妊娠第36周:认识生产征兆与过程
一般将生产的过程分为三个阶段，第一产程是规则阵痛开始到子宫颈口完全扩张，第二产程从宫口全开至胎儿娩出，第三产程则为胎盘娩出。
依据子宫颈口扩张的速度快慢，第一产程又可分为潜伏期（宫口开至3、4公分之前）及活动期，在足够的宫缩强度下，初产妇或经产妇分别具有其正常的进展速度，某个阶段的产程过度延迟则意味着「难产」的发生，必须考虑接受紧急剖腹生产手术。
认识产兆
预产期逐渐接近，随时可能出现生产的变化，准妈妈应该了解什么是即将生产的征兆：
一、轻便感：大约于预产期前二、三周，因为胎头下降到骨盆腔，整个肚子似乎消了一些，顿时感觉胸部和上腹部的压迫减轻，初产妇的变化比较明显。
二、规则阵痛：强烈又规则的子宫收缩不见得就会很痛，刚开始或许只是感觉到肚子间歇性紧绷及腰酸，倘若宫缩逐渐增强，间隔时间缩短到五分钟之内，应立即前往产房检查。
三、见红：阵发性宫缩之余，阴道会排出较多黏液样分泌物，有时夹杂少量出血，临床上初产妇通常是在见红后子宫颈口才呈现扩张变化。
四、破水：不由自主地有水样液体从阴道里面流下来，如果是在阵痛初期或之前就已经先破水，应立即住院待产，并且密切监测胎儿健康状况与产程进展是否顺利。
急产的处理
「急产」大都发生于高胎次的经产妇与早产或体重过轻的胎儿。初产妇缺乏经验，往往没有警觉到子宫收缩的生理异样，经产妇则是根据以往生产的经验，误以为自己生孩子总是没那么快。
碰到急产时必须冷静处理，在母体方面，为免胎头太快冲出来，导致产道和会阴严重裂伤，家人可尝试一手拿小毛巾压住会阴，另一手挡着胎头并稍微向上引导，让他能够慢慢地挤出阴道口。接着胎盘自动娩出伴随强烈宫缩，产妇可自行按摩缩小到肚脐下的子宫，通常就不会再有太多出血量。这时候紧急处理的重点是在小娃娃身上：
一、保护婴儿：娃娃身体表面沾有胎脂和羊水相当滑，分娩时避免婴儿头部碰撞或滑落到地上。
二、断脐：最简单的方法是将脐带对折用橡皮筋或绳子绑紧，阻断血流以免婴儿血液回流到母体。
三、保持呼吸顺畅：先把婴儿脸上的血渍擦拭干净后，放置成头低脚高的姿势，轻拍脚底或按摩背脊，有助于排出口鼻内的羊水，并且刺激他哭出声音。
四、保温：胎儿一离开母体，马上承受环境温度急遽下降的变化，擦干后用大毛巾覆盖身体并且抱在怀中。
妊娠第37周:树立信心面对产痛
「产痛」到底有多么痛？这不是男性妇产科医师能够正确回答的问题。根据临床经验显示，每一位准妈妈对于生产时阵痛的感觉与耐受力差别甚大，待产过程中有人闭目咬牙，也有人呼天抢地或者咒骂老公，少数人的体质得天独厚，则仅仅是觉得腰酸难耐。
拉梅兹生产法
早在四○年代莱德医师提出「产痛绝大部份来自于情绪张力」的假说。准妈妈对于产痛的正确认知，个人事先所做的心理建设与信心培养，以及家人（尤其是先生）的扶持和协助，都将有助于克服产痛恐惧感而顺利分娩，这就是所谓「拉梅兹生产法」的精义所在。
拉梅兹生产法的训练主要是在怀孕第三阶段，准妈妈和准爸爸二人必须同时接受一连串课程讲授与操作练习，透过各种不同的呼吸技巧与肌肉放松运动，有效舒缓产痛的煎熬。但是，在现今社会的忙碌生活中，绝大多数医疗院所很难实施全套课程，顶多只能于准妈妈教室提供一些认知概念的陈述，等到待产时再由医护人员临场指导也会有所帮助。
无痛分娩
目前的「无痛分娩」大都藉助所谓「硬脑膜外麻醉」的技术，将一条微细胶管放置于腰背部的脊椎硬膜外腔里面
，即可连续注入麻醉药物阻断神经传导，有效减轻产痛的不适感。然而无痛分娩具有其潜在的危险性，如果不慎把麻醉药物打入硬膜下面的脊髓液内，会造成产妇血压突然下降，甚至于呼吸和心跳停止，因此必须由麻醉专科医师负责操作；除了麻醉药物可能引起的生理反应与副作用外，由于产妇想要往下推挤的冲劲减弱，第二产程往往得靠医护人员从旁指导，方能配合宫缩正确吸气用力。
虽然生产时的疼痛可说是每位准妈妈的梦魇，藉由即将为人母的期待与喜悦，所发展出来的母性光辉，确实足以支撑您满怀信心去承受它。事实上，阵痛是从紧绷感、腰酸开始，随着子宫收缩加强而逐渐增加疼痛感，若非难产导致产程进展不良，真正的剧痛时间并不会太长，尤其是经产妇通常比第一胎快得多，准妈妈们无须过度恐惧。
