“风湿”概念浅析

黄文川博士

我的一位患者，他双腿疼痛多年，曾在潮湿的地方工作多年，并且当遇到湿的环境腿疼的厉害，看了许多中医，他们诊断为“风湿”。近期他的腿疼病又加重，想检查一下他患的到底是不是风湿，可他的家庭医生说不是风湿病，不用检查，他弄不明白，这到底是怎么回事，中医说是风湿，可西医说不是风湿，患者来我诊所想让我给解释一下。其实他说的问题是一个很普遍也很容易混淆的概念，对于风湿这个概念中医和西医各有各自的说法，而普通患者又有自己的理解，因此我就简单说说中、西医和患者对“风湿”的理解和认识。

从中医的角度，中医的“风湿”是一个很广的概念，只要是有风、寒、湿等外邪引起的疾病都称为风湿症，它包括在中医的痹症范畴，像遇寒后关节疼，中医就认为是风湿痹症。痹症是以疼痛为主的病症，是指外邪入侵肢体的经络、肌肉、关节，使气血运行不畅，引起疼痛、肿大、肿胀或麻木等，甚至影响肢体的运动功能。如果以受风为主的风湿痹症就叫行痹，表现为肢体关节疼痛，游走不定，痛无定处；如果是以受寒为主的风湿痹症就叫痛痹，肢体关节疼痛严重，遇寒加重，遇热痛减；如果是以湿为主的风湿痹症就叫着痹，肢体关节沉重酸痛，痛处固定，下肢为甚。因此中医的风湿是与自然环境、气候、季节等密切相关的一个病症，它与现代西医的风湿有很大的不同。

从西医的角度， 在现代 医学 出生 概念中风湿病是风湿性 疾病 常见病 的简称 泛指影响骨 关节 肌肉及其周围软 成立 组织 如滑囊 肌腱 筋膜 血管 神经等一大组 疾病 造诣 风湿性 发现 疾病 包含弥漫性结缔 关节炎 组织 病（如风湿性关节炎、类风湿 坚持 关节炎 系统 出生 性红斑狼疮 干燥 治疗 综合 症 炎性 肌病 硬皮病 混合性结缔 毕业 组织 病 白塞病等） 研究生 系统 性 血管炎 脊柱关节病（如强直性脊柱炎 反应性 关节炎 抗体 瑞特 综合 丰富 症等） 造诣 等以累及骨 关节等结缔 诊断 组织 为主的 妇产 疾病 总称 各种风湿性 硕导 疾病 特别 影像 是自身 免疫 自然 性风湿病 往往有全身多 经过 系统 和多器官损害 最后 具有 繁复的症状 常因复杂多变的 治疗 临床 表现 成为 住院 疑难 课题 杂症 对于普通患者，了解最多的也就是病名含有“风湿”二个字的疾病，如风湿性关节炎和类风湿性关节炎等，而对上面提到的很多风湿类疾病非常陌生。 移植 多次 风湿性关节炎是风湿病在关节上的表现。风湿病是人体感染链球菌后人体对链球菌的免疫反应，抗原与抗体结合的复合物沉积在关节上就是风湿性关节炎；沉积在心脏瓣膜上就是风湿性心脏病；沉积在肾脏上就是风湿性肾病。风湿性关节炎可有大关节游走性的红肿、疼痛等，血液检查可有抗“ O ”、血沉的改变，以帮助诊断。类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病，它以侵犯肢体的小关节为主，随着病情的进展，四肢的小关节变形、强直。早期可检查血液中的类风湿因子来帮助诊断。这就是严格意义上的西医说的风湿，比中医说的风湿较具体，利用现代医学仪器和实验室检查可以明确诊断。

从以上中、西医对风湿的理解，我们可以看出中医的风湿痹症除包括西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、红斑性狼疮性关节炎等，也包括一些简单的肌肉和关节的炎症和劳损，如落枕、肩背筋膜炎、网球肘、肩周炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、老年性关节炎等，因此中医的风湿症要比西医的风湿病更广泛。当中医大夫说患的是风湿症，不一定就是患者想到的西医的风湿性关节炎和类风湿性关节炎，可能就是一个简单的劳损。因此去看家庭医生，要求检查血液和做 X 光，他们不给检查，我们完全可以理解西医医生的决定了。我开始提到的，到我诊所咨询的这个患者，其实就是劳损性膝关节炎。因他长期站立工作，再加上他体重过大，并且在潮湿的环境下生活，就慢慢形成劳损性关节炎。患者只是遇到冷湿后加重，不具备西医风湿的诊断条件，当然不是西医的风湿病了。

虽然中医和西医的理论基础不同，但二者的目的都是一样的，就是让患者康复。在目前医疗条件下，对于某些风湿类疾病，我认为西医诊断，中医治疗是最佳选择。依靠现代的医疗设备和先进的实验室检查，再依据西医对疾病的详尽分类，对没一个患者做出明确诊断，然后再选择治疗方法。西医的方法治疗效果后，我们就用西医；中医的方法治疗好就用中医。根据中医的辨证论治，是选用中药、针灸，还是选用推拿治疗。以上的分析只是医学科普介绍，不做为医学专业文章。

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[小羽毛]

写的真好！