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血压高可能用针灸治疗吗?

(2015-02-02 08:27:11) 下一个
血压高可能用针灸治疗吗?
02/26/2002年,美国ABC新闻电视台,在晚间世界新闻节目中报道了“针灸或许可以治疗高血压”, 这则消息由一位“medical reporter”,Mr.Jone Mckenzie 报道。
报道中,Jone Longhurst 医生(来自加州Irvine大学)和 Zusman 医生谈到,他们的实验室有证据显示针灸可以刺激大脑中那些控制血压的细胞,针灸以后,这些细胞“Quiet down”,变得不那么活跃,而且血管放松。
他们的实验是每周两次针灸,6周的时间里,连作12次针灸治疗。一个典型的病人Mr. Riff Reeves 还作了发言,他说,快到40岁的时候,他的血压平均是145/95,吃西药可以控制在130/80 。自从做了针灸,不再吃西药,血压平均维持在125/75 。Mr.Mckenzie还说,更神奇的是,这个治疗效果可以长时间的维持。有的病人九个月以前做的针灸治疗,直到现在血压还是正常的。Zusman 医生说,这就意味着,6周,12次针灸治疗,就可以治愈 (a Cure )高血压。
Mr. Mckenzie最后说,这些医生的案例表示,(通过针灸治疗),治愈高血压,一年不吃药,维持正常血压,对一些病人是可能的。
ABC的新闻在美国是比较有权威性的,不仅电视台权威,美国人也容易相信他们的医生——西医医生的“研究”。虽然报道十分留有余地,“或许”、“可能”,但是其理论:“他们的实验室有证据显示针灸可以刺激大脑中那些控制血压的细胞,针灸以后,这些细胞“Quiet down”,变得不那么活跃,而且血管放松” ,以及结论:“612次针灸治疗就可以治愈 (a Cure )高血压。”( Dr. Zusman: The implication is that 12 acupuncture treatments over a six-week period, will produce a cure.”------还是深深地吸引着广大的血压高患者。
以上材料均引自World News Tonight (6:30 ET) -ABC February 26,2002 Tuesday。
如果真如报道所说,那可是医学界的一项大大的进步。
高血压病与血压高 
首先来区分以下高血压病与血压高。目前高血压的定义是:高压持续超过140mmhg,低压持续超过90mmhg。高血压病有原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压,可能继发于慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤,以及伴有其他全身性疾病的高血压等;绝大部分高血压是原因尚未完全明了的一种独立性疾病,称为原发性高血压或特发性高血压通称为高血压病。我们一般意义上的高血压经常指的就是原发性的高血压。
虽然高血压仍然是目前原因不明的一种疾病,但是已经从理论与概率学的角度明确了高血压形成与这些因素有关:遗传因素,膳食因素,职业和社会心理应激因素,超重或肥胖、吸烟、缺乏体力活动。

众所周知,人的血压是随时不断波动的,靠自我调节机制---大脑中的血压调节机制,下丘脑-垂体-肾上腺,人体神经-内分泌系统的作用,维持血压的相对恒定。牵涉到交感神经兴奋性,去甲肾上腺素,肾上腺激素、血管紧张素的分泌等等一系列的神经内分泌相互制衡,以及血管在激素作用下的收缩与舒张等活动。一时性的血压高是经常发生的,一般都可以自行调节,这叫自愈力。超过了自行调节范围,长期不能恢复正常就成为高血压病了。精神与躯体都放松的情况下,多次检查,血压仍然高,这说明血压调节机制出了问题,这种情况下,一般称为高血压病了。
因此高血压病与一时性的血压高虽然难以界定,但还是有区别的。
西药降压原理
西医降压药正是由于认识了这个人体自我血压调节机制,人工制造这些参与调节机制的化学物质,给病人服用,从而收到降压的效果。例如:血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻断剂,肾上腺素抑制剂,钙离子阻断剂等等。
从解剖学的角度来看影响血压的因素有:血容量,血管弹性,心搏力等。血容量增加,血管弹性不好,血管特别是微血管紧张性收缩,心搏力增强等也是造成血压增高的原因。所以西药利尿剂,血管舒张剂,心搏力抑制剂等等也可以降压。  
从本质上说,西药只是控制血压,降低血压读数,并没有治愈高血压,或者说没有解决血压高形成的原因。这就是为什么西医一再强调的:降压药需要终生服药
仔细阅读降压药的说明书会发现,每种降压药都有副作用,你必须在高血压的风险与高血压药副作用的风险之间做出决择。
这是一位55岁女士报告一些降压药物对她的影响。
药物名称
副作用
利血平(复方)Reserpine
轻度沮丧,手指皲裂疼痛(因为复方利血平含有利尿剂)。
心得安 Inderal  Propranolol-Hctz
沮丧,泄泻diarrhea水肿。
美托洛尔(伯他乐克)Metoprolol
失眠Insomnia
双氢氯噻嗪hydrochlorothiazide
皮肤干燥,手指皲裂疼痛,头发干枯Dry skin,chappedfingersand pain, dry hair
硝本地平(心痛定)Nifedipine
皮肤潮红,短效flushing, short-acting,水肿。
缓效硝本地平
水肿Edema
络活喜Norvasc  Amlodipine-Benazepril
肾功↓,心率慢,水肿Affectrenal function,edema
卡托普利Captopril
剧烈咳嗽。还没有用过,不敢用。
赖诺普利(新型的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂)Lisinopril
剧烈干咳。试用过3次,每次都是用1-2周因为剧烈咳嗽不得不停药,停药以后用了止咳西药,一个月才慢慢止咳。Severecough
 
