肛肠疾病

　1.2 治疗方法
　　应用中药洗剂治疗，方药组成：双花100 g，苦参30 g，蒲公英30 g，川椒50 g，明矾30 g，地肤子30 g，雄黄30 g，芒硝30 g，枯矾50 g，五倍子30 g，冰片15 g。上药加水至2 000～3 000 ml，煎10～20 min。将煎好的药液倒入盆中，加入冰片5 g，使溶化，趁热先熏后洗，待水温适宜后坐浴20～30 min，每日熏洗2次，上午、下午各1次。如为血栓性外痔、炎性外痔、嵌顿痔、手术后水肿者，熏洗后局部即可涂敷麝香痔疮膏、肤痔清软膏或临睡前肛内纳入麝香痔疮栓1枚，保持大便通畅。
　　1.3 疗效判断标准
　　痊愈：症状、体征消失，皮肤光滑，痔疮面消失；显效：症状、体征明显减轻，痔疮面积缩小50%或重度转为中度，中度转为轻度；有效：症状、体征部分减轻，痔疮面积缩小小于50%或痔疮面积缩小不明显，乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型；无效：症状、体征无减轻，痔疮面积无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
　　2 结果
　　
　　280例经中药熏洗2～7 d后血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%；其中，血栓外痔53例，炎性外痔105例，嵌顿痔85例，手术后水肿17例。好转18例，占6.43%；其中，血栓外痔5例，炎性外痔5例，嵌顿性外痔5例，手术后水肿3例。无效2例，占0.71%，为血栓外痔。总有效率99.29％，治疗时间3～16 d，平均9 d。
　　
　　3 讨论
　　
　　肛肠疾病的发生是多种因素引起的复杂病理过程[1]。内因是患者机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降等；外因是局部组织长期受压或受到外刺激而造成局部组织的血运障碍。长期卧床患者如果采取一种卧位2～4 h，很容易形成压疮。该病群范围较大，需求治疗者较多。中医认为肛肠疾病多由风、湿、燥、热四邪倾袭，脏腑虚弱，兼因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，加之久坐久站，负重运行，劳累过度，妇人生育致气虚，引起中气不足，气虚下陷，无力摄提回纳，造成直肠末血行不畅，经略阻滞，瘀血浊气下注，宿滞不散，肿痛不适。中药洗剂可透达风热，调节内分泌，对抗因皮表脂类含有相对较多的游离脂肪酸的作用，抵制或杀灭压疮棒状杆菌，从而起到较全面的治疗效果[2]。
　　本方具有清热解毒、消肿软坚、活血化瘀、祛湿止痒之功能[3]。方中双花是疮疡之主药，具有清热凉血、解毒散痛之功能；加蒲公英以增强清热解毒、消痛散结之力；配芒硝以泻热导滞，软坚化瘀；加苦参、地肤子、雄黄局部以清热泻火、祛湿、消肿、止痒；明矾燥湿收敛以消肿；川椒有局部麻醉止痛之功能。诸药合用，效果显著。中药熏洗方法是通过热力致药效的作用，促进血液循环，达到气血通畅，起到化瘀消肿、活血止痛、清热散结、益气升提、活血、消肿、收敛、止痒等功能。
　　本研究采用了中药洗剂熏洗痔疮皮肤，局部不按摩，配合勤翻身，取得了预防痔疮的显著效果。280例相关患者经中药熏洗后2～7 d血栓吸收，疼痛缓解，治愈260例，占92.86%，且治疗时间短暂。且该洗剂价格低廉，使用方便，患者易于接受，可在医院及家庭护理中推广应用。但需强调的是，中药洗剂湿敷只是在勤翻身、间歇性解除局部压力的基础上预防压疮的一种辅助措施，营养与支持疗法也不可忽视[4]。对于年老体弱、进食差的患者，要注意给予足够的热量和蛋白质，以增加机体自身的抵抗力，注意纠正各种原因引起的蛋白质不足所导致的负氮平衡[5]。
　　总之，应用中药洗剂辅助治疗肛肠疾病，只要辨证准确，把握病机，对证下药，就能收到事半功倍的效果，且安全、副作用少、操作简单、易于掌握，有广阔的发展前景，值得推广。