头痛大多是心病

　　快节奏、高强度的现代生活的让越来越多的人患上了头痛。 　　“现在头痛的人很多，尤其在经济发达的大城市很常见。”同济大学医学院常务副院长、精神科教授赵旭东对记者说，绝大部分人的头痛查不出什么毛病，叫非器质头痛。这种头痛与精神紧张、压力、焦虑等心理因素密切相关。赵教授说，头痛是最典型的心身疾病之一，不能再把头痛当作单纯的躯体疾病来对待。而且要重视头痛，查不出病因的头痛已经在向你提示，你的身心处于不健康状态。　　头痛的人多了　　孙红(化名)今年27岁，在一家外企工作，去年她突然开始头痛，起先两个月发作一次，后来一周发作一次。她去医院神经内科看过多次，医生让她做遍了各种检查，脑部CT也做了，没发现头部有器质性病变。没办法，每次都是开了止痛药回去。　　在采访中，记者听到多位有头痛毛病人这样形容他们的头痛：“我一生气就头痛”，“我头痛起来像戴了紧箍咒，越勒越紧”，“我有偏头痛，痛得恨不得将头劈成两半”，“每次头痛发作，还伴随着呕吐、晕眩、眼眶痛。非常可怕。”　　这类头痛病人很多。有的突然有一次头痛，有的一年发作几回，有的经常发作。赵教授介绍说，上世纪90年代初国外就有报道，在工业化国家，70%的人都有过暂时的头痛，10%左右的人长期慢性头痛。在头痛病人中，只有7%的人可能有器质性问题，多数是与精神紧张、工作压力、情绪抑郁等心理因素密切相关的功能性头痛。　　赵教授对记者说，“在神经内科门诊中，大部分病人诉说的主要症状都是头痛。这类头痛包括紧张性头痛，以前也叫血管神经性头痛，还有偏头痛等。”赵教授说，他在门诊中接诊了大量的“成功人士”。“他们三四十岁，却一身毛病，头痛是一个基本症状。”　　首都医科大学宣武医院神经内科心身疾病门诊主任姜凤英教授也对记者说，在他们心身疾病门诊，1/10的病人是这种头痛病人。”得这种头痛病的女性多于男性，工作压力大、生活方式不健康的年轻白领居多。　　头痛与心理因素相关　　姜凤英教授说，对非器质性头痛的病因，学界有多种说法，有的说与头部血管收缩和扩张不平衡有关；还有说紧张性头痛是由于过度紧张和工作压力太大造成的，有的说偏头痛与内分泌有关。还有一种说法认为，头痛与脑子里的一种化学物质5羟色胺水平下降有关，这与抑郁症有相同机理。　　到底什么因素让人们没来由的头痛呢？赵教授说：“这个时代，让人头痛的事情多了，所以头痛的人也增加了。”从外界讲，一是紧张。生活节奏加快，工作任务复杂，竞争加剧，人们需要应对、处理的事情增多了。有些人工作生活压力很大，天天忙得团团转，吃饭三口两口就完，一副心急火燎的样子。他们将自己置于强大的压力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情绪急躁，与别人争吵。这样的人往往会伴有明显的紧张性头痛。　　二是人际冲突加剧。以往，人们的家庭、职业、生活地域都比较稳定，现在不同了，人际交往频繁，人际互动增加，冲突也在增加，需要适应的事情太多。如果人际关系的适应出现了问题，婚姻出了麻烦、与上司同事关系紧张等，都会让人产生担忧、愤怒、压抑、焦虑等不良情绪，但很多人没有意识到这种不良情绪已经对他产生了危害，是诱发他头痛的实际原因。　　从个人角度讲，有些常头痛的人有一些性格缺陷。比如别人认为大不了的事，他认为就是麻烦；别人能耐受的刺激，他不能耐受；别人能平静对待的变故，他觉得过不去。那些支配欲强，爱占主导地位，有完美主义倾向的人，容易头痛。赵教授说，临床中发现，容易患偏头痛的人，多半都比较聪明、敏感，办事有条理以及苛求完美，这种人用严格的尺度要求自己和别人，事事求全责备，这让他们经常处于焦虑、紧张之中，久而久之，就可能造成头侧血管的变化而产生头痛。　　此外，不良生活方式、工作方式也是造成头痛的主要原因。如通宵打麻将，熬夜会让人疲劳不堪。不良的工作方式，如长期久坐，包括身体姿势，腰、背、肩疼痛甚至视疲劳、颈椎痛等都会引发头痛。　　