氯沙坦 (科素亚)Losartan
心律失常,心搏太强ArrhythmiaHeart beat too strong
 
针灸的本质是调节自愈力
从中医理论来讲,针灸的本质就是调理气血,调节气机紊乱,促进自愈。西医研究表明,人体的自愈力是:神经,内分泌,免疫系统的综合作用。从这个角度来讲,针灸是作用于自我调节系统,自愈力,从这个环节来达到恢复血压正常的。因此,那些可能通过调节神经,内分泌,免疫系统,达到自愈的血压高,甚至高血压病就有可能从针灸治疗受益。而不能一刀切,认为所有的高血压病,或者血压高,都能12次针灸治愈。
例如如下的原发性高血压,或血压高病人,希望单纯针灸降压,不做综合调整,(所谓综合调整,下面会谈到)如何评估:
 
病人状况           
病人的希望(下面的评估是对达到这个希望的评估)
评估(仅仅大概估计)
建议
1
高血压20多年,用3种以上西医降压药,肥胖,高脂,高糖。用药后血压维持在140/90上下。
工作一贯紧张。
因为降压药带给他的副作用,精神萎靡,水肿,肾功↓,阳痿,希望针灸帮助降压从而停用所有西药。
成功的可能0-5%。
 
综合治疗,慢慢调整。
2
某SEO,50岁,工作高度紧张,失眠,焦虑,用降压药2年,用药后血压140/90左右,偶尔150-160,医生准备增加西药的药品和剂量。
用针灸治疗维持降压药现状,不希望再增加药物或者剂量。
成功的可能50%。
如果能调整自我心态,减少紧张焦虑,增加运动,增进睡眠,成功率将大大增加。
3
更年期妇女,几周来血压偏高,现在150/ 90,偶尔160/95,没有任何其他的病证,不用任何药物。医生让开始用西药降压,并且终生服药。
针灸调整血压,降到140/90以下,暂时不用西药看看。自己会监测并注意饮食,例如低盐,低糖,低脂,增加运动等。
成功的可能50—80%。
注意监测血压,不要长期维持高血压状态。
4
中年人,血压一贯正常,最近因为经济突发状况,十分紧张焦虑,西医查170/80。
希望针灸降压,缓解紧张。
成功的可能30-70%。
看病人对针灸的敏感程度,以及自我心态的调整。注意监测,必要时要用药。不能长期维持血压高状态。
5
45岁,一贯血压正常。三天前与家人矛盾,气恼,目前血压165/85。
希望针灸帮助缓和情绪,降低血压。
成功的可能50-80%
自我教育,积极解决问题。注意监测,不能长期维持血压高状态。
6
非常敏感的人,但是血压一贯正常,最近突然降温,手足冰凉,血压升高。
希望针灸帮助降压。
成功的可能60-90%
注意保暖,用姜,酒等帮助缓解微循环收缩。
为了简洁篇幅,以上给出的病例都是不完整的,具体病例还会有许多复杂情况。只是想说明单纯针灸对于降压的作用是十分复杂的,也是有限的,不能一概而论。
血压高的治疗(a cure)是一个综合作用的结果
有一个病例,至今印象深刻。一位X女士,体重300磅以上,用降压,降脂,降糖药多年,希望针灸12次治愈她的高血压。当我讲运动,减食等的时候,她很不耐烦,“这些我都知道,我就问你,我照吃,不运动,你能不能给我降压,减肥”。
这正是西医的特点,不管病人什么状况,他要达到100%确定的降压效果。从这一点来说,西医精准,确切,针灸绝对做不到。这位女士正是出于这种“教育背景”提出这样的问题,这是可以理解的。中医针灸讲的是整体调整,讲的是自愈,没有你自己的身体“配合”,达不到治愈(a cure)的目的。
