血管神经性头痛

血管神经性头痛是病人的自觉症状，为临床常见、多发病，因头痛常影响病人的睡眠和情绪，引发失眠和精神紧张，又进一步加重病人血管调节功能障碍而诱发加重本病。笔者自拟头风汤治疗该病218例，疗效较好，现报告如下。
　　
　　1、临床资料
　　
　　全部病例来自1996年6月～2006年月12月的门诊病人，诊断符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》头风的诊断，排除高血压、脑肿瘤、鼻炎等引起头痛的疾病。本组218例中，男48例，女170例；年龄14～76岁，平均47岁；偏头痛97例，非偏头痛117例；病程1周～26年。218例患者都经颅多普勒检查，脑血流速度增快者121例，阻力指数增加53例；有外伤史11例，曾受过精神刺激的28例，怀疑自己患有严重疾病的33例，青春期由于考试等精神紧张引发26例。
　　
　　2、治疗方法
　　
　　头风汤：天麻粉(兑服)20g，川芎20g。当归20g，白芍15g，丹参30g，白芷20g，蔓荆子20g，细辛6g，菊花15g，地龙15g。2天1剂，每天煎服3次，15天为1个疗程。肝阳上亢加钩藤、石决明、栀子、丹皮；肝火偏亢加石膏、夏枯草；血虚加熟地、五味子、炙远志；痰浊上扰加法夏、吴茱萸、白术。
　　
　　3、疗效标准与治疗结果
　　
　　3、1疗效标准
　　参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：头痛及伴随症状消失，各种理化检查正常，随访半年未复发；好转：头痛减轻或发作时间缩短，周期延长，理化检查有改善；无效：头痛及伴随症状无变化，理化检查无改善。
　　3、2治疗结果
　　治愈164例，好转52例，无效2例，总有效率为99.07％。2例无效病人均属于精神高度紧张，用药后头痛消失，停药立即复发。
　　
　　4、讨论
　　
　　血管神经性头痛属中医内伤头痛范畴，中医称为“脑风”，“头风”，“首风”。中医认为该病以虚证或虚实杂证为多见，与肝、脾、肾三脏功能失调有关。因于肝者，肝失疏泄，气郁化火，阳亢于上，上拢清窍；因于肾者，肾精日亏，髓海空虚，无以养脑；因于脾者，脾不健运，生化无源，脑失气血所养；或湿不化津而生痰，壅阻气机，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍；瘀血所致者则因头部外伤，或久病人络，气血凝滞，脉络不通。治疗应以健脾养血，益。肾填精为主，兼以平肝、化痰、行瘀。自拟头风汤具有补血柔肝，活血通络，祛风止痛的作用。方中天麻味辛温，熄内风止头痛；当归，川芎，白芍补血活血；白芷、蔓荆子、细辛温通辛散引药上达；祛邪止痛，蔓荆子又为内伤头痛的要药；地龙、丹参活血行瘀；菊花清肝熄风，抑肝之旺，配合白芍之养血柔肝，防止肝旺乖脾；川芎辛温，走而不守，具有搜风、破瘀镇痛之力，与蔓荆子同为治疗血管性头痛的良药，诸药合用，取得满意的疗效。