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许多年前，沃尔玛推出了四美元处方药的方案并且贯彻实行。十年来，这四美元就可以买一个月药的处方药单，给千千万万的病人解除了痛苦，减轻了经济负担。这个药单经常也会有一些变化，但大同小异，可见沃尔玛对她的顾客的承诺坚持不懈。
看看20 16年八月沃尔玛的四美元处方药单，囊括了80多种药。其中有三种治疗伤风过敏的药；抗菌素有六种榜上有名：盘尼西林，阿莫西林，头孢霉素，环丙沙星，磺胺药；有治疗关节炎和痛风的药，有治疗哮喘的口服和雾化解痉药；有一种治疗高血脂的药，有三种治疗糖尿病的药；有治疗真菌感染灰指甲的口服药，也有治疗念珠菌感染的抗真菌药；有治胃病胃酸的药；有处方等级的眼药水，还有多种类的治疗高血压、心脏病的药物。甚至还有孕妇专用的治疗高血压的药物。众所周知，当妇女怀孕后，有些类别的抗高血压的药物因为对胎儿的发育有副作用，就不能再吃了，只有一种药可以用。而这种药竟然在沃尔玛的四美元处方药单上。我常想，世上不缺黑心商人，人们在怀孕时，为了孩子，常常愿意花大价钱。而沃尔玛竟把这种救小孩救大人的药，大大方方地放在她的四美元处方药单上！在美国，好的“资本家“比政治家更守信用，对美国人民的健康贡献更大。
在20 16年八月沃尔玛的四美元处方药单上，还有治疗忧郁症、狂躁症、失眠症的药物，治疗皮肤过敏烧伤的药膏，治疗甲状腺低的药物，抗病毒的药。有女性荷尔蒙，有治疗骨质疏松的药。这个处方药单也不是仅对女士情有独钟，还有一种治疗前列腺肥大的药。
前些年，美国人呼吁声声，恳切要求保险公司、政府的麦迪开尔（MEDICARE）把避孕药罩起来，咱不知道他们那边文山会海的进行状态，只知道这边，沃尔玛已经把八、九种避孕药放到了九美元一个月的单子里了。要知道，保险公司、政府的麦迪开尔（MEDICARE）的文山会海，不会不要钱，其实不管他们有没有拿出解决方案，开会的人都得付工资，这些人开会的钱，都得由投保人和纳税人付。在美国，好的“资本家“比政治家更守信用，对美国人民的健康贡献更大。
需要指出的是，在四美元处方药单上，绝大多数药需要医生开处方，好像只有治疗流鼻水鼻塞的路雷他定（loratadine）是不用处方就可以买到的。不过有了处方，四美元可以买三十颗路雷他定。如果买治疗同样症状的非处方药的原厂药开瑞坦（Claritin），价钱几乎要一美元一颗。另外，四美元处方药单上的这些药，都是学名药（generic name），而不是原厂药(brand name)。学名药和原厂药的区别是，在一种新药刚刚研制出来的时候，它们以原厂药(brand name)问鼎市场。这种原厂药有可能是一种全新的药，比如说三十年前，治疗糖尿病的口服药只有三、四种类，而现在则有了近十个种类。新的种类研制出来后，它就会以原厂药的形式出现在市场上。另外假如是出产同一个化学种类的原厂药，它必须要比之前的学名药有更加安全，或更方便服用的特点，才会通过FDA的监测。原厂药出来后，常常会是天价，一个月的处方，价钱会达三百美元或者更高的价钱。制药公司也就是在此时有利可图，理由是他们要付研制费，要维持生产。一般原厂药上市十几年后，就不再拥有专利，这种药的配方就会公开，所有的药厂都可以按照配方制造这种药，因此学名药的价格就会越来越便宜。其实从治疗的角度看，学名药不仅便宜，而且因为它们在市场上时间长，用的人多，如果它还在被继续用的话，这个药很可能副作用或小，或副作用明了。
说到这里，我忽然感慨，人类文化有相通之处。在中国，一九四九年之后，中国共产党领导着中国人民，兴致勃勃地骂了三十年的私有制，喜气洋洋地赞颂了三十年的公有制。到了上世纪七十年代，国家的经济到了崩溃的状态，四九年前经济上远远超过香港的上海，那时，和香港的经济相比，成了地下天上，中国必须把私有机制引进经济，才能改变死局。可是接受过洗脑的老百姓受不了，想不通啊，这不是资本主义复辟吗？！于是中国政府只好反洗脑，大讲“白猫黑猫，逮住老鼠就是好猫”。有趣的是，美国现在在用原厂药还是学名药这件事上，也有洗脑，反洗脑的现象。二次大战后，美国享受着超过半世纪的经济繁荣，整个文化认为，最新的、最贵的，一定是最好的。再加上，在很多情况下，医药费由保险公司买单，由政府的麦迪开尔（MEDICARE）买单，痛不到自己身上。因此，很长时间，许多美国人相信原厂药比学名药要好，有的老美甚至认为学名药是假药，没有效用。现在，超高的美国医疗费用，迫使人们面对现实，医药界也要给美国病人反洗脑，要让他们相信，不管是学名药，还是原厂药，对症就是好药。
在一般美国人看来，用四美元买一个月的药，这太便宜了，没问题；十元到十五元一个月，他们也可以承受；三十元一个月，贵了。他们会上网到制药公司的网站找减价劵，或者到他们的医生那儿找样品药，或减价劵。如果这药的价钱超过一百元一个月，可能有一半的美国人或者开口让医生换药，或者干脆不吃这药，听天由命吧。所以药厂知道从老百姓那儿掏不出钱，花了很多功夫在保险公司身上，希望他们能罩住这些新药。这些都是四美元以外的话题。
自从沃尔玛实施了四美元处方药单后，帕布力克（PUBLIX）还给出了免费药单，在那儿有好几种抗菌素，有一种治疗糖尿病的药和一种治疗高血压的药，只要有处方，到他们的药房拿这几种药，都是免费。塔给特（TARGET），文帝克斯（Winn Dixie）也相继给出了五美元处方药单，和免费抗菌素药单。
再回头看看奥巴马医疗计划，许多辛勤工作的人，并没有从中得到什么实惠，很多人的医疗保险费用涨了好几倍，还被迫换医生，因为保险公司为了省钱，划来划去计划内和计划外的界限。还是那句话，在美国，好的“资本家“比政治家更守信用，对美国人民的健康贡献更大。
附：沃尔玛四美元处方药单（2016）http://i.walmart.com/i/if/hmp/fusion/genericdruglist.pdf
http://bbs.wenxuecity.com/currentevent/849763.html