年轻女性要注意癔症 ZT

　导读：癔症一般好发于年轻女性，因年轻女性普遍存在着好幻想、易动情、意志较脆弱、暗示性较高的心理特点，如果在其成长过程中，父母过于宠溺、或其它不良环境因素的影响，使其形成任性、孤僻、或自我显示、好出风头、以感情代替理智，以幻想代替现实的性格缺陷，那么，一旦其人生过高的要求不能如愿，或生活发生重大变故(如亲人亡故、夫妻离异等)，或受到恐吓、误解、侮辱、委屈等，就会使其心理承受能力崩溃，导致癔症的产生。由于癔症是一种较为严重的心理疾患，且在症状的发生和治疗过程中，暗示和自我暗示起着重要作用，在一定场合还可导致集体发病。所以，必须对癔症进行防治。　　首先，要正确对待癔症患者，癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。　　第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。　　第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。　　第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。　　第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。　　第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&疾病简介　　癔症具有发作性、夸张性和易暗示性的特点，其症状带有明显的情感色彩，甚至给人矫揉造作的印象，可以在暗示或自我暗示下发病，也可在暗示下好转。如已明确为癔症发作，在场人不要惊慌失措，更不要指责患者装病。正确做法是，平息紧张气氛，即不否定又不夸大渲染患者的症状，使患者情绪平静下来，使其相信给予一定刺激后即可好转，随机可刺激或针刺患者合谷、人中、内关等穴位，待其平静后即可缓解。对于出现“老牛大憋气”者，切忌捂住口鼻、屈曲四肢，以免窒息。癔症性兴奋或躯体功能障碍者应及时找精神科医生处理。某些人为避免不愉快事件的发生，或为获取赔偿，或为避免服役，或在囚犯中，常出现诈病现象，其表现有时难与癔症相鉴别。因癔症的夸张、表演色彩，常给人一种装病的感觉。但是诈病者有明确的目的性，症状易受意志的支配，可因时、因人、因地而异，很少能持续存在，且在公开场合常矫揉造作。　　在集体场合下，例如学校，一人患癔症后，周围人目睹发病情况，由于对疾病不理解，产生恐惧紧张心理，或者受到迷信或不科学解释的影响，更加重了精神负担。在此情况下，由于暗示和自我暗示的作用，一些人相继症状相同地癔症发作，其中某些人由于精神紧张、过度疲劳，睡眠不足或月经期间，更容易引起发作。群体发作的症状与第一个发病者基本相同。　　因为癔病发作之前有明显的精神刺激，加之癔症病人的病前的特殊的人格特点，如情感强烈而不稳定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响，因此，癔病发作时，如果亲属的言语、行为、态度不当，会形成新的不良暗示因素，造成症状加重，给治疗带来困难。因此，癔病发作时，亲属应首先镇静自若，避免过分关心和过分热情，避免惊慌失措，要正确对待该病的发生。为了改善病人的不愉快情绪，亲属可有意识地转移病人的注意力，集中到有兴趣的事物或让病人暂时离开当时环境。疾病研究　　歇斯底里症的真实及合理性　　早期的医学界认为，“歇斯底里症”是因为子宫异常引起的肢体异常收缩，被认为是妇女疾病。往往用切除这种野蛮的方法来医治。　　之后，弗洛伊德证明了歇斯底里症的真实性及合理性，他指出了歇斯底里症也常常发生在男性身上，并以催眠暗示等方法引发歇斯底里性的麻痹和收缩。　　实际上，“歇斯底里症”这个名称本身就是医学史上耻辱的痕迹。“歇斯底里”(Hysteria)一词的词根“Hesteron”就是子宫，用这个名词来命名精神系统疾病，表明早期医学的无能。　　弗洛伊德从巴黎留学归来后不久，向医学会报告自己在巴黎的学习成果，但当时医学界权威竟然宣称弗洛伊德的报告是“无法令人置信的”。当弗洛伊德谈到一位男性歇斯底里症时，一位老外科医生跳起来大叫：“老天！亲爱的弗洛伊德先生，你怎么会讲这些无聊的话呢？Hysteron的意思是子宫，一个大男人怎么会Hysterical(患歇斯底里症)呢？”　　弗洛伊德在报告结束后与布洛伊尔合著《歇斯底里研究》，开启了精神分析学的大门。编辑本段疾病分类　　癔症的分型是什么癔症多见于女性，有明显的癔症性格特征，发病多与心因有关，既往有类似发病史。癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。