不能光吃止痛片　　赵教授说，这类头痛都是与心理因素密切相关的躯体疾病，早在上世纪30年代就被列为经典的心身疾病之一。在心身医学发源地德国，一直都把头痛当作很重要的心身医学问题来处理，而我国的心身医学才刚刚起步。　　姜凤英教授对记者说，以前病人说头痛就治头痛，单纯地止痛，吃各种各样的止痛药，或用些安神补脑的中药，不大考虑心理因素及生活方式，其实这解决不了根本问题。　　那么，如果有头痛现象，该怎么处理呢？　　首先要做相关检查，看是否有器质性病变的可能。赵教授说，7%的慢性头痛是器质性的，可能是其他疾病引起的继发性头痛，如脑血管畸形、脑瘤等，还有一些突发的头痛甚至是致命的，如蛛网膜出血等。有些高血压病人会有长期的顽固性头痛，如果病人在长期头痛之后突然有剧烈的头部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，就要小心颅内出血性中风。赵教授说，有些人长期用止痛药，可能忽视了对头痛病因的检查。如果是器质性头痛或继发性头痛，必须找到病根，加以治疗。　　其次，如果没有器质性问题，经常头痛的人要检视自己的生活方式、工作方式甚至兴趣爱好等。如果存在引发头痛的不良生活习惯和工作习惯，应该在行为方面加以调整。　　第三，经常头痛的人还要检视自己有无心理问题和不良情绪，比如在夫妻关系、子女教育，上下级关系上有无排解不了的情绪；有无忧虑、恐惧、挫折的心理；别人对自己的要求是否过高，超过了自己的水平，对自己构成强大的心理压力？此外，对经常头痛的病人还要看他有无比较明显的心理方面的症状。如有无强迫症表现，有无抑郁症、焦虑症等表现。　　赵教授说，按照心身医学的观点，不能再把头痛当成单纯的躯体疾病来对待，要对患者身心进行综合调理。　　首先用止痛药物来控制和减缓疼痛是必要的。不过姜教授说，止痛药只能减轻一次发作，不能减少频繁发作。在临床中，他们对头痛病人应用抗抑郁药，收到了很好的疗效，比如应用5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或三环类的抗抑郁药物等，用药后，患者普遍反映头痛程度减轻，发作频率减少甚至消失。　　两位教授认为，除了药物止痛，还要对病人进行心理治疗，比如认知行为分析治疗。医生应该告诉病人：头痛是因为行为方式、生活方式以及心理问题造成的；要让患者对头痛有正确的认知；劝告患者自我减压，改变不良生活方式。姜教授说：“对患者进行身心综合治疗后，60%—70%有效。”　　头痛是疾病的信号　　专家认为，头痛还只是身体发出的先期信号，是亚健康的一个主要表现。如果突然出现头痛或经常头痛，说明机体已经发出健康警报，你的健康已经受到损害。　　“其实，头痛往往不是单独出现的，它往往与慢性疲劳、失眠、神经衰弱、颈椎病、脂肪肝、胃肠疾病等相伴而生。”赵教授说，这表明你的机体处于不健康状态，如果不及时加以调适，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病等，甚至包括癌症。　　“现代社会往往给人一种紧迫感，逼着人勇往直前，以征服的姿态去对待一切。但就像机器会磨损一样，人的生命质量也会透支。”赵教授说，“快节奏、高强度的现代生活方式对人们的身心承受能力提出了新的挑战，人们必须从心理上抵御这种生活方式的侵害。”　　赵教授劝告人们：“生病最浪费时间，生病抵消了所有成就；英年早逝，英年早衰，以健康为代价的成功，是跟奋斗的目标相违背的。”　　“大家要重视头痛。一方面要及时地检查治疗头痛，同时还要检视自己的生活方式、工作方式和心理状态。”　　赵教授说，在成就事业的同时，也要重视自身健康。人们应该以健康乐观的心态来面对紧张的现代生活。不过度追求完美，该慢得慢下来，该放弃的要放弃，改变不良生活方式，注重生活质量，积极投入工作并懂得享受生活。▲ 《环球时报 生命周刊》 (2004年12月21日 第一版)