桃红四物汤

治疗组加服桃红四物汤加味，组方：黄芪50 g，桃仁、红花、赤芍、当归各20 g，川芎、熟地各15 g，党参20 g，甘草5 g。痛如针刺，加蒲黄、五灵脂；疼痛较甚，加三七粉3 g冲服；疼痛有紧缩感，加桂枝；兼口舌干燥，手足心热，加麦门冬、五味子，每日1剂，水煎，早晚分服。15 d为1个疗程。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧地暂时地缺血、低氧所引起的临床综合征[1]。而血液黏稠、凝聚性增高，是一个重要的致病因素。不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床状态，其病理基础是在原有粥样硬化病变的基础上发生冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集成血栓、冠状动脉痉挛等，引起冠状动脉不完全阻塞或在狭窄基础上进一步阻塞所致[2]。现代医学目前认为，冠脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，血栓形成以及冠脉收缩是不稳定型心绞痛发病的主要病理机制。故主张抗凝治疗。心绞痛属中医学真心痛、胸痹、厥心痛范畴。多因年老体弱，过食肥甘厚味，情志内伤所致。总属本虚标实之证。正如《素问·调经论篇》所说：“气血不和，百病乃变化所生。”心主血脉，主病在心，气血运行失调，心脉淤阻，不通则痛，则心痛症状乃作。气虚血瘀为基本病机。治拟益气、活血化瘀、通络止痛并施。桃红四物汤本是治疗血虚血滞所致的月经不调、痛经之名方。笔者在临床中试用于治疗冠心病、心绞痛，同样获得较好的效果。中医学认为，气血同源，气为血帅，血为气母，气虚可夹有血瘀，而血致血淤又可使气虚，气虚血淤恶性循环。故补血可以行气，补气可以行血。桃红四物汤加黄芪、党参等补中有通，通中有补，补而不塞，通而不伤正，使心绞痛症状能较快得以缓解[3]。现代药理证实，黄芪、党参有增强心肌收缩力的功能，桃红四物汤具有降低周围血管阻力，增加血流量，抗炎，降脂等药理作用，桃红、红花、赤芍、川芎均能改善微循环，降低血液黏稠度，当归可抑制冠状动脉粥样硬化形成；川芎为血中气药，香窜辛散，通阳散结；赤芍行血中之滞，破凝滞之血；