将癔症的临床表现分为两个类型：一类为分离症状：表现以精神症状为主；另一类为转换症状：主要表现为躯体的功能障碍，下面具体介绍一下。　　下面是癔症的具体分型，按症状的性质和形式分为：　　癔症分型之一、分离型：以精神症状为主　　①有情感暴发，在精神因素作用下急性发病，表现为哭、笑、打滚、喊叫等。情绪转变迅速，常伴有戏剧样表情动作。　　②意识范围缩小，朦胧状态，精神活动局限于引起发病的不愉快体验上，感知迟钝，定向不完整，持续时间短，事后大多不能回忆。　　③昏睡状态，患者终日闭目卧床不动，呼之不醒，双眼紧闭，检查时可见眼球回避，瞳孔不缩小。其它可表现为遗忘症、交替人格、Ganser综合征、童样痴呆等精神症状　　癔症分型之二、转换型：主要表现为躯体的功能障碍　　可发现运动、感觉、反射及植物神经功能障碍。但详细检查却未发现相应器质基础，也不符合神经解剖的生理特点。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，癔病球及特殊感管障碍，如癔症性耳聋、失明和癔病性呕吐、呃逆，过度换气等植物神经机能障碍。编辑本段发病原因　　精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。这在战斗中发生的急性癔症性反应特别明显。　　而童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原因之一。精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。　　具有情感反应强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后容易产生癔症。这类性格的人有以下几个特点：　　(1)情感代替理智：癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感，他们对人处事往往感情用事，整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这人一无是处，是最大的恶棍。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。　　(2)暗示性强：他们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，尤其是当他对某人印象良好时，则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来。他们的自我暗示也很强烈，以致各种身体不适感可作为自我暗示的基础。　　(3)自我中心和好幻想：他们好夸耀自己，显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。他们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想象和现实常易混淆一起，以致有时连他们自己也弄不清楚到底是想象还是事实，因而造成他在说谎的印象。　　但这类人格特征并非发生癔症的必要条件。有一些不属于这类人格的人在强烈的精神因素影响下，同样可以发生癔症反应。　　癔症的遗传学研究结果颇不一致，有的研究认为癔症存在遗传因素影响，而有的研究结果又认为遗传的影响甚小，有人认为是一种多因素遗传形式。　　癔症多发病于16～30岁之间，女多于男。精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。惊恐，被侮辱，委屈，不如意以及亲人的远离等较强烈的精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后的发病，不一定都有很强烈的精神因素。也可能由于与精神创伤有联系的事件，或在与第一次起病相类似的情景下产生联想而突然发病。　　有些患者可因躯体因素，如疼痛，发热，不适，劳累等，引起精神紧张和恐惧或精神不愉快而发病。　　暗示有致病作用。具有特殊意义的谈话、表情和传说，以及看见其他患者发病均可成为病因，即通过自身体验和联想、产生疑虑，深信自己会发病而发病，这是自我暗示的作用。患者易受暗示，是癔症性格所致。编辑本段临床表现多发人群　　本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。　　病态人格者易发此病　　高度情感性　　平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。　　高度暗示性　　指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。　　