小儿常见之疾病

作者: 唐祯瑞

　　小孩生病和大人最大不同之处是小孩不会自己表达，因此，父母对小孩在家中病情的观察，将给予医生最大的帮助并节省许多不必要的时间花费。另外由于社会文化因素，现代的父母多半忙碌，因此可能拖延看病的时间，对病情的发展造成影留。

鼻塞与腹痛

　　一般新生婴儿刚抱回家时，有一半会发现其呼吸有声音，很像感冒且鼻塞有痰。其实那是蛮正常的。因新生儿的鼻腔很细小，若有分泌物。就使鼻腔更小，尤其是较肥胖的孩子或刚喂完奶或在睡觉时，会发出咯咯击；但有时鼻腔的分泌物很黏，就会影响他的吃奶，因孩子吃奶要用很大力，又得靠鼻子呼吸，如此便会不舒服，其解决方法：1.用细棉花棒将套涕弄出；2.如鼻涕太软不好取出，可用吸鼻涕器将其吸出。

　　孩子晚上会哭，喂奶或换尿布都无用。这是孩子三、四个月大时易患的小儿肠仙气或称婴儿腹绞痛，因小孩刚出生时，肠胃功能还不成熟，特别是晚上肠胃摇动特别快，所以会腹痛，通常他们会痛得把脚往腹部缩、大哭。大约百分之二十或廿五的孩子会患此症，此种症状的特征是腹胀，且会放屁（放屁后会舒服点），此症不必经过特别处理或吃特效药，一般四个月后会自动改善。但如果要处理，可在其腹部抹薄荷油，让他排气，这样他就会舒服，若不见改善可带到医院请医师开简单帮助消化的药。但一般孩子哭闹并非都是此因素，父母要谨慎判断。

中耳炎

　　新生儿也常有的情况是中耳炎。此种症状不只婴儿会犯，一、二岁的小孩也可能得到。中耳炎是蛮常见的，我们人的耳、鼻、喉是相连的，而耳和喉是由一条耳咽管相通，它是由中耳通到咽喉，可帮助调节中耳的压力，但这也是造成细菌或病毒由咽喉到中耳的一个管道，尤其小孩的耳咽管短又平，最易有此现象。一般孩子不会表达耳朵的不舒服，只会去抓，但小孩有时常有抓耳朵的动作。父母就较不易察觉。患了中耳炎的孩子，有的会发烧、有的会吐，有的会焦躁不安、有的却不会，一般医生诊断会用特殊镜子看耳朵的膜，红红的表示发炎了。治疗很简单，可给消炎药和抗生素十至十四天，但此病治疗与否完全很重要，因为若病治不好，则会有慢性中耳炎的产生。慢性中耳炎会产生积水影响听力，造成后遗症。

尿道感染

　　另外尿道感染也是常见的。其症状有时会发烧、吐、拉，有时产生黄胆的现象，但小孩不会表达，大人常误以为是感冒或肠胃的痛，无法靠肉眼或病历判断。所以在排除其余的可能性后，医生会再验尿，若确定真为尿道感染，便可从尿中发现发炎细胞或细菌。此时也是给抗生素十至十四天，并且要确实察验尿道感染的途径，是经由排便、尿布、肠胃细菌跑到尿道。而有些是先天性尿道异常，是从肾、膀恍、尿道排尿时，有一部分是先天性阻塞，所以有一些小便积在尿道内变成了细菌温床。因此，当医生在治尿道感染时，应该留意是否有一些潜在因素，因为若没有及早发现治疗，纵使尿道感染治好了，可能还会造成第二次的感染，也会影响肾功能。严重的会导致肾衰竭。所以，新生儿或一、二岁孩子，如有二次以上之尿道感染，我们除了给予抗生素．还会给予上述的检查。

发烧

　　发烧是小儿科最常见的症状，上了小学的小朋友发烧，我们较不曾紧张，因为他们已经有抵抗力了，且感染的都是较局部的，如喉咙发炎或肠胃炎，并且他们已会表达。最怕的是出生三个月内的新生儿发烧，家长此时要知道他们的体温之外，更要注意其活动力、饮食、睡眠是否受了极大的影响。不论发烧轻重，若已影响到小孩正常的活动，就要注意是否有细菌侵入其体内。如果小孩发烧到三十九度多还能玩、跳、睡，那可能会考虑他是否为穿得太多了。一般三个月以下的小孩发烧被带到医院来，医生为了预防可能的细菌感染，通常都先当作有细菌感染的痛来治疗检查，直到知道送出去的检体是干净的，才会停止抗生素的治疗，约需三天。这种检查除了抽血、小便，也要做脊椎穿刺。因为若有细菌的感染，细菌会跟着血液到脑，得脑膜炎。

