闲人之家
生活总是忙忙碌碌。偶尔放慢些脚步，看看两边的风景，心情竟也变得悠闲起来。
做为医生，尤其又是在美国做医生，免不了有各路亲戚朋友同学网友，还有转了不知道几道弯的不认识的人，来找你咨询。相信大多数做医生的都一样，能帮人的时候尽量帮一把。但有些咨询，却让你哭笑不得、令人抓狂。举例一二：
例一：一位朋友的朋友转来微信，替他的同学咨询：我妈患有心律失常，国内医生说药物无法控制，需要射频治疗，但又担心她年纪大了，不能做射频。请问美国有什么好的药物可以推荐？
不知道是何种心律失常，不知道其他病史，不知道曾服用何种药物，不知道现服用哪些药物，也没有心电图及任何其他检查结果，哪个医生能有这个本事，也能负起这个责任，就随意推荐用药呢？
例二：一位多年未联系的同学转来一封邮件，替人咨询晚期乳腺癌治疗的问题。信转到我手里时，已经辗转了N多次，所有人都是随手转发，从最初的发信者开始，没有一个人总结过这份病例。
我需要从转发了十几次的邮件中，仔细阅读每一封，从中找出对病情的描述，并纠正其错误百出的英语，自己归纳出一份病例来。我差点崩溃，难道大家都以为医生下了班后就无事可做，时间多得无处打发么？
家里有个人当医生还是挺好的，各种小毛小病可以迅速解决；有个医生朋友也应该是你最宝贵的人际资源。那我们就来聊聊怎么好好利用（而不是滥用）你的医生朋友资源吧！
请教医生朋友该怎么问
咨询原则
1. 咨询只适用于慢性病
急性病或慢性病的急性发作（如胸疼、急性腹痛等），请马上就近去医院、看医生。这个不用解释。
2. 信息不全的非正式咨询出错率高
据美国《医院医学杂志》（J Hosp Med ）2013年的一篇报导，信息不全的非正式咨询“信息误差率高达51%”，由此可能产生的不正确的诊治建议将危害病患的安全，并可能导致法律纠纷。因此，请杜绝像例一那样的“随便一问”，不要浪费自己和医生朋友的时间。
3. 准备完整有条理的病历资料
如果你认真想请你的医生朋友做咨询，那么请把所有病历资料准备整理齐全，不要象例二中那样。尊重医生朋友所付出的时间和劳动，也是对自己和病患的尊重。
你去当地医院看医生所要提供的信息、所要做的检查，给你做远程咨询的医生也会同样需要；同时由于不能直接问诊和为病人体检，为远程咨询医生提供的病史要更加完整和有条理，才有助于咨询医生做出正确的判断，给出合理的建议。
完整并有条理的病历资料应该包括：
1) 患者的年龄、性别
2) 既往病史：除了要咨询的病外，还得过哪些病，做过哪些手术，现在在吃哪些药
3) 现在病史：要咨询的病的发病、诊断及治疗经过，最好归纳总结一下，如果有在当地医院住院、出院的病历摘要就更好
4) 主要检查结果：不必要把大大小小所有的检查结果都附上。附上最主要的血液检查结果，包括发病最初、病情重大改变或转折时、以及最近的一次即可。主要影像检查结果和报告，包括CT、核磁等。肿瘤病例，一定要有病理诊断报告。
5) 清楚列出你想要咨询的问题：是对诊断有疑惑，需要咨询放射科医生，再次阅读影像检查结果？是对目前的治疗方案不肯定，想要了解有无其他治疗建议？是对治疗结果不满意，想咨询国外是否有更先进的治疗方法或药物？明确列出你的问题，有助于咨询医生针对性地回答。
4. 对肿瘤/癌症病例咨询的特别建议
对于肿瘤/癌症病例咨询治疗建议，一定要有活检、病理诊断、以及肿瘤分期（有无淋巴结转移、远处转移等）。
单独把这一条列出来，是因为这一类咨询占了远程咨询的大部分，但很多情况下，连病理诊断都没有，也就是说，连到底是哪种癌症都不清楚，又如何谈治疗建议？