高度自我显示性　　具有自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自己，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。　　丰富幻想性　　富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把现实与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。疾病症状　　癔症的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状(变态心理症状)。可以说癔症的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以癔症在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下癔症的诊断。　　但癔症的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。　　癔症的精神症状亦可多种多样，但其症状呈现尽情发泄和表演的特点，使人印象很深，有的亦可出现许多幼稚性动作、行为，甚或离家出走，到处游荡等。　　躯体症状表现　　可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现，但缺乏器质性疾病的阳性体征，症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。常见的躯体症状有：　　1、感觉障碍　　1）感觉脱失：各种浅感觉减退和消失，有多种表现形式，如全身型，半侧型，截瘫型，手套或袜套型等，以半侧型多见，麻木区与正常侧界限明确，或沿中线或不规则分布，均不能以神经系统器质性病变规律来解释。癔症病态人格有哪些表现?　　2）感觉过敏：如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛，若发生在腹部则易误为急腹症，甚至旋以不必要的手术。　　3）特殊感官功能障碍：有暴发性耳聋、视野缩小(管型视野，又称管窥)、弱视或失明，嗅觉和味觉障碍等。　　2、运动障碍　　1）痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动，双手抓胸，揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其他外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。　　2）震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。　　3）行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。　　4）瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一(或二、三、四)个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。　　5）失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔病症性聋哑症。　　3、反射障碍。　　腱反射正常、活跃或减弱，偶有咽反射消失。　　4、内脏功能障碍　　1）呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。　　2）呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。　　3）过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。　　4）其他：癔病症球、多饮多尿、鼓肠等。　　精神症状表现　　(1)朦胧状态：　　突然出现意识范围缩小，与外界能作部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至1～2小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅能部分回忆或完全不能回忆。癔症的发病原因有哪些？　　(2)木僵状态：　　突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻天眼球时上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性摒气，心律与血压正常。可持续数小时。　　