广义来讲六淫,七情,饮食劳逸,痰饮淤血,以及现代的医源性药源性原因,全可能对人的血压有影响。不是单纯降低血压读数就可以“治愈”的。人体血压受自然,社会因素影响很大,与饮食,作息,情绪,气候等等综合因素有关。人们常说糖尿病的治疗:迈开腿,管住嘴,其实高血压的治疗又何尝不是呢,而且血压受饮食与运动,气候与情绪的影响更大。
血压高只是人们身体疾病的一个症状,一个外在现象,不是根本,我们要解决的不是单纯的降低血压读数,我们应该解决的是,不正确的饮食习惯,不健康的生活方式,或者其它因素,造成神经内分泌免疫系统紊乱所带给我们的“疾病”。针灸调整的是这个紊乱,恢复人体自我调节功能,从这个意义上来说,针灸是治本。如果这个紊乱超出了针灸所能调节的范围,病人又不能调整自己不健康的饮食与生活方式等,帮助“自愈”,那么针灸不能像西药那样,无论什么情况都能100%的达到降压效果。
以上血压高病人评估中的病例(1),我只给出0-5%的可能达到他的愿望―通过针灸让他停用所有的降压药。因为他已经长期服用3种西药,身体对于降压药已经产生依赖,针灸不可能在短期内恢复他的神经内分泌调节;如果不解决肥胖,高脂,高糖等等问题,血压也根本下不来。那么他就没治了吗?有,那就是综合调整饮食:低盐,低脂,低糖,低油等等,特别是改变饮食习惯,经常服用具有一定降压降脂效果的食物。运动:通过运动,增强心率与心搏力,以降脂,它必须减肥。自我教育,减轻紧张与压力,健康愉快的生活,紧张与压力都是外界给的吗?不,是自己给的,接受“社会致病因素”以后,看你自己怎么想,怎么做,如何减压,才不伤害自己的身体,这就是自我教育对身体的反作用。
另有一位典型病人,与案(1)情况相似,经过一年半综合调理的努力,终于甩掉了所有的降压药,我给与她的除了针灸,还应该包括每次见面的“分析”,帮她找出血压波动的原因。这中间有一次,她与人生气,已经降下来的血压突然反弹到165,经过针灸与自我教育,很快恢复了。我告诉她,这很危险,希望她适当用些降压药,她说:我终于知道我经不起生气了,所以反倒什么都想开了。以后她就很少生气,还跟我讲中国人说:难得糊涂,很有道理。在自我监测的同时,努力驱除影响血压的因素,包括防寒保暖。她还懂得,降温的时候手足冷,喝一点点红酒,温通经脉;上呼吸道感染“血热”的时候,用黄连,看过网上说黄连降压,但不是所有的血压高都适合用黄连;伴有腰痛,特别是足跟痛的时候,六味地黄也有降压作用等等。迄今她的血压偶有波动,一般尚好。
即使针灸以后血压恢复正常的人,如果高盐,高糖,高脂,快餐,不进行任何运动,又从事紧张的工作,或者控制不好情绪,已经降下来的血压还会再升上去。很多病人喜欢问:你针灸以后我就完全好了,以后不用再来,还是以后永远要来针灸。这还是西医的思维:永久好转,或者终生服药。这个问题很难回答,每一个血压高,或者高血压的人具体情况都不一样,特别是遗传因素,饮食习惯,生活作息,血管构造,内分泌水平,以及个人对血压高的耐受力与调节能力都不同。所以血压高的治疗必须因人而异,根据每个人的具体情况,制定调理方案,更需要病人自己的配合,单凭针灸很多情况下无法建功。
 
