食物过敏

经常有人说“这东西我不能吃”、“那东西我吃了过敏”。有人不能吃螃蟹，有人不能吃杏仁，有人不能吃桃，形形色色。叶世泰教授是我国变态反应学的奠基人之一，曾任北京协和医院变态反应科主任，他对记者说，现在人们能吃到的食物种类越来越多，满足了口腹之欲，但也面临着更多的过敏风险。
　　食物过敏越来越多
　　现在食物过敏的人的确比以前多了。究其原因，首先是摄入的食物种类多了。叶老笑着说：“以前过的是穷日子，天天窝头、白饭、萝卜、白菜，食品单调，过敏原少，发生食物过敏的可能性也就小得多。而现在不同，还有什么东西吃不到？不管春夏秋冬，国内国外，食品没了季节、地域之分。像美国腰果、开心果，以前中国没有，后来吃的人多了，就出现了对腰果、开心果过敏的病例。”
　　其次，现在食品中“外来”的添加成分多了，所以造成更多的人过敏。随着农业科技和食品加工技术的发展，我们吃的食物很难再称得上“天然”。在食物的种植、养殖、生产和加工过程中，经常或大量使用化肥、农药、饲料、香料、色素、防腐剂、抗氧化剂等化合物，吃进这些东西后极易引起过敏反应。
　　叶老说：“我见过有人吃土豆片过敏，结果并不是对土豆过敏，而是对其中添加的食物保鲜剂过敏。有的人喝橙汁过敏，查下来是对橙汁中添加的色素过敏。还有的人以前吃鱼不过敏，突然有一天吃鱼过敏了，那极可能是对饲料中的某种添加物残留过敏。”
　　“现在由这些东西引起的过敏占不小比例，而且最麻烦的是，它们让过敏变得越来越复杂。要想找出过敏的‘元凶’困难多了。”叶老说，“这是世界性的难题。不可小视。”
　　什么人容易过敏
　　叶老说，食物过敏因人而异，各种食物造成过敏反应的几率也是不一样的。临床发现，婴幼儿时期，易引起过敏的食物主要有牛奶、鸡蛋、黄豆、花生等；成人时期易引起过敏的食物有鱼、坚果类、花生、甲壳类海鲜（如虾蟹）等。“我们的老祖宗早有‘发物’一说。
　　‘发物’就是指那些容易引起过敏反应的食物，像鱼虾蟹、蘑菇、米酒等”。
　　有些人对刺激性食物或调味品过敏，如辣椒、酒、芥末、姜、葱、蒜等。此外，有些食物不一定要食用，即使接触也可能造成皮肤发痒、红肿等过敏反应，如桃、山药等。
　　叶老说，有的人终身对某一食物过敏，而有的人对相似的一类食物都过敏。有个病人，吃了半块月饼就不行了，一问，月饼是“五仁”的，他对那些“仁”过敏。
　　为什么吃同样的东西，别人不过敏，而有的人过敏呢？
　　“这主要与过敏体质有关。”叶老说，遗传在食物过敏中起了主要作用。在临床中有一个非常有意思的发现：那些有严重过敏史的人，总能在他的家族中找出一串过敏体质的人，有可能妈妈对花粉过敏，爸爸有哮喘，奶奶是过敏性鼻炎等。
　　研究发现，父母中的一方有任何过敏性疾病，子女的过敏性疾病发病率为37％，而父母双方均有的，子女发病率则高达62％。当然，是过敏体质不一定就会过敏，如果在后天环境中没有遇到会引起过敏的物质，也不会过敏。
　　大概有8%以上的孩子会发生食物过敏，比成人高得多。叶老说，儿童、尤其是婴幼儿消化道黏膜保护屏障发育不全，还不会对食物中的成分有选择地吸收，所以在婴幼儿期容易出现食物过敏。调查显示，3岁以下的婴幼儿容易过敏，1岁内最多，4到6个月为高发年龄段；4个月内添加辅食的婴幼儿，过敏危险比晚加辅食者要高。
　　叶老说，民间有“奶癣”一说，即未断奶的孩子出现湿疹、瘙痒等皮肤症状。叶老说：“这多半是食物过敏造成的。”据调查，有过敏性皮肤病的小儿，食物过敏的发生率高达90.5％。所以如果孩子反复出现湿疹等皮肤症状，应首先考虑食物过敏。
　　过敏反应挺吓人
　　卢女士对记者说：“食物过敏真可怕。”她对螃蟹过敏，有次吃了与螃蟹一起煮的虾后过敏了，脸、脖子起满了红疹，刺痒难耐，好久才下去，现在她一直为不能吃螃蟹这种美味而遗憾。