(3)情感爆发：　　在精神因素作用下急性发病，表现为哭笑、喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等，常以唱小调方式表达内心体验。情感反应迅速，破涕为笑并伴有戏剧性表情动作。发作持续时间常受周围有言语和态度的影响。发作时有轻度意识模糊，发作后能部分回忆。　　(4)精神性遗忘症：　　以对引起精神创伤事件的局限性遗忘较多见，对即往经历和全部遗忘见于战时癔病症。　　(5)神游症：　　患者突然离家外出漫游，历时数日，清醒后对其过程不能回忆。编辑本段诊断鉴别检查诊断　　(1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。　　(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。　　(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。　　(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。　　(5)体格检查和化验检查常无异常发现。　　(6)有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。鉴别诊断　　与其它精神障碍鉴别诊断　　癫痫大发作　　一般无精神因素，意识完全丧失，大小便失禁，病理反射阳性，暗示治疗无效等，可资鉴别。　　反应性精神病　　病程较久，常有强烈精神创伤史，症状不呈阵发性，动作杂乱而无目的，暗示治疗一般无效等可助鉴别。编辑本段急救措施　　(1)保持镇静，将病人置于安静的房间内使与喧闹声隔离。　　(2)可采用暗示治疗，或针刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴，配以曲池、三阳交、少间等配穴治疗。　　(3)心理治疗时，协助病人寻找发病原因和影响疾病恢复的因素。　　(4)对病情严重者，可送医院进一步诊治。编辑本段疾病治疗治疗理念　　因本病是在精神因素作用下急性起病，病程可随临床征象的不同而有差异。情感爆发、意识障碍、抽搐发作，一般于短期内即可消失，但常常有再发倾向。内脏机能失调和运动、感觉症状则历时较久，且于好转后也可再发。病程的长短和能否再发还取决于病后是否正确处理。不当的处理或接受不良暗示，尤其是医务人员的不当言语，常可增加疾病的顽固性，而使病程延长。因此，及时治疗包括心理治疗、暗示治疗及药物治疗，恰当的处理，可以较快地使症状消失，而且使疗效获得巩固，避免再发。　　本病的预后一般是良好的，少数病人若病程很长，或经常反复发作，则治疗比较困难，具有明显癔症性格特征者治疗也较困难，且易再发。极个别表现为瘫痪或内脏功能障碍的癔病患者，若得不到及时恰当的治疗，病程迁延，可严重影响工作和生活能力，可因合并症而影响寿命。　　癔症的治疗既容易也最难，关键是医务人员应满腔热情地关心患者，帮助他们寻找发病的原因，引导患者正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主，辅以药物等治疗。药物治疗　　1，癔病性精神病：药物治疗为主，根据病情及临床表现可选用不同的抗精神病药。　　2，分离性障碍：根据不同的症状如情感爆发，情感麻木，鬼神附体，冲动等。　　3，转换性障碍：药物作为暗示治疗常可获得明显疗效。物理治疗　　中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、合谷、内关穴位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。心理治疗　　①解释性心理治疗：让患者及其家属知道，癔症是一种功能性疾病，是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑，稳定患者的情绪，使患者及其家属对癔症有正确的认识，并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系，应给予患者尽情疏泄的机会，给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼，用理智的态度处理所面临的一切，而不要感情用事，用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。　　②暗示治疗：是消除癔症症状，尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时，应注意以下问题：一方面，治疗环境要安静，以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场，避免由于家属或周围人的惊慌态度，或过分关注而使症状加重，给治疗带来困难。