健康人成年之后,动脉会逐渐老化、变硬,血液送出的力量相对减弱。因此,为了血液不断送至脑部和手脚的每个部位,血压会随着年龄的增加而上升。许多人的高血压与这个“血管退化”,和“调节退化”有关。单纯的人为的降低血压读数,对于整体健康不是一个好的选择,有人研究说,会造成老人大脑缺氧性失智等。
 
以前说“生命在于运动”,后来说“生命在于静养”,现在又提出“生命在于平衡”。生命在于平衡的观点提出:动静平衡,饮食平衡,心里平衡。血压高的治疗也应该在“退化”,“调节”中寻求平衡,因人而异的找到每个个体的“最佳”平衡方式,以最后的健康长寿为目的,而不是仅仅降低血压读数。
针灸治疗血压高的典型病例
 
上面那位对许多降压药不能接受的的55岁女士,鉴于降压药物对她的副作用太多,她的医生最后也同意在注意监测血压的同时,能不吃药尽量不吃药。她偶尔针灸,血压维持在130-140/70-85之间,一般不用吃西药。有时候会达到150左右,特别是秋季降温和冬季最冷的时候血压波动比较大。根据她的不同症状,我会开些中药试用,天气特别冷的时候在肾上腺的部位贴上一贴Heating Patch,喝一点点红葡萄酒,吃些生姜。平时她很注意饮食,低盐,低糖,低脂,芹菜,玉米,红薯,蔬果汁等健康食品。每天运动至少半个小时。迄今为止血压维持的尚可。
 
下面是另一个典型病例:
XXXX,56岁,女
初诊日期:03/21/2014
主诉:血压高两周。
现病史:两周来血压高,看过西医,开了降压药,病人不想用,来试试针灸,希望自然方法降压。病人因为类风关等病,从1996年就开始在我这里看病。血压一贯正常,120-130/70-80mmhg左右。以血压高为主诉这是第一次。
针前血压:156/89mmhg
针后血压:119/80mmhg
分析:病人略肥胖,180磅左右。胆固醇略高,例如2011年血液化验,总胆固醇209。但是血压一贯正常。这次血压高的原因分析有几点,今年春寒,几次倒春寒,使得人的阳气难以上升,病人表现出畏寒,手足冰凉;因为比较冷,病人自述运动大大少于以前。分析寒冷造成末梢血管痉挛与少运动应该是血压上升的主要原因。
针刺中病人很放松,骨骼肌松弛,以及中枢神经放松就有利于植物神经得到调整,末梢血管平滑肌痉挛就能有效控制。但是不能避免复发,一阵冷风,甚至一杯冰水,都有可能升高血压。因为病人本人就是一名针灸师,学过中医,嘱病人注意防寒保暖,多吃一些鼓舞阳气的食物,加上运动以温通经络,避免复发。她一年四季坚持桑拿,游泳,这或许也是维持血压恒定的好方法。
后记:至今,这个病人为了稳定血压又来过两次,迄今为止,效果还不错,血压一直比较稳定。当然嘱病人一定要注意监测血压,并以运动,饮食,放松等调养身体。


 
 
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奕铭 回复 悄悄话 回复 '零不是数' 的评论 : 高压,高脂,高糖的人,通过吃西药,达到“压”,“脂”,“糖”全都回归正常,100%达到了他的目的----降压,降脂,降糖。
零不是数 回复 悄悄话 有一个病例,至今印象深刻。一位X女士,体重300磅以上,用降压,降脂,降糖药多年,希望针灸12次治愈她的高血压。当我讲运动,减食等的时候,她很不耐烦,“这些我都知道,我就问你,我照吃,不运动,你能不能给我降压,减肥”。

这正是西医的特点,不管病人什么状况,他要达到100%确定的降压效果。"

评论:

这本来是病人的无理要求,(或是一厢情愿),怎么就成了"西医的特点"? 现代医学也提倡健康饮食和运动,倒是那些中医骗子(不是说所有中医都是骗子)敢吹牛说几次针灸,或几副药就可以如何如何.
tulip2003 回复 悄悄话 戒肉少油,不出半年,高血压自愈。 长篇大论,废话一堆。同学低压130在监狱半年,清汤寡水,出狱后,高血压自愈
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