妊娠第38周:自然生产VS剖腹生产
生产方式不外就是经阴道生产与剖腹生产两种，经阴道生产包括自然生产或藉助外力协助生产（真空吸引或产钳）。
何时需剖腹产
一般而言，在待产的过程当中，无论是母体或胎儿任何一方有所危险，而经阴道分娩尚未能立即完成时，即应考虑接受剖腹生产手术，因此，必须接受剖腹生产的主要原因包括：产程进展不良（难产）、胎儿窘迫、前置胎盘大量出血、胎盘早期剥离、子宫破裂等。
临床上更多的状况则是因为预期经阴道生产的过程中，可能潜在较高危险性，基于趋吉避凶的考量，所以选择剖腹生产，常见的原因分述如下：
一、胎儿适应症：胎位不正、极低体重儿（小于1500公克）、巨婴症、特定的胎儿先天畸形（水脑症、腹裂、连体婴等）、多胞胎妊娠、孕妇正感染疱疹或尖圭湿疣（俗称菜花）、孕妇严重外伤或濒临死亡等。
二、母体适应症：曾经接受过子宫手术（前胎剖腹生产、子宫肌瘤切除、子宫整形手术等）、重度子痫前症或子痫症、骨盆变形狭窄、罹患心肺疾病等。
哪种生产方法好？
到底是自然生产好还是剖腹生产好呢？虽然目前医界仍然是鼓励准妈妈尽量先行尝试自然生产，事实上，两种生产方式各有其优、缺点。自然生产的平均出血量较少，产后复原较快，但是生产的时间不能事先安排，待产过程中又存在着诸多变量，尤其是胎儿在子宫里面处于压力的情况下，随时可能会有所变化，必须持续监测胎心搏率；日后可能产生的后遗症包括：子宫颈口外翻易遭感染、阴道松弛、骨盆器官脱垂、尿失禁等。
反之，剖腹生产可以提早安排手术时间，胎儿无须承受太多压力，除了极少数发生麻醉药物反应或并发症外，出血量稍多与复原较慢通常并无大碍，术后的伤口疼痛亦可藉助药物控制，不过剖腹生产的次数不宜太多，一般建议以三、四次为限；剖腹生产的后遗症包括伤口疤痕附近搔痒或刺痛、腹腔内粘连影响肠胃功能等。
妊娠第39周:认识和选择生产方式
以往医学不够发达，剖腹生产的危险性相当高，举凡麻醉并发症、大量出血、产褥期感染等问题，都将危及产妇的身体健康，若非不得已最好不要轻易选择开刀。
随着剖腹生产手术的进步，是否应该开刀的适应症考量标准，似乎愈来愈降低，影响所及使得剖腹生产的比例随之水涨船高；何况现代家庭的生产数比较少，对于生产的结果则趋于要求完美，加上妇女本身的自主性显著提升，近年来有愈来愈多产妇自己选择要剖腹生产。这种选择性适应症的原因包罗万象，兹列举如下：
一、怕痛
二、高龄初产妇
三、有不良的产科病史或经历过不幸的生产并发症
四、高社会价值的婴儿：接受试管婴儿治疗才怀孕、生下多位女孩后终于怀男婴等
五、看时辰来决定出生时间
六、担心阴道松弛或已经接受过阴道整形手术
七、顺便结扎
纯粹站在医学的立场，这些当然都不足以构成必须剖腹生产的理由，但是基于「母子均安」的产科最高指导原则，坊间接受选择性剖腹生产的医疗院所比比皆是，健保局也就从善如流地同意，不过只能申报自然生产的给付费用，由病患本人自付二种生产方式的差额。
有人选择直接剖腹生产，却也有一些孕妇曾经接受过剖腹生产手术，再度怀孕后想要试试看自己生孩子，研究报告指出，事先经过适当的筛选步骤，曾经剖腹生产的准妈妈，有七至八成能够如愿顺利自然生产。能否尝试自然生产系取决于下列条件：
一、前次剖腹生产的原因与手术方式
二、本胎次胎位正常，娃娃又不会太大
三、准妈妈及家属确实了解其潜在的危险性（子宫破裂）
四、住院待产时先做好随时可能要紧急手术的准备工作
五、待产过程中严密监测子宫收缩及胎心率变化
生产方式的选择，到底是全权交给医师决定，还是应该尊重准妈妈本人的意愿？整体而言，目前的趋势倾向由医护人员提供充份的相关信息之余，似乎就不宜再介入太多，产妇本身往往还得参酌先生与家人的意见和期望，若能配合其意愿取向，必可得到皆大欢喜的圆满结果。
妊娠第40周:常见的生产并发症
出血与感染是生产时必定会面临的两大问题，也正是以往产妇最常遭遇到的并发症，甚至于造成死亡的不幸结果，现代产科学虽然已经获得大幅改善，临床上依旧不可掉以轻心。
胎便吸入症候群