另一方面，医生在认真详细地询问病史以后，在接触病人并做全面检查的过程中，态度应热情沉着、自信，要对治疗充满信心，建立良好的医患关系，使病人信任医生。实践证明，病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时，应针对症状采取相应的措施，如吸入氧气，针刺，给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射，静脉推注钙剂及电兴奋治疗。　　③催眠疗法：利用催眠时大脑生理功能的改变，通过言语，施以暗示，从而达到消除癔症症状的目的。精神治疗　　癔症的精神症状，常在精神刺激后发病，呈现不同程度的意识障碍和情感失调，患者的情感色彩浓厚、夸张、做作和易受暗示。意识障碍以朦胧状态多见，意识活动局限于与情感体验相关的内容上，给人一种向外表露或“尽情发泄”的印象。有的自觉十分委屈；有的惊恐惶惑；有的情感爆发，易激动，甚至大哭大笑，捶胸顿足，以头撞墙，在地上打滚，手舞足蹈，撕毁衣物，乱唱乱骂等戏剧样表现；有的昏睡；有的过度换气；有的抽搐发作；有的用生动的表情，夸张的动作以博取旁观者的注意和同情，越是在人多的场合，发作越厉害。因此，发作时应将患者置于安静环境中，并应尽量减少陪人，以稳定患者的情绪，促使症状逐渐缓解。　　精神治疗是癔病的一种主要而有效的治疗方法，在进行治疗时，病人的亲属、亲友、邻居及单位领导、同事能否积极配合，也是治疗成功与否的关键。因此，癔病病人的亲属应注意听取医生的解释和劝说，了解本病的性质及发生原因，知道这是一种大脑功能性疾病，是完全可以治愈的。要改善对病人的态度，合理安排病人的生活及工作，调整环境，去除精神刺激。癔症发作时，亲属不要惊慌失措或过分关注。在癔症的治疗过程中，亲属应全面而客观地向医生介绍病史。在实施各种治疗方案时，亲属应放心地离开治疗现场，给治疗创造一个安静宽松的环境。否则，亲属的过分关注，紧张或惊慌情绪会影响到病人，很可能又成为一个不良暗示因素，使症状加重，给治疗带来困难。经治疗后，某些症状得到好转时，亲属应配合医生继续鼓励或暗示病人，使症状更好地缓解。同时亲属也应正确对待精神刺激，给病人讲解本病的性质和转归，解除病人的紧张情绪，以获得更好的疗效。同时对巩固治疗，避免反复发作有重大意义。中医辨证　　(1)气阴两虚型　　主证：精神恍惚，心神不宁，悲忧喜笑无常，昼日时时欠伸，入夜兴奋不寐，或手舞足蹈，或肢体震颤，潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉细数无力。　　辨证分析：本证多由情志长期处于压抑状态，积怒难发或忧思抑郁不解，暗耗心之气阴致。对见于女性。心气虚，心阴不足，心失所养，故精神恍惚，心神不宁，苦笑无常。入夜心阴当足不足，阴虚火旺，扰乱心神，故兴奋失眠。阴血不足，虚风内生，则手舞足蹈。肢体震颤。潮热盗汗，五心烦热，舌质红少苔，脉息细数无力均为心气心阴两虚之象。以精神恍惚，苦笑无常，时时欠伸，舌质红少苔，脉细数无力为辨证要点。　　(2)痰气交阻　　主证：精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸闷纳呆，太息频作，嗳气呕恶，咽中梗阻，如偶物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。　　辨证分析：本证是由于长期情志不好，肝气郁结，柑郁犯脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气交阻所致。包括癔病性痴呆及癔病球。主要病机为肝郁犯脾，表情淡漠。痰气交阻，上蒙心神。心神被梦则精神抑郁，表情淡漠。痰气交阻于咽喉之间，故见咽中梗阻，如有物阻，咯之不出，咽之不下。肝气郁滞，气机不畅，胸阳受阻则胸闷喜太息。脾虚不运，胃失和降，故纳呆，嗳气呕恶。苔白腻，脉弦滑均为肝郁脾虚，痰气交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠，咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。　　(3)痰热互结　　主证：急躁易怒，咳痰黄稠，渴不欲饮，尿赤便秘，头痛面赤，自觉少腹有一股气上冲胸咽，烦闷欲死，昏仆倒地，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数。　　辨证分析：本证因惊恐忧思，肝气郁结，郁久化火生热，肝郁横逆脾土，脾失健运，聚湿生痰，痰热互结，气机逆乱所致。肝郁化火则急躁易怒，口苦，头痛，面赤，尿赤便秘。肝气上逆，随冲脉及厥阴肝脉上冲，则自觉从少腹有一股气上冲胸咽，发闷欲死，昏仆倒地。