失嗅案

失嗅案

01/29/2010

卡拉，女，

51岁，白人。
主诉：失嗅两年。

两年前做过一次鼻息肉手术，术后开始失嗅，用过类固醇两次，用了就好一个月，然后又失嗅。医生说是因为紧张。用过不少西药，至今，嗅觉全无。医生说不能总用类固醇，所以来试试中医针灸。

问诊中发现病人有明显的鼻音，鼻声重，但并没有鼻塞。大便秘结，每周大概有一次大便，干成球难解。且病人比较消瘦，自述消化不好，体重略低于同身高的平均体重水平。除此以外，舌，脉，未见异常，精神很好。另外病人说，她的母亲曾经患有肠癌。看来是家族性的“肠懒惰”综合症。

考虑到鼻为肺系，“肺与大肠相表里”，此病人的表现主要就在肺与大肠，鼻塞，大肠塞，上下均塞。治疗上应以“通”为主，宣肺，通大肠。

具体治疗方法上，考虑到她是从来没有接触过中医针灸的白人，根据我的经验，她们只信针灸不信中药。但是这个病不配中药难以达到治疗效果。因此，我定下了，针灸主要宣肺，辅以中药通大肠的基本治疗方法。大黄不能轻易用，因为它可能造成肠蠕动增加，有些病人会感觉到有些腹痛。即使我对病人解释这是副作用，她也会因为惧怕这种副作用而把她吓跑，不敢再来了：“失嗅没治好，再给我弄个便泄”。因为在美国，中药被归类到“suppliment”里边，营养补充剂，它们不是“药”，不能有副作用。于是我只好选用“润肠丸”。

好了，针灸宣肺，中药润肠丸通便，先来投石问路，且看病人反应如何。

第二次，病人说，上次针灸刚结束，还没有用中药，自觉有一点嗅觉了，但是后来又不行了，大便比较好了。看来大方向是对的，继续治疗。

三次针灸以后，病人说，每天早上有大概5分钟的时间有嗅觉了，然后还是不行。我决定针灸在宣肺的同时，上病取下，加胃经的陷谷，内庭。不记得在哪本书中看到过，我多年的临床也证明真有效：“少商治咽痛，内庭治牙痛，内庭和陷谷治鼻渊”。而且病人在有一定的效果以后，开始比较相信我，我应该可以在陷谷上提插捻转的运针，摧针行气以通鼻渊，病人即使有一点酸重的感觉也应该能够接受，同时加重了润肠丸的剂量。

第四次以后病人说嗅觉有60%的好转。

第五次以后病人说嗅觉有80%的好转。

正在我信心满满的时候，病人有两个星期没有来，再回来的时候告诉我，她得了肺炎，发烧，咳嗽，西医医生让把中药全停了，用抗生素10天，现在嗅觉全无，又回到一开始的样子了。

你看，当她们得了稀奇古怪的病，西医没法子治的时候，她们会想到“alternative medicine”。一旦得了“正儿八经”的病时，她们就会自动地，本能的，回到她们的“主流”医学去，连告都不会告诉你一声。好在我已经习惯了，一半左右的美国人会这样子做。我也会很自觉地继续扮演我“替代医生”的角色。
兵来将挡，水来土塘。抗生素在中药药性里是偏寒的，即伤阳也伤阴，它们能把人体内“大道上”的病菌清除掉，但是边边角角，犄角旮旯的问题解决不了，而且它们有时候“敌我不分”，正气邪气，好人坏人一起杀。所以不少用过抗生素以后的病人需要比较长时间的调养，以待正气的来复。

想一想这也符合《内经》所言：“大毒去病十去其六，常毒去病十去其七，小毒去病十去其八，无毒去病十去其九，谷肉果菜食养尽之。”抗生素就算是大毒，常毒吧，现在是我们这“小毒，无毒，谷肉果菜”营养补充剂的替代医学发挥作用了。

治了一次，效果平平，病人开始没有了耐心，准备放弃治疗，为了继续我的研究，我减免了她的大部分医药费，改变了治疗方案。以养肺阴助通鼻窍，通大肠以救肺阴为法。针灸上，头面部治鼻渊的穴同以前一样用，再加陷谷，内庭，少商齐上，中药加上养阴清肺丸。

几次治疗以后，嗅觉又有80%的回来了。

从此这个病人比较理解也比较信任中医针灸了，后来她又有一次感冒了，没有去看西医，急忙来看我，我没有等到症状恶化，赶快大剂量的板蓝根上去，控制了病情，也没有造成失嗅问题的恶化。

至今这个病人的嗅觉100%全回来了，偶尔用鼻渊片以巩固疗效。她说她很高兴她可以闻到冰箱里有坏的气味，知道她该擦洗冰箱了。这个病人说她还有意外的收获，消化好了，想吃东西了，体重也长了几磅。我心里想，或许还帮助她预防了具有家族史的大肠癌呢！

看，又培养了一个中医的信奉者。

[南山东篱下]

写得好，希望看到您更多的医案。谢谢！