婚检

，《北京日报》报道了这样一则消息：根据北京市海淀区妇幼保健院的统计，该院在2003年产前筛查中发现的出生缺陷为8.9‰，而2004年1到4月，产前筛查中发现的出生缺陷达17.8‰，而正常允许值仅为10‰。与此同时，北京市卫生局妇幼处有关人士表示，2004年上半年，北京的婚检率不足去年同期的1/10，一些本来可以通过婚检避免的出生缺陷的发生数量却出现回升。
　　“这意味着，因‘婚检低潮’带来的人口问题已经凸显。这是关系到国家、民族、社会的大事，也是关系到每一个家庭的大事，必须要重视。”中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授对记者说。
　　三类新生儿缺陷增多
　　事实上，出生缺陷上升现象并非北京独有。自2003年10月1日，新的《婚姻登记条例》取消了“凭婚前医学检查证明办理婚姻登记”的要求后，婚前医学检查由强制改为自愿，不断有地方媒体报道说，全国各地婚检率大幅度下滑，一些城市维持在5%左右，不少县、市甚至出现月婚检零记录的现象。
　　据卫生部统计，2002年全国婚检的疾病检出率达9.29%，主要以生殖系统、内科系统和传染性疾病为主。这就意味着每10对新人中就有一对可能因为健康原因暂缓结婚、不宜结婚、不宜生育、限制生育。而其中的许多患者在被查出之前并不知道已身患疾病。北京妇产医院医务科主任赵黎对记者说。“在这样的情况下，自愿婚检率的大幅下滑，将意味着每年会有大量不适宜立即结婚或生育的人选择结婚或生育，并最终给家庭和社会带来悲剧。”
　　采访中，专家们一致认为，婚检这“第一道防线”失守后，我国许多地方新生儿的传染病、先天性缺陷、遗传病等都已经开始呈现上升趋势。
　　加大了传染病的传播。中华医学会传染病与寄生虫病学分会名誉主任委员斯崇文教授在接受记者采访时说，传染病筛查应该是婚前检查的重要项目。
　　他指出，传染病中最常见的是乙肝表面抗原阳性，如果对方没有表面抗体，就可能通过夫妻生活感染。如果在婚检中发现一方乙肝表面抗原阳性，病情严重应先控制，再结婚，对方也应该接种乙肝疫苗。
　　现在，梅毒、淋病等性传播疾病的发病率也在增加，过去很少见的新生儿感染性传播疾病也常有发生。
　　先天缺陷率有所上升。强制婚检取消以来，全国各类新生儿出生缺陷率都有所上升。新生儿缺陷主要包括先天畸形、先天性心脏病、神经管畸形、唇裂、先天愚型（呆傻儿）等。一位妇幼保健部门的医生已经用“全面告急”来形容目前的新生儿出生缺陷发生情况。
　　从2003年10月至2004年9月，太原市所辖的10个县（市、区）各医疗保健机构全面开展了对新生儿缺陷的监测。结果表明：每出生1万名新生儿，就有134名有缺陷，同比增加2.33%。
　　2004年1月至7月份，石家庄市城区新生儿神经管畸形发病率为15.98人/万人，比去年上升10余倍。
　　广州33家医院监测点统计的数据显示，2004年新生儿缺陷发生率明显上升，其中先天性心脏病排第一位。
　　一位产前筛查科的大夫告诉记者，以前来做婚检的准夫妇会在婚检中发现或了解自己的病情和身体状况，选择对胎儿有利的时机怀孕。现在人们可以不来婚检了，盲目怀孕的多了，导致新生儿缺陷发生率迅猛增长。
　　遗传疾病容易增加。“看上去挺健康的两个人，结婚后不一定能生出健康的宝宝。人类许多疾病是隐藏在基因里的，必须通过检测才能发现，婚检对控制遗传类疾病相当关键。”赵黎主任说。
　　据报道，目前新生儿地中海贫血、唐氏综合征等疾病有上升趋势，这些都属于遗传疾病。因此，婚检可以检测出男女双方是否患有严重的常染色体隐性遗传病，如遗传性聋哑、苯丙酮尿症等不宜生育的疾病。
　　宋金青还举了犹太人的例子。众所周知，犹太人是世界上最聪明的民族。几十年前，犹太人曾是全世界黑朦性痴呆症发病率最高的民族。黑朦性痴呆症是一种隐性遗传病，两个看起来很健康但携带致病基因的夫妇生出来的孩子可能又瞎又傻。为了杜绝黑朦性痴呆症，犹太社会动员青年们接受婚前基因筛查，提早发现致病基因携带者，并通过出生前诊断进一步预防。目前，黑朦性痴呆症在犹太人中已经很难见到。
　　婚检能筛出哪些病
　　“很多人都认为自己很正常，但他们其实并不了解婚检的内涵，也不了解婚检的重要性。”赵黎主任说，一般的婚检主要包括卫生指导、医学检查和卫生咨询三部分。
　　对婚检中医学检查部分的正确理解应该是“对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查”。医生通过了解双方的病史以及全身体检，主要检查4类可能影响下一代的疾病：严重精神病、严重遗传性疾病、指定传染病、各个脏器的重要疾病。除一般体格检查的内容外，还要对“直肠腹部双合诊”检查。通过检查，可以及时发现生殖器畸形、女性子宫发育不全、生殖器肿瘤、性功能障碍等疾病。若查出异常，医生会根据情况分类指导，以保障当事人婚后生活幸福和身体健康，减少出生缺陷。
　　研究表明，婚检至少可减少20%—30%的出生缺陷率，如果加上良好的孕妇产前筛查和诊断，出生缺陷率可减少40%—50%。
　　2001年全国参加婚检的患者为879万人，检出对婚姻有影响的传染病患者达14万人，其中性传播疾病患者2万多人，艾滋病病毒携带者和艾滋病患者84人，精神病患者1.5万人，严重的遗传病患者6500人。这还不包括性功能及某些生殖能力方面有问题的患者。
　　美国经验值得借鉴
　　很多评论认为，我国新《婚姻登记条例》取消了强制婚检，把是否婚检的选择权交给个人，这是对人权的尊重，是社会的进步。但是，取消强制婚检，从某种程度上说，也加大了可能存在的危险。记者采访中，不少专家也表示，婚检一下子由强制改为自愿，步子迈得太大，由于目前我国国民受教育程度以及医学知识普及程度较低，取消强制婚检可能造成人口素质下滑。
　　其实，放眼全球，英国、美国、日本等许多国家都不要求婚检，但这些国家并没有因此而引发人口问题。纠其原因，这些国家虽然不强制进行婚检，但是政府通常会在新人办理结婚手续时，要求提供某种单项体检报告，或是在新人举行婚礼前，明确地提醒他们，婚检是自己的事，应该对自己以及未来的家庭负责。
　　拿美国为例，目前美国新泽西州、宾夕法尼亚州等许多州，都要求进行婚前血液检查。检查的主要目的是对血液传染病和遗传性疾病进行检测，同时还要检测可由性关系传播的疾病，如梅毒、淋病等。一些州还要求做艾滋病检测，但是检测结果并不影响婚姻自由，政府不能因为血液检测结果而拒绝颁发结婚证。
　　另外，记者了解到，多数美国人每年至少进行一次全面体检，但在决定结婚时，无论该州有无法律规定，他们大多会自觉做一次检查。这样既是对配偶负责，也是对下一代负责。
　　曾光教授呼吁，针对我国目前的现状，国家可以在一些地区进行试点，探索出能够促进婚检率增加的办法，再在全国推而广之。▲

    《环球时报 生命周刊》