火热生风，则肢体拘紧痉挛。咳痰黄稠，渴不欲饮，舌红苔黄厚腻，脉滑数均为痰热互结之象，本证以自觉气从少腹冲上咽，肢体拘紧痉挛，舌红苔黄厚腻，脉滑数为辨证要点。　　(4)寒气上逆　　主证：形寒胶冷，精神萎靡，少气无力，气从少腹上冲心胸，发作欲死，舌淡苔白，脉沉细。　　辨证分析：本证因于素体阳虚，或久病致心肾阳虚，再加上长期，过度惊恐，引动下焦水寒之气上冲心胸所致。属癔病球范畴。心阳不足，下焦水寒，复因惊恐引动下焦水寒之气随上冲心胸，故见气从少腹上冲心，发作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少气无力，舌淡苔白，脉沉细均为心阳不足之证。以形寒胶冷，精神萎靡，气从少腹上冲心，舌淡苔白，脉沉细为辨证要点。　　(5)肝气郁结　　主证;精神抑郁，多疑善滤，胸闷协痛，喜太息，脘腹胀闷，纳呆食少，或突然倒地，四肢逆冷，肢体呈痉挛性拘急僵直，双目紧闭，移时恢复。妇女多伴乳房胀痛，月经不调或痛经，舌淡苔白，脉弦。　　辨证分析：本证由情志不畅，肝气郁结，气机逆乱所致。多见于女子，包括癔病性昏厥，暴瘫等。情志不畅，肝气郁结，故精神抑郁，多疑善滤。肝气郁结，气机不舒，经脉痹阻，故胸闷胁痛，喜太息，脘胀腹痛，乳房胀痛。肝气郁久，上逆冲心，则突然昏厥，气机内阻，阳气不达四末，则四肢逆冷。肝郁犯脾， 运化失职，则的纳呆食少，气滞导致血淤，经脉不通，故月经不调或痛经。舌淡苔白，脉弦均为肝气郁结之象。以精神抑郁，多疑善滤，胸闷太息，暴厥暴瘫为辨证要点。　　(6)痰淤阻窍　　主证：精神恍惚，悲忧善哭，或突然失明，痰淤阻窍所致，或失音不语、或突然耳聋，或突然肢体瘫痪，舌质紫暗或有淤斑，淤点，脉弦涩。　　辨证分析：本证因情志不舒，气滞痰凝，阻歇血脉，痰淤阻窍所致。包括癔病性失明、失音、失听、暴瘫等。主要病机为痰淤互结，蒙蔽心窍，神明失灵所导致。痰湿闭阻清窍，五脏六腑之精气不能上注于清窍，失其司职，故精神恍惚，悲忧善哭，突然失明、或失音、或失聪。痰淤闭阻经络，气血流通不畅，肢体静脉失养，则突然瘫痪，舌紫暗或有淤斑，淤点，脉弦涩均为淤血内阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴哑，暴聋，暴瘫，舌质紫暗，脉弦涩为辨证要点。中药药方　　1、对精神症状明显的患者，以安神养心为主，力用甘麦大枣汤加味。其中炙甘草15克、浮小麦30克、大枣30克、牡蛎30克、酸枣仁20克、合欢皮10克、丹参15克、磁石30克。　　2、对有咽部阻塞感的头痛患者，可用四七汤加减。其中半夏9克、厚朴9克、苏叶6克、茯苓12克、川芎12克、礞石20克、瓜蒌皮12克、生姜3片。　　3、对癔病性感觉障碍及癔病性瘫痪的患者，以益气活血通络为主，可用补阳还五汤加减。其中黄芪30克、地黄15克、地龙12克、川芎12克、赤芍12克、白芍12克、丹参20克、牛膝9克、甘草10克。编辑本段疾病预防　　首先，要正确对待癔症患者，癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。　　第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。　　第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。　　第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。　　第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。　　第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。编辑本段疾病护理护理方法　　癔症病人的评估　　1、病人症状的评估：了解癔症发作的症状特点，临床表现。评估患病个体在癔症发作时的症状特点、类型、症状的频度、症状的严重程度。　　2、病人人格特点的评估：许多学者认为，在一定的精神因素影响下，有癔症性格特征的人较无癔症性格特征的人较容易发生癔症。因此，要了解什么样的人格特征是“癔症性格”，有哪些表现。按“护理程序”的方法、步骤、评估住院期间的病人的性格特点。了解其人际关系的情况、处事作风、情绪反应类型、对刺激的应对方式及适应能力、易受暗示的程度、情感反应的特点等。　　3、病人心理社会因素的评估：心理社会因素往往是癔症发作的诱发因素。不容忽视。因此，对病人在发病前的不良刺激和刺激程度与疾病发生的相互关系做认真的评估。分析刺激是来自生活事件，还是来自病人自身的内心冲突，或是源于人格方面的易感素质等。　　护理诊断及护理措施　　（一）癔症的护理要点：遇到癔症发作时，保持镇定的情绪，维护好病人及周围环境的安静是首要的。