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糖尿病经济学

(2005-04-18 08:49:35) 下一个
前几天的新闻上说,美国的各大航空公司终于找到不景气的原因了。在过去的十年里美国人的平均体重上升了10磅,飞机每次飞行就要承载更多的重量,每年要多消耗汽油,多支出将近3亿美元的燃料费。这只是肥胖对航空业的影响,还不算每天路上跑得无数辆汽车,每辆车多承载的10磅到几十磅的脂肪所多消耗的汽油,您说这疾病对经济的影响有多大。 糖尿病就更厉害了,在以前的“杂谈糖尿病”里我就说了一个糖尿病经济学的概念,到现在还没有人重视,我这个对经济学一窍不通的门外汉就班门弄斧一下,以期望能引起专业人士的重视,对这个与国计民生关系重大的课题进行更深入的研究。 首先关注一下糖尿病的支出。美国1998年的统计数字显示,当年治疗糖尿病的支出占整个健康指出的10%以上,直接支出是440亿美元,间接支出为540亿美元,每个糖尿病病人每年花费1万美元,比没有糖尿病的人多花费7000多美元。英国的统计数字差不多,2000年用于治疗糖尿病的花费一共是51亿多英镑,每秒钟花费165镑。中国在2002年,用于治疗糖尿病的支出占整个健康支出的3.95%,共计188.2亿元,一般糖尿病病人每人每年花费3726元, 有合并症的严重病人花费13897元/年。预计国内有大约4000万糖尿病病人,诊断出的数字只占1/3,还有很多病人不知道自己得了糖尿病,所以理论上治疗糖尿病的费用应该是1500亿元/年以上。这些数字充分说明糖尿病已经成为国家和个人的经济负担,而且这种负担会越来越重。 从糖尿病中受益的就是各个大大小小的药厂,2000国内只糖尿病一项,中成药收入11亿元,西药收入23亿元,保健品9亿元。这意味这,开发治疗糖尿病的新药是公司利润的保障,在这一点上还是实力雄厚的大药厂走在了前头,几个已经进入临床试验阶段的新药的预计销售额都在20亿美元/年以上,象Merck的MK-0431,Novartis的LAF237和Pfizer的Exubera等等。 糖尿病经济学所要做的事情就是怎样减少支出并且增加支出效益比。首先看一下糖尿病的病程进展和相关的花费情况,糖尿病从发现到需要开始用药物治疗之间有一段时间,在这段0花费的时间里,饮食限制和调节以及增加运动就可以达到很好控制血糖的目的。但这段时间因为没有及时诊断,在不自知的情况下浪费掉了。很多病人在发现糖尿病之后,饮食与运动的效果有限,其原因一方面是病情进展情况,另一个非常重要的问题就是糖尿病的知识宣传教育的少,病人对糖尿病知识掌握的非常有限。然后开始从单一药物到组合药物治疗,每年花费1000元到4000元不等,几年之后出现合并症,例如高血压,冠心病,肾功能受损等等,花费相应地上升到每年10000元以上,到出现心脑血管意外,肾功能衰竭等终末期合并症的时候,花费急剧攀升,仅肾透析一项,每年花费就在10万元左右。 延缓糖尿病病程的进展不仅延长了低支出的时间,也很大程度地提高了病人的生活质量,延长了可以工作的时间,对国家对个人及家庭,效益都是非常显著的。而达到这一目的最有效的办法就是我现在所做的工作,糖尿病科普教育。但现实是,这么重要的工作,国内开展的非常有限,原因是多方面的,但政府要负很大的责任。 我想了很多,想了一个办法。政府要是下决心做这件事,有这样一个途径。首先,从一切糖尿病相关产品中征收0.5%的糖尿病特别税,包括药,保健品,糖尿病相关产品等等,用这个特别税建立一个糖尿病预防教育基金,这叫从糖尿病身上赚的钱返还到预防糖尿病上来。然后用这笔钱,培训糖尿病教育的人才,在每5到10万居民中配备一个糖尿病宣教组,一个组由至少3人组成,一个要些医学背景,搞糖尿病科普宣传,1名营养师负责指导饮食,1名负责指导运动,并且在小组所管理的区域内进行糖尿病普查,做到早发现糖尿病,争取治疗的时间。从这些数据中了解全民的糖尿病情况,制定相关的政策。这样不仅大量解决了就业问题,也同时培养了大批的健康教育的人才,对长远的健康事业是一件大好事。我敢肯定,国家所花的每一分钱,都会从减少糖尿病治疗的支出中省回来。 糖尿病经济学还有很多事情要做,例如,对不同收入人群制定不同的治疗措施,使所有的人都能负担得起治疗的费用。评价一个药物不仅看短期的疗效,还要看长期对经济的影响等等。管理上开发糖尿病专项管理体系,信息系统,危险人群的预警系统。 总之,糖尿病的预防是刻不容缓的事情,因为在未来的10年20年时间里,糖尿病将是对国家,对家庭,对个人健康和经济的挑战,我的估计是20年后的中国,如果不早进行干预的话,糖尿病人口会上升到7000万到1亿人,那时大批出现糖尿病终末期合并症的患者,对整个医疗体系也是一个巨大的挑战。 如果国家短期内不能做到这些事,那就“从我做起,从现在做起”,用个人的力量来改变我们自己的命运。 预防糖尿病是每个人的事业! 11/10/2004
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