胎儿吞食的羊水里面，含有些许脱落的细胞、胎毛、胎脂等杂质，接近足月时于肠道内聚集成一种深棕绿色的黏稠物质称之为「胎便」。娃娃通常是出生后才解出胎便，倘若胎儿在子宫内发生缺氧或窘迫的现象，刺激迷走神经而导致肛门扩约肌松弛，就会提早排出胎便污染羊水。 胎便早现较易发生于过期妊娠、子宫内胎儿生长迟滞、羊水过少、产程过长等高危险妊娠，但是产前超音波检查无法分辨羊水中有无胎便，一直要等到破水时才被发现，持续的胎心率监测可确保后续的待产过程中胎儿健康无碍，分娩时则应传唤小儿科医师随侍在侧，一旦胎头娩出立即抽吸口鼻异物，之后身体娩出时也要尽快抽吸干净，千万不要急着刺激娃娃号啕大哭。奈何胎儿在子宫里面已经有明显的呼吸动作，部份胎便早就存在气管内，难免还是有可能吸入肺部导致呼吸窘迫，出生后有赖小儿科医师施以积极的监测与治疗，预后几乎都很好。
肩难产
前一阵子「肩难产」是一个相当热门的话题，正常的分娩过程在胎头娩出后身体随之溜出来，一旦发觉胎儿的肩膀卡在产道出口里面，立刻将会阴切口加大、抬高产妇双腿、强力推挤子宫、并且来回旋转胎儿肩膀，倘若还是无法娩出，只好设法打断胎儿的锁骨。一般而言，肩难产经常合并新生儿手臂神经损伤或锁骨骨折，延迟数分钟以上则可能因为脐带压迫导致缺氧窒息而死亡。
肩难产通常是在毫无预警的情况下发生，理论上，胎儿体重愈大则肩膀卡住的机会愈高，因此有人主张产前超音波估算胎儿体重太大者，应考虑直接接受剖腹生产手术，但是姑且不论超音波测量存在着10％左右的误差，还是有一半左右的肩难产发生于4000公克以下的娃娃。
怀孕生产确实存在着一些不可预知的变量，无法在此一一赘述，越是有经验的产科医师，越是不敢掉以轻心，更不可以一味只是信心满满地向产妇保证一定没问题，在产前检查与待产过程中发现的任何危险因子，均应详实告知孕妇及家属。笔者总是抱持一个观念：「只有等到娃娃分娩后交到妈妈的手上，产科医师才真正算是功德圆满」。
妊娠第41周:预产期过了怎么办？
准妈妈耐心等着等着，过了预产期却还没有什么动静，难免心中七上八下地犯嘀咕，深怕娃娃出了什么问题。或许只是时辰未到吧！但是该怎么办才好呢？
首先必须确定您的预产期是否正确？可参考月经史、基础体温表、先前产检的胎儿测量记录等，原则上，在预产期前后二周之内生产者均属于「足月产」，超过二周以上仍未生产者则为「过期妊娠」，大约占了1/10。
过期妊娠的原因仍然不明，确定的是拖得愈久愈可能会增加诸多周产期并发症：
一、羊水过少：造成脐带压迫缺氧而提早排出胎便，增加胎便吸入与新生儿窒息的危险性，也升高了因为胎儿窘迫而紧急剖腹生产的机率。
二、胎盘功能不良：导致胎儿过熟现象，身体瘦长发育不良合并脱水、脱皮等变化，甚至于不幸胎死腹中。
三、胎儿持续生长过大：大娃娃经常使得产程延长，增加胎儿窘迫、难产与剖腹生产的机率，若勉强经由阴道生产，较易并发肩难产、产道严重裂伤等问题。
过期妊娠的处理原则为定期密切监控胎儿健康状况，并且选择适当的生产时机与方式：
一、超音波追踪检查：超音波检查重点包括：测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等，同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情形。
二、胎心率监测：目前大都使用「非加压试验」，如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应，意味着胎盘功能还不错，可以考虑再等待几天。
三、阴道内诊：有经验的妇产科医师，根据孕妇的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度，能够判定催生引产成功的机会高低。
到底要等到什么时候才应该终止妊娠？最近很多研究报告指出，不需要拘泥于四十二周的传统原则。事实上，并不是一定要等到超过四十二周以后才具有较高的危险性，产前检查时怀疑胎盘功能不良或胎儿窘迫现象者，即应及早终止妊娠，超音波测量胎儿过大或内诊发现子宫颈相当柔软者，同样也得考虑早一点开始催生了。近年来广泛使用前列腺素协助引产的临床经验，已明显降低因为催生失败而接受剖腹生产的机率，因此使得更多人主张缩短等待产痛自然发作的期限，一般建议最好都提早在妊娠四十一周之内催生引产，避免一些非必要的周产期并发症。