心理护理是主要的护理措施之一。其中，尤为重要的是要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。健康教育是重要的护理内容。目的在于帮助病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不容掉以轻心。要防止各种并发症的发生。做好各种症状的对症护理。　　（二）癔症病人的护理措施：　　1、有暴力行为的危险（对自己和他人）与发作时意识活动范围狭窄有关。癔症发作时，如突然的情感暴发，病人可表现为哭闹、撕扯衣物、头发、抓、咬别人等伤害自己和他人的行为。如在癔病的朦胧状态时，意识活动范围狭窄。所以，加强防范措施是必要的。护理措施：（1）应明确：虽然癔症的情感暴发具有戏剧性和发泄性的特点，但在护理上和病人接触时避免用过激的言词刺激病人，或过分地关注病人。病人可能会做出更加夸张的行为，造成自伤或伤人的后果，所以，要讲究语言的使用。要使语言既要有威摄力让病人听从，明白自己行为的错误之处，又不对病人心理构成恶性刺激。（2）病人发作时，尽可能地维持好病人周围的环境，使之安静，避免嘈杂，减少过多人的围观，以减轻病人发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。（3）对住院病人，要严格控制探视。尤其是要限制可能会对病人构成不良刺激的有关人员的探视，以利于病情的尽快康复。（4）对极度兴奋、躁动、强烈的情绪反应的病人要严密监护。请示医生应用适量的镇静药。　　2、有受伤的危险与漫游时意识障碍有关。癔症发作时，有的病人可表现出漫游症：突然出走，期间伴有不同程度的意识障碍。这时若缺少必要的专人看护或有不安全的环境因素，病人可能会受到不同程度的伤害。护理措施：（1）癔症多以门诊治疗为主。所以，让病人及时到门诊治疗及院外护理很重要。（2）无论在院外，还是对住院的病人，最好能做到有专人看护。不让病人独居一室。晚上房门要上锁。住院病人要限定其活动范围。（3）不在病人居住的房间内放置危险物品。以减少不安全隐患。（4）为病人佩戴可以表明身分的证件。以防走失后意外发生。　　3、有废用综合征的危险与癔症性瘫痪有关。有的癔症病人可以出现功能性癔症性瘫痪症状。这种症状虽无任何神经系统的阳性体征，但若长时间得不到有效治疗或伴有躯体诱因时，仍可严重地影响病人的正常活动。病人长期卧床、不能下地行走，依赖他人料理日常生活，而导致躯体系统退化的危险状态。有的可出现躯体并发症。如褥疮，便秘、泌尿系感染等。力量和耐力也明显下降。护理措施：（1）病人出现“癔瘫”时，要为病人讲清这种病症的性质。减轻病人的恐惧、焦虑情绪。告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战胜疾病的信心，赢得病人的合作。（2）掌握运用药物、催眠、结合良性语言暗示的方法和技巧协助医生。帮助病人定期训练肢体的功能活动。鼓励病人下床走动，防止肌肉萎缩。（3）每日做皮肤受压部位的按摩护理，防止褥疮的发生。（4）为病人提供高纤维素类的食物。每日做腹部按摩。给病人多饮水，防止便秘。若已发生便秘，要及时交班、观察、遵医嘱使用缓泻剂或灌肠，以防肠梗阻。每晚为病人冲洗会阴，防止尿路感染。保证房间的湿度，定时通风、消毒、协助病人随季节的变化增减衣服，以防感冒。　　4、知识缺乏；病人的知识缺乏，主要表现在心理卫生知识的不足。缺乏心理保健常识。遇到外界不良刺激时缺乏心理承受能力并且不会使用良好有效的心理预防机制做自我保护，性格不健全。病人亲人的知识缺乏。表现对本病知识不了解，不能为病人提供有效的帮助。反之，经常会由于无意的行为和语言的不恰当而起到不良的暗示作用，而加重了病人的病情。护理措施：以健康教育为主要内容。要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良的情绪，增强心理承受能力。指导病人用理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关意症的常识，使病人能从中获得更有效的帮助。也是我们护理措施的内容。　　（三）癔症病人护理的预期目标　　癔症发作期间，病人在监护下无伤人及自伤行为发生。出现癔症性瘫痪时，病人在护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮等并发症。在接受了健康教育指导后。病人能客观评价有身性格缺陷。或有完善人格的愿望和行为的改变。病人家人可以清楚地复述本病的特点、症状、护理要点等。病人在监护下不出现“漫游症”。　　护理方法注意事项　　保证规律生活　　平时注意合理安排生活，保证充足的睡眠，对于提高大脑皮层的工作能力，防止发作也有一定意义。　　