活血祛瘀法治疗痔疮

长期以来，痔疮被认为是直肠下端或肛管存在的丰富的静脉丛，如果在一处或多处发生扩张或曲张，即成为痔。笔者1997～2007年，以活血祛瘀法为主，组成祛瘀止痛方药。治疗72例痔疮病人，并与采用痔疮膏外用的70例对比观察，获得一定疗效，现小结如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1　1　一般资料
　　治疗组72例中，男54例，占75％；女18例，占25％。年龄最大60岁，最小21岁。28～48岁有64例，占88.9％。对照组70例中，男56例，占80％；女14例，占20％。年龄最大55岁，最小18岁。28～48岁有61例，占85.7％。分类：治疗组72例中，血栓外痔66例，内痔嵌顿6例，以血栓外痔为最多，占91.7％。对照组70例中，血栓外痔62例，内痔嵌顿8例，仍以血栓外痔为多，占88.8％。
　　
　　1．2　治疗方法
　　治疗组：采用祛瘀止痛方法治疗，基本方：红花15g、桃仁20g秦艽15g、元胡15g、乳香15g、没药15g、牛膝10g、赤芍15g、丹皮10g、木通15g、泽泻15g、白芷15g、皂卖10g、制大黄10g。属燥热者加麦冬、玄参、瓜篓仁、火麻仁等；伴便血者去红花、桃仁、赤芍，加地榆、仙鹤草；属湿热者加滑石、黄柏、苡米；瘀血甚者加三棱、莪术；热毒明显者可加双花、地丁、蒲公英等。水煎取汁200ml，口服，每日1剂，每日2次，5d为1个疗程，共服2个疗程。
　　对照组：将马应龙麝香痔疮膏适量纳入肛内或局部外用，每日2次，5d为1个疗程，共2个疗程。观察期间停用一切药物，两组均于治疗10d后统计治疗结果。
　　
　　2　结果
　　
　　2．1　疗效标准
　　主要观察肿胀、疼痛、便血情况。痊愈：红肿疼痛全部消失，无便血，血栓软化吸收消失；显效：红肿疼痛消失，血栓大部分软化吸收缩小；有效：红肿疼痛基本消失，血栓部分软化吸收：无效：红肿疼痛无缓解，血栓无软化消失。
　　
　　2．2治疗结果(表1)
　　　
　　3　讨论
　　
　　祛瘀止痛方根据中医理论结合现代医学观点，用辨证与辨病相结合的方法组成。通过临床应用观察，本方对急性血栓外痔、内痔嵌顿、炎性外痔等有较好的疗效。中医认为，痔的发生多由于脏腑积热，气血淤滞或迫血妄行，或风湿燥热四气相合，乘虚而入，致肛门局部经络阻塞，血脉不行，血不循经，溢于脉外，或血流不畅，水液停滞而水肿，导致瘀血浊气而发病。并与饮食不节有关，平素嗜食辛辣，高粱厚味或过量饮酒，邪热内滞，灼烁阴络而形成血瘀。长期泻痢，久坐久立，经常便秘等，亦可使血气失调，经络受阻，瘀血浊气下注肛门，热毒蕴结于大肠发为本病。从而形成了热－瘀－滞于大肠而生痔疮的病理发展过程。临床症状主要有肛门疼痛、便血、坠胀、异物感。治疗应以清热燥湿解毒、活血化瘀、消肿止痛、凉血止血为主要治则。临床采用活血化瘀法治疗，常可收到良好效果。活血化瘀法是治疗肛肠疾病的主要内治法，为中医消法之一，主要适用于瘀血见症明显者，如局部肿胀、血栓等。活血化瘀药能够改善全身血液循环，促进新陈代谢，祛除瘀滞因素，使血流畅通，结滞消散，供给心血。现代医学研究还证明，活血祛瘀药能够解除血管痉挛，扩张血管，从而改善微循环的血液灌流量。还能对抗血小板的凝聚，促进血栓的溶解，使血流速度加快，使栓塞的血管再通，减少组织的水肿、出血等。同时，还有增强单核一巨噬细胞系统的吸附功能及白细胞的吞噬能力的作用，使血肿及其他坏死组织易被吞噬细胞吞噬吸收，从而促进病变的修复。临床实践还证明活血祛瘀药有降低急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎症渗出，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，减轻炎症反应的作用。方中红花、桃仁、乳香、没药、元胡散瘀血，通结滞，具有较好的消肿止痛作用；皂刺、制大黄活血止痛，清热泻火；赤芍、丹皮既能清热凉血，又能活血祛瘀，使血凉而无留瘀之弊，血活而不妄行；牛膝活血祛瘀，引诸药下行；又取白芷消毒排脓，生肌止痛之功，以收去腐生新之效；再以泽泻、木通配秦艽，逐水渗湿，消肿，通利小便，使水湿外渗，促进局部炎症吸收。通过治疗，瘀去新生，血脉通畅，病不得生。诸药协同，相得益彰。