更年期综合征

更年期是生理上一个特定转变的过渡时期，男女皆有，但以妇女较为明显，出现症状也以妇女为多。这与男女不同生理特征有关。妇女更年期，主要是指其生殖功能逐渐衰退而至消失及心理上由微见著的时期。
　　更年期综合征是妇女的一种常见病、多发病，是由于体内雌激素水平降低，卵巢功能减退，自主神经平衡失调等因素引起的，临床发现心烦、失眠、急躁易怒，心悸气短，怕冷、肢麻、体痛，易出汗、发热，胸胁胀满等症状，给相当数量的更年期妇女的工作和生活带来了诸多的痛苦和不便。笔者总结前人经验，在临床中运用逍遥丸、归脾丸和六味地道丸合用治疗更年期综合征121例，取得较好疗效，现报道如下：
　　
　　1．资料与方法
　　
　　1．1临床资料
　　本组121例患者均来自门诊，女，年龄40～55岁，平均49岁；病程2个月～4年。临床症状表现不一，其中阵发性潮热、烘热92例，心烦易怒90例。胸胁胀满38例，心悸失眠72例，抑郁焦虑38例，头昏头胀、易激动者12例。一般兼有精神萎靡、悲泣欲哭症状。
　　
　　1．2治疗方法
　　所有病例均采用逍遥丸、归脾丸和六味地黄丸合用治疗(三药均为河南宛西制药股份有限公司生产)，每天3次，每次各10粒，30d为1个疗程。
　　
　　2．结果
　　
　　2．1疗程标准
　　根据临床症状与体征改变程度进行评判。显效：服药1个疗程，临床症状全部消失，随访半年未复发者。有效：服药1个疗程，临床症状大部分消失。无效：服药1个疗程，临床症状无明显改善。
　　
　　2．2治疗结果
　　本组病例，显效46例，占38％；有效68例，占56％：无效7例，占6％。
　　
　　3．典型病例
　　
　　李某，女，48岁，2000年12月6日就诊。主诉：阵发性烘热半年余。自觉心慌气短，失眠多梦，烦躁易怒，乳房胀痛，身热时汗出，无故悲伤，四肢倦怠乏力，腰腿酸软，血压波动：收缩压17.2～18.3kPa，舒张压10.8～11.0kPa。排除精神病、糖尿病，在妇科检查确诊为更年期综合征。由于长期工作，家庭压力较大，又处于绝经前后，肾已渐衰，精血不足，肝气郁结，冲任失调，肝肾阴亏，久之，脾之生血功能减弱，阴虚生内热。本证属肾阴不足，肝气郁结，脾气虚弱。治宜：补脾滋肾，舒肝解郁，养血，滋阴，清热。处方：逍遥丸10粒，六味地黄丸10粒，归脾丸10粒，每天3次，服药15d后，症状明显改善，30d后症状基本消失，再服1个疗程巩固疗效。1年后随访未见复发。
　　
　　4．讨论
　　
　　更年期综合征属于中医学“绝经前后诸症”的范畴，是中年进入老年的过渡时期。祖国医学根据女性生理和心理特点认为，少年治脾，中年治肝，老年治肾。《素问·上古天真论》指出：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。”更年期综合征可分为肾阴虚和肾阴阳两虚，其病机除以肾虚为主外，可兼肝阴不足、肝气郁结、脾经虚损等。见症颇为复杂，由于人体质的不同，情志的差异、社会及家庭的影响，症状可三三二二出现，程度各有轻重。因此，更年期综合征与肾气的关系尤为密切。“胞络者系于肾”“经水出诸肾”，肾主生殖，性功能为肾所主。四十九岁左右，月经从定期来潮过渡到绝经不来；从有生殖能力到没有生殖能力，肾气与天癸、冲、任从盛过渡到衰，这是很大的变化。肾气就现代医学而言，包括下丘脑一卵巢的神经内分泌调节功能，该功能减退导致更年期妇女的雌激素水平降低，内分泌紊乱，月经失调，引起了一系列自主神经功能紊乱的症状。目前，现代医学多采用激素替代疗法，但长期应用有致妇科癌症的潜在危险。因此，机体如不能很好地自行调节以适应这种生理上的重要变化，便会出现一些症状，其中轻重繁简可各不相同，病机在于肾阴阳失调。采用传统的中医学理论治疗，调补肾阴阳使之恢复相对的平衡，就显出了较强的优势。加之，此时更年期女性处于过渡时期，所以脾虚肝郁、肾阴不足是本病的病机，治疗的关键就是补脾疏肝滋阴补肾，调整肝脾肾冲任的生理功能。达到治疗目的。另外，更年期综合征与精神情绪颇有关系，宜多参加室外运动和社会活动，心情宜舒畅，精神要有所寄托，故药物治疗的同时，要向患者多做思想开导工作，以配合调治，可以达到事半功倍之效。所以，肝脾肾同治治疗更年期综合征能取得较好疗效。