郝 大 夫 坐 诊

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【胆结石能化掉吗?】

(2008-12-06 16:51:43) 下一个

胆结石是个比较常见的病,尤其在中老年妇女中。在美国约10-20% 的成人有胆结石。

胆结石可能引起胆囊炎,其症状表现为右侧或中上腹不适、隐痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油腻。当结石镶嵌到胆管里,可引起急性胆绞痛,剧烈时难以忍受,并牵扯至右背痛,伴有高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐,甚至血压下降、烦躁不安、休克、昏迷。胆结石容易合并急性胰腺炎,还可能引起感染、穿孔等并发症,并有可能危及生命。

最近网上的朋友热情提供了各种各样的排石化石偏方,其实这些方法在民间已经流传了很久了。这些所谓可以排出结石的秘方,一般都要先禁食一段时间,然后吃进去一些东西,一般有粉状物、橄榄油、苹果汁 / 橘子汁、硫酸镁等等的排列组合。然后呢,你会拉出一些浮在水面上的绿色油状圆形物, 让人颇为惊喜,“啊,我排出了这么多结石!”其实,它们不是结石。

那这些排出的东西是什么呢?这些其实是吃下去的各种物质在体内“皂化”后形成的产物,经肠道时被胆汁染上颜色。这种东西在空气中干燥后,会变得比较干硬,很像结石。

其实,排出来的物质和真正的胆结石有好几点区别:

1 ,排下来的“石头”飘浮在水面上。但胆结石在水里是下沉的。做超声波时,由于陈旧胆汁的密度比较高,会显得胆固醇结石浮在新鲜胆汁和下面陈旧胆汁的中间,但是一旦放在水里或手术室常用的福尔马林里,结石就都沉下去了。

2 ,排下来的“石头”一般都是椭圆的或圆圆的,而胆结石因为长期和旁边其它的石头挤压摩擦,形成多个平滑的切面,如下图。

3 ,排下来的“石头”常常被描述为软的、腊样的、或胶质样的,即使干了以后也可以用刀切开来,如这张照片。

虽然真正的胆结石有各种质地,但大部分比较硬,象石头一样,用手术刀是切不开的。小的胆结石也不是软的,而是细小如沙粒。

4 ,排下来的“石头” 会慢慢变成一堆油状物,或加热时会化掉,所以病人为了保存,常常将这些东西存在冰箱里。真的胆结石是稳定的。

5 ,排下来的“石头”常常是亮绿色,有点透明感。胆结石有各种颜色和硬度,很多是暗绿色的、黑色的甚至棕色的。

6 ,要是排出的真是胆结石,人身体根本不可能一下子产生这么多结石。最有说服力的是超声上会看出,原来的结石都还好好的呆在那儿呢。

我们知道根据成分胆结石可以分为胆固醇结石,胆色素结石,和混合性结石。 新西兰的一所医院对拉下来的“石头”作了化学分析,发现里面既没有胆固醇也没有胆色素,成份是脂肪酸(橄榄油的成分),结论是这东西只是硬化了的橄榄油。

那么,真的胆结石能被排出体外吗?吃了这么油的一顿大餐,可能引起胆囊收缩,再加上硫酸镁可能有收缩胆囊的功能,有可能有一些小结石被排出去了,但这和吃一顿大鱼大肉,或者 X 光检查前吃的炸薯条来刺激胆囊排空没有什么区别。再说了,这些病人的胆囊本身就有蠕动下降的问题,才会造成结石的形成,橄榄油排石的效果就更微乎其微了。

那么,正确的治疗有哪些选择呢?

很多人尽管在影像学上查出有胆结石,但一辈子都没有症状。据澳大利亚 613 例尸体解剖发现,有胆结石的人中半数生前一点症状都没有。没有症状则不需治疗。

如果病人有小的胆固醇结石,可以用 ursodiol (Actigall) 和 chenodiol (Chenix) 这两种药。但是吃这些药需要时间比较长,要好几个月才见效。药物也有一定的副作用,如可能会腹泻。同时,非手术疗法后,通常 5 年内病人会复发胆结石。

对大部分病人来说,切除含有胆结石的胆囊是最有效的治疗。这个手术是最常见的手术之一,而且现在胆囊切除术大多是内窥镜下手术,创伤很小。医生会在你的肚皮切三个很小的切口,其中一个经过肚脐眼,以后一点都看不见。医生会伸进一根铅笔粗细的导管,管子头上带着小摄像机。医生在体外,通过内窥镜就能轻松地将胆囊切除取出,整个过程只有半个小时到一个小时,这三个小口也不需要缝针。病人可能当天就可以回家了,也可能在医院里呆一个晚上观察,第二天回家,术后恢复也很快。要提一下的是,如果结石症状反复发作,最好选择一个时间做手术。如果等到发作时紧急做手术,不仅痛苦,也增加手术并发症的几率。

当然,这篇短文不能覆盖所有的排石化石偏方,比如刚刚用中文“胆结石”一搜索,就出现了种类繁多的灵方妙药,有 “超活性溶石酶” “排石一号”“排石二号” “ 通胆化瘀系列”“ 磁疗胆结石症吸降腰带”,还有“胆结石磁疗贴”,据称“世界首创,疗效独特”,而且描述得活灵活现,“从穿山甲等多种奇珍药物中,通过国际一流的高科技技术,分离析出超活性溶石酶,使结石层层消融,排出体外”。至于这些东西有用还是没有用?读了本文,就请大家分析一下,举一反三吧。

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