　　不能吃螃蟹并不影响什么。叶老有个同事，对小麦面过敏，在家、在外都要处处小心，生活平添了很多麻烦。
　　食物过敏可能对成人的影响不大，如果是孩子，可能就会影响到营养和发育。有一个新生儿，妈妈没奶水，他又对牛奶过敏，结果一家人为解决孩子吃的问题弄得人仰马翻。
　　叶老说，食物过敏是指人体摄入食物后，机体对其发生了异常的免疫反应，导致生理功能紊乱，从而引发一系列的临床症状。最明显的表现是在皮肤上，如皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。胃肠道症状也很多见，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。有些人还表现在神经系统上，如头痛、头昏，严重的还可能发生过敏性休克，血压急剧下降、意识丧失、呼吸不畅，如果抢救不及还会有生命危险。
　　有对姐妹到北京协和医院变态反应科看过敏方面的问题，她们告诉医生自己的父亲就死于橘子过敏。当时，老人独自在家，吃橘子过敏了，打电话说不行了，家人赶回来送他去医院，最后还是没抢救过来。
　　“食物过敏不像食物中毒，过敏往往不在乎量。有的沾一点都不行。”叶老说，发生过敏后，不管是肠胃反应还是皮肤反应，都可以通过药物治疗，减轻过敏症状。但药物只能治标，不能治本。一旦发生严重的食物过敏反应，如过敏性休克，要赶快打急救电话，让病人平躺，如果病人呼吸不畅，必要时要进行人工呼吸。
　　防治过敏的四字方针
　　叶老说，由于食物品种繁多，地区、季节、个人饮食习惯各不相同，食物过敏的诊断和治疗都存在一定困难。
　　防治食物过敏首先要查明“元凶”。很多人知道自己对什么食物过敏，有些人突发食物过敏，就搞不清楚过敏原。叶老说，医生会帮助患者分析过敏原，详细询问病史；必要的情况下，会让患者写详细的饮食日记；有时也会通过查血来做判断；有时还可以做“激发实验”，让患者试吃怀疑是过敏原的食物，当然，做这种试验一定要非常慎重，医生要做好充分准备，确保无事。
　　经过长期实践，叶老总结出防治食物过敏的“四字方针”，即“避”、“忌”、“替”、“移”。他说：“不管是防还是治，对食物过敏，最简单、经济、有效的办法就是避免食入引起过敏的食物。”
　　“避”就是避免食用或接触过敏原食物。如对牛奶过敏，就应避免食用含牛奶的一切食物，如雪糕、冰激凌、蛋糕等。此外，有些食物，不一定食用，闻或接触也可能造成过敏反应。有的人一闻到或碰到某种食物就会过敏，就要避免接触。
　　“忌”，就是忌口，与“避”类似，只要严格不吃就不会再过敏了。“替”就是食物替代。如对牛奶过敏者，可试着用羊奶、马奶，或者用豆奶之类的东西代替。“移”就是不要把易过敏的食物放在近前，以免让孩子误食，或做饭时误放误加。此外，叶老说，对一些生凉瓜果引起的过敏，可以将瓜果煮沸，试用熟食。
　　过敏是可以变化的。有的人小时候对某种食物过敏，长大了就不过敏了。有些人是一段时间内对某种食物过敏，三五年后就不过敏了。叶老建议，对于营养价值较高而又经常需要食用的食品，可在避免食用三五年后，少量地试吃，运用“食物口服脱敏疗法”脱敏。如对牛奶过敏者，可先在一杯水里放一两滴牛奶，试着吃一下，如果没不良反应，可逐日加量，半勺，一勺，一定要慢慢地加量。这样经过一段时间的训练，有的人可能就可以达到一般人的食用量了。
　　由于食物过敏可能起始于胎儿时期，叶老建议，有过敏史的家族，妇女不要在过敏疾病发病期怀孕。在孕期及哺乳期应注意限制饮食，少食容易引起过敏的食物。提倡母乳喂养，母乳喂养对减少婴儿的过敏症非常重要。固体食物的添加最好在孩子6个月之后，切忌在婴儿食物中过早加入花生、大豆及动物性食物。▲

    《环球时报 生命周刊》