家暴创伤后压力症候群

伍绮玲医师

　　婚姻暴力的受害者，就是典型的创伤后压力症候群(post-traumatic stress disorder，简称PTSD)病患。这种症状是对比常人经验更加严重的压力来源(stressor)的典型回应。研究证实，在战争时期，许多经历炮火震撼的年轻人，都会呈现这样的预期反应。目前还不清楚，为什么许多受害者会停留在受虐的关系中。受害者可能觉得自己被逮住了，别无选择，或是觉得丢脸而无法告诉别人事实真相；不同的案例可用各种不同的因素和理论来加以解释。

　　PTSD的患者都有一个共通的特色，就是对整个暴力虐待的事件会暂时失忆，或是产生心因性的麻木；虽然不断受创，但是她就是记不得身体受虐的痕迹是怎么来的。为了让自己忘记被虐待这回事的痛苦，她会继续过平常的生活，假装什么事也没发生。但是因为PTSD是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病，所以不自觉地从心理与生理上，都会显出许多的症状。其中的一种症状就是会反复梦及创伤事件，或是受害者常会出现关于暴力的想法与影像，就好象电影画面倒带一样(flashbacks)。虽然当事人刻意避免任何和创伤有关的事物，但是在生理上会出现因为焦虑所产生的症状，包括：

　　

＊ 失眠
　　＊ 容易暴怒
　　＊ 无法专心
　　＊ 小心翼翼
　　＊ 容易受惊吓

　　这些受害者极须同时接受药物与心理治疗。保护受害者远离暴力源是必要的，有时甚至需要法治单位介入。PTSD的患者会觉得来日不多，与人之间也常有疏离感，让有心协助的人帮不上忙。通常一般人都不太知道如何去处理这样的事件，所以平常就要多熟悉各种相关资源，以便有人遭遇危机时可以立刻伸出援手。这些讯息的来源包括医院、家暴防治中心或是家暴防治专线。

　　基督徒的社群通常不擅于发现家庭暴力，许多人会被施暴者表面的正直品格所误导，而大部分的人都会选择保密，难怪大家仍在持续的暴行都不太了解。令人难过的是，基督徒间也有家庭暴力问题，这个问题实在不应受到忽视。教会理当在这方面有所学习，并协助受害而无助的会友。

　　下面这段经文可以用来教导有关暴力虐待的问题，同时也可以帮助那群无助的人们：

　　诗篇十篇8-11节：「他在村庄埋伏等候，他在隐密处杀害无辜的人。他的眼睛窥探无倚无靠的人。他埋伏在暗地，如狮子蹲在洞中；他埋伏，要掳去困苦的人；他拉网，就把困苦人掳去。他屈身蹲伏，无倚无靠的人，就倒在他爪牙之下。他心里说，神竟忘记了，他掩面永不观看。」

　　牧师在处理这类事情的过程中，扮演着重要的角色。会友可能会请他们去调解和处理这些家庭暴力的案例。因此，牧者必须清楚了解家庭暴力可能会用不同的模式呈现，例如性暴力、肢体暴力或是情绪的虐待。他们必须学习辨识受虐妇女会有的特征和症状，并且能结合地方上的社工、医疗和法律资源来帮助这些受虐妇女。

　　如果他们没有处理这类事件的经验，可以请有经验的专家，在社区内举办讲座。某些教会，特别是大都会区的教会，都能提供受虐妇女危机晤谈和支持团体的服务。当牧师意识到牧区中有提供这类服务的必要时，可以请求教会中妇女团契的协助，建立起相关的计划方案。如此，不仅是牧师，连所有准备参与协助受虐妇女的谘商员和关怀者，也都有机会接受适当的训练。

　　基督徒的关怀者在确认虐待事件中能扮演重要角色。特别要注意人格与行为的改变：外向、友善的妇女突然变得畏缩、易怒或惊慌；她可能不要别人碰她。她会使用「我不舒服」作为借口，无预警地不参加往常会出席的活动；为了掩饰受伤的部分，在穿著和化妆上会有显着不同；另外像是逃避与他人眼光接触，或是像案例中所叙述有关PTSD的症状等，都是很重要的线索。

　　大部分的妇女遭到施暴时都会选择隐忍不说，有很多因素让她们不愿意承认有这件事。特别在基督徒的圈子里，罪恶与羞耻感使得许多妇女保持沉默。受虐的经验使她们觉得很丢脸，而自己又必须为此负责任。

　　另外有些妇女不敢说的原因，是来自于施暴的配偶会威胁要伤害她、遗弃她甚至自杀。部分长期被虐待的妇女则是从小来自于功能不健全的家庭，所以把被虐待这件事视为理所当然。最不幸的是，当有些妇女勇敢地承认自己被施暴，周遭的人却忽视不理，只好保持沉默。

　　由于家庭暴力常牵扯到私密，关怀者要有心理准备聆听害者的恐惧，并且明白受害者可能会含糊其词，不易直言。她可能在某个时刻会向你倾诉，却因害怕太暴露自己而突然退缩，这样的矛盾是常常存在的，所以她更需要你持续地作她的忠实朋友。许多人觉得这种问题不容易处理，所以想要逃避。

　　关怀者要尽量保持关心的角度，提供安全的机会，让受虐妇女可以安心讨论她们的困境。在对谈当中，要适时去增强她们已经受伤的自尊，强调被虐待并不是她的错。这往往是受虐妇女会有的错误认知。因为施暴者常会让她们相信，被打是因为自己做错事。关怀者应当让这些妇女知道，肢体的暴力或是性暴力都是犯罪的行为，可以依法律来对施暴者进行惩罚。

　　强调受虐妇女基督徒的身分，了解基督是「爱她的主」是很重要的。妇女应当了解上帝造女人，是为了要和配偶保持互敬互爱的关系，而不是造来被虐待的！家庭暴力不仅是一种犯罪的行为，更违背了上帝的意旨。关怀者应当不断强调这种灵性的引导。而教会中的妇女查经班、婚姻讲座、成长团体以及主日讲道中，都可强化这个讯息。

　　牧师或许可以辅导并运用其权柄来影响受害者的丈夫，不过必须要在顾虑当事人感觉和安全的前提下进行。如果当事人还是担心而无法采取行动，可以建议她到专门处理受虐妇女的谘商中心去接受谘商，让她可以找回自己的自尊，进而增强寻求改变的动力。

　　施暴者可以从谘商中得到益处。许多施暴者因为背景特殊，不自觉地引导出他们的暴力行为。他们必须去了解这些因素，并且学习适当的情绪掌控，以减少暴力行为的发生。去找一位这个领域的资深治疗师来协助改变，将会是明智的选择。

　　有立即性的危险时，引导受害者去找邻近的家庭暴力处理专家。必要时，先带受害者到医院接受治疗，并进行验伤工作，取得有力的证据。急诊室中通常会有一套评估家庭暴力的标准程序，这些程序可以帮助急诊室的医护人员知道，如何询问有关家庭暴力的敏感话题，以得到真相。一般说来，当患者的说词和身上的伤痕不一致的时候，就可以判断这个伤痕绝非来自意外。

　　一般而言，若受虐妇女觉得自己可能会遭遇立即性的危险，医疗人员不可轻忽，应当询问她是否有亲人或朋友的家可以暂住；如果没有，可以转介到中途之家或保护家庭；若实在找不到，不妨暂时住院疗伤，同时寻求其他解决的途径。此时关怀者可以提供受虐妇女适当的支持，并且协助她和院方商谈这些步骤。