做好心理调节　　癔症的发生与一个人的心理素质和人格特点有关，那么就要在生活与工作中有意识地调整自己的心理状态，防患于未然。当发现自己的心理状态处于亚健康水平的时候，明显感到情感强烈而不稳定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等的人格特点的危害，然后有意识地改变自己，如提高自身修养、加强科学文化知识的学习、调整情绪、增强独立辨别事物的能力等等。这些措施在一定意义上可有效防止癔病的发生。　　正确认识疾病　　医生应帮助患者正确认识疾病，使他们了解本病是由于高级神经活动失调所致的发作性症状，是暂时性的脑机能障碍，并非器质性病变，是完全能够治愈的，而不会留下任何残产。还要使他们了解癔症发作与本人情感体验有关，使之认识到某些性格特征与发病之间的关系，从而使他们减轻心理压力，树立战胜疾病的信心。　　及时转移注意力　　防止发作的措施因人而异，如有的癔症病人在发作前常有某些症状，此时，可使其有意识地转移自己的注意力，做一些其它事，或暂时离开当时的环境，以改变心境，这样常能防止发作。　　避免不良暗示　　做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，应向他们介绍本病的特点，解除对儿童癔症的顾虑，改变不正确的态度，尤其在癔症患儿发病时，要避免周围人造成的过分紧张及过分关心的不良的影响。　　减少负性刺激　　癔症的发作往往与负性刺激关系密切，癔症患者尤其是儿童病人往往都是在负性刺激作用下发病的。常见的负性刺激很多，诸如亲人死亡或其他不幸意外遭遇、自尊心受到挫折，人格遭受侮辱，家庭不和，父母冲突，父母对孩子态度生硬，同学之间的纠纷等所引起的气愤、委屈、恐惧或其他种种内心痛苦，均可导致本病发生。某些躯体疾病、疲劳、健康状况不良等原因也容易促发本病。编辑本段特别提示　　女性要防癔症　　癔症一般好发于年轻女性，因年轻女性普遍存在着好幻想、易动情、意志较脆弱、暗示性较高的心理特点，如果在其成长过程中，父母过于宠溺、或其它不良环境因素的影响，使其形成任性、孤僻、或自我显示、好出风头、以感情代替理智，以幻想代替现实的性格缺陷，那么，一旦其人生过高的要求不能如愿，或生活发生重大变故（如亲人亡故、夫妻离异等），或受到恐吓、误解、侮辱、委屈等，就会使其心理承受能力崩溃，导致癔症的产生。　　由于癔症是一种较为严重的心理疾患，且在症状的发生和治疗过程中，暗示和自我暗示起着重要作用，在一定场合还可导致集体发病。所以，必须对癔症进行防治。首先，要正确对待癔症患者，癔病是神经症而非精神病，癔症患者并无神经系统的器质性病变，一旦诱因消失，患者会霍然而愈。第二，要注意缓解紧张情绪，为患者创造一个舒适、轻松的环境，因为紧张情绪是蕴酿癔症的温床。第三，要加强对患者意志品质的训练，注意培养她们开阔的心胸和脚踏实地的务实精神。第四，要设法消除患者的心理创伤，以“要言妙道”的方式加以开导，指导患者正确对待人生。对待自己的性格缺陷。第五，采用暗示疗法，“假药”妙用，当癔症患者突然出现种种丧失功能的症状时，可请有权威的医生开点安慰剂，却告诉患者是可以药到病除的灵丹妙药，以达到使症状减轻和消失的结果。第六，当癔症患者发病时，首先要控制其言行，让患者镇静下来，以免发生意外，严重时要立即送医院。　　症状与表现：　　痉挛发作、肢体震颤、肌阵挛、抽搐、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症、失语症、多种感觉障碍和特殊感官障碍，植物神经肌能障碍。情感爆发、意识朦胧状态、昏睡状态、遗忘症、童样痴呆等。　　咨询要点：　　（1）了解病因。病人都是在精神因素作用下发病的。精神因素是引起病人请病发作的直接原因，癔病病人的性格具有强烈的情感性和情感多变性，感情用事，情感活跃、生动、肤浅、幼稚；高度暗示性；高度自我显示性；丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易于把现实与幻想互相混淆。　　（2）运用暗示疗法。富有暗示性的言行举止，再辅以语言暗示和其他治疗措施，如"药物"的注射、针灸、穴位按压或电刺激，都会收到良好效果。　　（3）咨询者应帮助病人对本病在正确的认识，将本病的有关知识，严重性、危害性，以及对患者社会功能的影响，应明确、恳切而又委婉地告诉病人。在这个过程中，适当的暗示和保证是必要的。　　（4）要认识真正的"自我"。学会用一些健全的策略和方法去应付种种精神刺激，学会不以这种幼稚的原始反应来应付困难，学会以成熟的创造性的态度来处理生活中的困难。帮助患者对己，对人和对环境有个理性认识，使其个性变得成熟稳定，能以理性态度处理他所面临的困难。