不同来源、不同类别的癌，首选治疗方案可以完全不同；肿瘤分期不同，是否有淋巴结及远处转移，也会决定治疗方法的不同。有些可能手术为第一选择；有些可能需要先化放疗，使肿瘤缩小后，再手术；有些可能根本不适合手术，化疗为第一治疗方案，但不同类型的肿瘤/癌症，化疗所用药物可以千差万别。
在国内，肿瘤活检并没有完全普及，很多时候，医生只是根据肿瘤生长部位，做出最有可能的肿瘤类型的估计，就制订治疗方案。这样的处理方式，有可能省你一次活检的操作，但却有可能造成误诊误治，有些甚至根本就不是肿瘤的，也被当做了肿瘤来治。
美国的肿瘤专科医生，如果没有肿瘤的明确病理诊断和分期，他们是不会和你谈具体治疗方案的。所以这一类病例，先不要急着找你在国外的医生朋友咨询“该怎么治”，还是先敦促你的医生，先做活检取得病理诊断，才能谈下一步。
5. 不要托人在国外代买处方药
请不要让你的亲戚朋友，尤其是医生朋友，帮你在美国“想办法”买处方药。
在美国，如果没有医生的处方，是不可能买到处方药的；而医生也不会在没有看过病人、没有病历记录的情况下，就给人开处方药，尤其是治疗严重疾病的、贵重的处方药。医生如果这样做了，就违背了行医原则，并有可能被吊销医生执照。
所以，请人帮你在美国买国内尚没有的新药、贵重处方药，几乎是一项不可能完成的任务。
况且，即便是最常见最普通最便宜的处方药，如果没有美国的医疗保险，在美国买也会比在国内买要贵很多倍，不划算。
对于迫切需要国内尚未上市的新药治疗的病患，建议查找国内大医院或研究机构的新药临床试验计划，争取获得参加该药临床试验的机会。
最近在朋友圈看到这条消息，也希望能对大家寻找稀缺药品有帮助。
“阿里健康携手国药搭建首家非盈利性的公益寻药平台，用以帮助病患及其家属在透明可靠的渠道上寻找到自己所需要的紧缺药品。”
http://weibo.com/5411445889/DcWkJpwk4?from=page_1006065411445889_profile&wvr=6&mod=weibotime
6. 依靠正式途径寻求第二诊疗意见
如何正式寻求第二诊疗意见咨询（Second Opinion)及赴国外就医？
国内提供第二诊疗意见的网站有：好大夫在线（www.haodf.com), 春雨医生(www.chunyuyisheng.com)
美国提供第二诊疗意见的网站有：HealthTap (www.healthtap.com)
中介为国内患者提供美国医生远程医疗咨询或赴美就医的机构：
* 美国华人医师网络医院（www.edoc911.com)
* 美国好大夫（www.SeeDoctorsInUSA.com)
* 盛诺一家（Saint Lucia Consulting, www.stluciabj.cn，微博“出国看病蔡强”)
* 春雨医生国际部
需要指出的是，上述机构，有些收取中介费用，有些网站上标明“免费”，但美国医生提供的咨询或医疗服务，都将按照美国医生的标准收取相应费用；在没有美国医疗保险的情况下，价格不菲。
另外，美国许多大医院都有国际医疗部，你也可以不通过中介，而通过在美国的亲戚朋友，直接帮你向这些医院的国际医疗部预约看病。你需要将病历摘要翻译成英文，连同影像、病理等资料一起，提交给医院，并预付有关费用后，才能获得门诊预约时间。
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本文所提到的所有公司信息，为本人通过互联网及和同道交流后所获得，没有广告成分，信息也并不全面；本人并未亲自试用过任何网站或公司的服务，对其是否安全靠谱、收费是否合理完全不知。请大家自行深入了解后，做出判断。本文作者不负任何相关责任。
希望文章内容对大家有帮助。