感冒

　　新生儿六个月大后就进入容易感冒的阶段。在六个月以前，幼儿有母亲的抗体所以较百毒不侵，六个月后抗体慢慢消失且活动范围大了，因此容易感冒。另一方面来说，小孩从此刻起就开始拥有自己的抵抗力，每与一个病毒争战就多一个抗体，这都是逐渐累积的抵抗力。但有时感冒一直不好，可能另外有些症状会发生，如：喉咙发炎、扁桃腺肿、喉咙有脓，甚至有些病毒会侵入一岁以下幼儿喉咙后壁形成小水泡，会很痛（此症状只有小孩会有）。一般幼儿喉咙发炎时，他不会说，因此表现出来的就 是吐，所以，有时会误以为是肠胃炎，但查看他的喉咙就可以分辨，而一般有此现象会给予消炎片，但有时小朋友会痛得不能吞。在这种情况下，他如果能勉强吃的话，可给一些较冰冷的东西，因冰冷有麻醉效果，如此小孩会比较舒服。若连吐都不行，可能考虑打点滴以度过这个时期。若小孩咳很久还未好，呼吸困难，呼吸时肋骨会撑开且发出「咻」声音，这表示不只是感冒了（感冒是指上呼吸道感染：喉咙、扁桃腺等），可能已发炎到下呼吸道去了，下呼吸道就是支气管、小支气管。如有此现象表示痰或黏液在里头，小小孩自己不会将痰咳出。父母可拍背协助其使痰咳出。若有三个月以下或症状很明显的孩子，会让他住院，住院的处理方式和在家中不同，在医院里可睡氧气帐棚，棚里氧气浓度高会较舒服，且里头有水份可帮助痰稀释较易排出；并且，从鼻吹化痰的药和支气管扩张器，帮助其将痰排出。大部分三、五天即可出院，但有少部分会需要插管子助其呼吸。

　　另外，若不好并侵犯小支气管，还到了肺泡，那就是我们所谓的肺炎，这是一定得住院的，除以上的治疗外，还要给予消炎药和抗生素。有的小朋友，大约一、两岁大，在咽喉处被病毒感染。导致呼吸困鸡，哭声像小狗叫，此时要尽快就医，不然会像被陷住脖子一样呼吸困难，这种病我们称其为「哮喘」，是指上呼吸道、声门、咽喉被细菌感染，一般医生会为其开消肿的药。肠胃道的问题

　　每一小孩的胃口、体质、活动量都不同，所以食量也会有所不同，一般会先估算其体重。估计方法：足月出生的小孩在五个月大时，体重是刚出生时的两倍。到了周岁是刚出生的三倍。有时吃奶量够。但体重仍不足，可能要考虑是大便问题，一天解二次到二天解一次的量都算是正常的。小孩便秘的问题。是排泄物像羊便般一颗颗且黑黑的，有时因太硬便肛门裂伤。此时可给其糖水软便，或用体温计或一小块肥皂塞入肛门给予刺激，还有另一方法，将其两腿往肚子方向挤并出声帮助孩子用力，如果都无效，就带到医院，医生会用甘油球帮助其排便。小孩到四个月大时会增加副食品，麦粉、米粉、水果等，吸收高纤维可谓助排便，但有一小部分小孩在肛门和直肠处有先天性异常，一出生就不能解便，或一、二个月会发生，这种情况要带到医院去检查。

　　拉肚子是小孩常见的毛病，医生会注意的是否有脱水。并非每个孩子泣肚子或吐都需要打点滴。医生会视其状况：一般状况分为二种，一是看他脱水程度，分轻、中、重度三种，重度以上才打点滴。二是看他吃的状况，若不能吃且又吐又拉才会给点滴。

　　最后提的是仙气，这是男女都有的症状，男生是肚子和阴囊中没有关紧使小肠卡在中间，会疼痛，一般会请有经验的人将肠推回去， 但如果太严重就需开刀，不然小肠血管不通会坏死，可能就需切除一小段肠子了。一般小孩三公斤以上就可动手术。另一种是阴囊积水， 也曾有阴袋肿大的感觉，但这会自动好。还有另一种是脐仙气，这也是会自动好。

　　新生儿个个讨人喜爱，也是父母的心肝宝贝，当然更需父母的悉心照顾，才能使小宝宝健康快乐地成长。

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