冠心病心绞痛

1.4.1 治疗组采用自拟参芪饮进行治疗，基本方：黄芪20 g，丹参20 g，川芎10 g，赤芍15 g，红花6 g，栝楼15 g，郁金12 g，枳壳10 g，当归15 g，地龙10 g，甘草6 g。每日1剂，水煎2次，取汁约400 ml混合，早晚各服1次，4周为1个疗程。
冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴，其病位在心，与五脏密切相关。《难经》云：“其五脏气相干，名厥心痛”。肺主气，朝百脉，肺气虚弱，推动心血无力，肺不布津，酿生痰浊，肾为先天之本，肾气不足，心失温煦；脾为后天之本，脾气虚弱，心脉失其荣润，衍生脂液凝滞，心肌微循环受阻，心肌缺血而疼痛，从而诱发或加重心绞痛。病机属于本虚标实，虚实夹杂。本虚为阴阳气血亏虚，标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞等，尤以气虚血瘀为主。自拟参芪饮中黄芪补气，为益气要药，善于鼓动心血；红花、赤芍、丹参能活血化瘀；川芎行气活血止痛，为血中气药；当归、枳壳行气活血；郁金理气开郁；地龙解痉舒络；栝楼开胸涤痰散结；甘草益气通脉。现代药理研究表明，黄芪能扩张冠状动脉，具有增加冠脉储备功能，增加心肌收缩力和心排血量，并可清除氧自由基，提高心肌耐缺氧能力，改善心脏代谢，抑制血小板内钙调蛋白和血小板功能；丹参具有抗凝血、促纤溶及较强的扩冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪，能显著降低血液黏度，抗血小板聚集，减少红细胞压积，降低纤维蛋白原水平；红花有较强的扩冠作用，可改善血流动力学指标，同时具有钙拮抗作用，可抑制血小板聚集及血栓形成，降低血液黏滞性；赤芍具有扩张血管，增加冠脉血流量及心肌营养性的作用。地龙含有大量血栓溶解因子。诸药合用，益气活血，化瘀通脉止痛，从而达到治疗冠心病心绞痛的目的。