肥胖,胰岛素耐受,运动

家里有一个过胖的成员,所以我每次看见肥胖与健康的问题就特别留意.胖也不是完全不好,在一些特殊情况下,胖子能够存活下来的机会比瘦子大(比如消耗性疾病,饥饿).但是过胖的人容易有一些致命的并发症,比如高血压,糖尿病,心脏病,等等.到了有糖尿病,心脏病的程度,要想活下去就有很多东西不能吃.人在胖和年纪大的时候,容易产生胰岛素耐受,胰岛素耐受后更容易导致脂肪的堆积,恶性循环.我最近看了一些研究,有关运动可以增加胰岛素的敏感性,于是就多学习了一下,试图有理有据诱导那位注意健身,改善体质.

首先看了来自俄亥俄的几个专家的研究,他们用了老年有肥胖症的人做实验对象,让他们进行有氧运动每次一小时,每周五次.这里的有氧运动是用了跑步机,每个人的运动强度达到他的75%最大氧耗量.其结果发现他们对胰岛素的敏感性增加,三大能量供给物的氧化力改善,肌肉里的脂肪密度增大.另外一篇报道则显示,同样强度的有氧运动使肥胖老年人的胰岛素敏感性增加,肌肉里的糖原储存,脂肪储存,毛细血管密度都增加.为了更好的明白这些变化的意义,我开始继续学习,学习有氧运动,无氧运动,胰岛素在糖,脂肪,和蛋白质代谢中的作用.

有氧运动和无氧运动(Aerobicversus, anaerobicexercise),如果你将这两个词输入Goole的话,会出来很多的人告诉你它们的含义,尤其是Wikipedia,会详细解释它们的起源和定义.有氧运动是KennethH. Cooper在1968提出来的,是指运动时的耗氧量到达最大耗氧量的70%到80%,目的是用它来改善心血管系统的功能.无氧运动是对应于有氧运动而来的,它们是在有氧(无氧)代谢或呼吸基础上提出来的.在我们人体内,利用营养物质提供能量有两种途径,有氧或无氧(称有氧/无氧代谢或呼吸).学习过生物化学的朋友都知道这些概念.我也在三十几年前学过的,但是具体的反应过程已经全部还给老师了.今天又把大学的生物化学课本拿出来看看(Lehninger Principles of Biochemistry,by David L. Nelson and Michael M. Cox, fifth edition)，是这样的，三大营养物质：糖可以有两种方式来产生能量，无氧酵解和有氧代谢，无氧的时候糖（主要指单糖，如葡萄糖）一个分子可以变成丙酮酸盐（pyruvate）并生成两个ＡＴＰ（提供能量的分子），这时候如果有氧的存在，可以进入三羧循环，生成更多的ＡＴＰ；如果没有氧的话，就会变成乳酸，乳酸多了肌肉会受刺激而疼痛．脂肪和蛋白质必须在有氧的情况下才可以进入三羧循环生产ＡＴＰ．

在运动的时候，如果没有氧，肌肉只能利用糖；如果有氧肌肉可以利用糖，蛋白质，脂肪．而我们的大脑，只能利用糖来做能量，不能直接用蛋白质和脂肪．有氧运动时，糖，脂肪和蛋白质都可以被消耗；无氧运动的时候只消耗糖．但是，无氧运动以后，因为要补充消耗，也会消耗脂肪，所以从减肥的角度，两种运动都可以．但是，有氧运动可以有效改善心肺和骨胳肌功能；无氧运动有助于局部肌肉的健壮和力量．有氧运动一般指超过一分半钟以上的全身运动，如：走路，游泳，跑步，骑车；等．　无氧运动指快速，大强度的运动，如举重，快速游，短跑，等．

胰岛素的作用是降低血液中的葡萄糖浓度，通过促进葡萄糖进入肌肉细胞，以使其供应肌肉的能量；胰岛素促进葡萄糖在肝脏变成糖原储存，当糖原储存到一定量后，胰岛素就促进葡萄糖变成脂肪酸，然后进入血液循环被其它组织利用．

运动对糖尿病的好处，总结诸多的发现，运动，无论有氧无氧，都可以通过增加肌肉收缩促进血糖,脂肪进入肌肉细胞，以便消耗；增加组织细胞对胰岛素的敏感性；增加肌肉组织里的毛细血管数量，改善血液供应；增强代谢酶的活性；增加糖原的储存；增加肌肉细胞里的脂肪密度，等等．这一切都有助于降低血糖．

学习总结参考了以下文章书籍和人们的观点，有兴趣的朋友可以去接着学习．

Lehninger Principles of Biochemistry,by David L. Nelson and Michael M. Cox, fifth edition

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/pancreas/insulin_phys.html

MargoN. Woods, D.Sc.

AliceS. Ryan

ValerieB. O’Leary, et al, JAppl Physiol 100:1584–1589, 2006.

SigalRJ et al. (2007)

http://www.elmhurst.edu/~chm/vchembook/images/590metabolism.gif

JanPolak,et al, 2006

ScottR. Collier, 2008

JohnJ. Dube, et al, 2008