好,周末愉快!
Rolfemom 回复 悄悄话 大赞你的儿子,yy教育有方。这个世界因为有象你的儿子这样的绅士, 而美丽。:-)
Rolfemom 回复 悄悄话 谢谢yy. 我记住了。 周末快乐!:-)
zhiyan 回复 悄悄话 谢谢闻香的科普。 学习了。
赞你有一个好孩子!下一代的好修养可能是长期父母三观的言传身教和学校教育的在一个正直心灵的体现。你们为社会培养了一个好公民。谢谢你。另外,茶馆的照片太漂亮了。
南山松 回复 悄悄话 读了新帖,yy的儿子真棒!也佩服yy曾经在《北京晚报》上发表过文章。
谢谢yy的科普,周末快乐!
黑贝王妃 回复 悄悄话 好多医生朋友这样讲。我总觉得药还是少吃为好,特别是西药。
彩烟游士 回复 悄悄话 谢谢闻香的科普!在美国,好像阿司匹林像糖果一样的。以前有一次和老板出差,他忘了带阿司匹林了,问我有没有。有的话就给他吃一片!哈哈
yy56 回复 悄悄话 回复 'xilaideng' 的评论 :

哪里,你太客气了。这真没有什么道歉之说。能花时间读我的文章和写评论我很感激。再次问好,长周末愉快!
xilaideng 回复 悄悄话 谢谢楼主回复的指出胃肠道出血的原因比较复杂。医学非我专业,我的原文的确有把胃肠道出血与血小板直接挂钩之嫌,实为不妥,在此致歉,并感谢楼主对最新医学研究成果的介绍。
yy56 回复 悄悄话 回复 'xilaideng' 的评论 :

问好。

谢谢你推荐大家关注血小板化验指标。

阿司匹林造成胃肠道出血的原因比较复杂,但不是减少血小板。

yy56 回复 悄悄话 回复 '山韭菜' 的评论 :

锻炼的确很重要。周末愉快。
yy56 回复 悄悄话 回复 '暖冬cool夏' 的评论 :

周末愉快!

一晃,我们就到了需要关注健康的年龄了。多积累点知识还是有用的。比如像Mayo Clinic就鼓励病人知道什么样的问题在你看病时你要和你的医生讨论。
yy56 回复 悄悄话 回复 '康赛欧' 的评论 :

也谢谢你阅读。周末愉快!
yy56 回复 悄悄话 回复 '红米2015' 的评论 :

真高兴,你有警觉。能发现黑便。
yy56 回复 悄悄话 回复 'ziqiao123' 的评论 :

非常喜欢你的影评。
康赛欧 回复 悄悄话 谢谢分享!周末快乐!
xilaideng 回复 悄悄话 正如诸位所说,阿司匹林的副作用是增加出血的危险。对此我们可从自己的常规验血报告里的血小板(PLATELET COUNT)计数作出判断。计数在140-400 Thous/mcL之间为正常值。“如果计数低于100会担心到有出血的可能”,参见匆匆客的博文“帮你读懂常规的验血报告”,感谢匆匆客好文。
暖冬cool夏 回复 悄悄话 这个真是有用,谢谢闻香,长周末愉快!
红米2015 回复 悄悄话 服过一段小剂量阿司匹林,每天两粒,结果出现黑便。
山韭菜 回复 悄悄话 感谢分享!健康保险还是先靠锻炼吧!
ziqiao123 回复 悄悄话 有用的信息,要保存起来。
yy56 回复 悄悄话 回复 'cxyz' 的评论 :

人体太复杂了,总有一天医学会更个体化。
yy56 回复 悄悄话 回复 '吃出健康' 的评论 :

问好,健康,最近没看到你更新博客,一切可好?讲讲女儿的趣事吧。
cxyz 回复 悄悄话 谢谢闻香分享。我们外行还真不清楚里面的门道。
吃出健康 回复 悄悄话 学习了,谢谢YY好分享,问好!
yy56 回复 悄悄话 回复 '南岛水鸟' 的评论 :

握手,握手!多了解一些医学常识和最新进展很重要!
yy56 回复 悄悄话 回复 '寒一凡' 的评论 :

握手!用药前一定要了解它的副作用。
南岛水鸟 回复 悄悄话 完来是这样啊,谢谢分享!: )
寒一凡 回复 悄悄话 学习了,谢谢闻香分享!是药三分毒,好好锻炼身体,少吃药是正途。
yy56 回复 悄悄话 回复 '多伦多橄榄树' 的评论 :

同意,很多人服用阿司匹林。更重要的是这也提醒我们用药时要密切关注副作用,权衡利弊。
多伦多橄榄树 回复 悄悄话 重大发现!
yy56 回复 悄悄话 回复 '晓青' 的评论 :

你的花越拍越美。
yy56 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 :

阿司匹林的确有消炎止痛作用。头疼有一千多种,治疗其实很复杂。

还有人说阿司匹林能抗癌,但是有争议。

预防心脑血管疾病用的是它的抗凝作用。
晓青 回复 悄悄话 学习了!
菲儿天地 回复 悄悄话 学习了,谢谢yy,听说有的人也拿来吃头痛,不过对我没用。
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