什么是强迫妄想症（ZT）

妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符合患者所受的教育程度，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。

妄想有历时短暂的，也有持久不变的。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想；内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。

妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。

妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。

妄想症即是指病人有妄想行为，当病人被诊断有妄想，通常指此人在 婴儿期发展有缺陷，即发展信任及不信任时有关。好发30岁以上，病 人通常有部分脱离现实，大体上人格还算完整。

1.主要障碍为缺乏对人之基本信赖，其特点乃在於使用＂否定作用″＂外射作用″来处理其心理困难，而导致系统化之妄想构造。
2.敏感且较自私自利以自我享乐为目的富於猜忌、斗气。
3.通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人之看法。
4.有不少妄想的病人内心确实有一些他个人认为不可告人之秘密，内疚非常，很怕人知道。
5.缺乏认识自己动机与态度之能力。
6.缺乏对他人信赖，总报以＂别人总是凶恶的敌人″之观念，而且自我内心攻击的冲动，故与他人关系不善。
7.有些病人发病乃因处於特殊环境如处身异地等。
8.妄想内容除受个人因素影响，还受到社会文化诸因素影响。

1.病人不愿接受门诊治疗及其他的任何治疗时。

2.病人的妄想影响到他的社会功能时。

3.因妄想的关系而有破坏、自伤、自杀、伤人、他杀之倾向或行为时，最好能强迫他住院。

1.被害妄想，怀疑有人会对其不利：

妄想有人在晚上敲门窗、天花板，想进屋来抓他、害他或杀他，患者 因而感到恐惧害怕，而出现紧锁门窗，或不敢外出，甚至拒绝让任何 人进屋之情形。有些患者则是怀疑别人在饭菜下毒害他，而出现不吃 不喝或只吃自己煮的食物。此外，对宗教较迷信之老年患者，有时也 会出现妄想有人下符咒害他，使他头晕、心神不宁、不能入睡等。

2.嫉妒妄想：

怀疑配偶有外遇，只要配遇出门和异性邻居说话，患者就坚信配偶与 人约会，久而久之则坚信配偶与人有染，而常强迫配偶承认或说出外 遇对象之名字，严重者还会对配偶出现攻击行为。

治疗

妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助，即使肯求医，却鲜会遵从医生嘱咐治疗。由於妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机，因此应该第一时间对病人的危险性进行评估。

1．药物治疗

治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。

2．心理社交治疗

主要透过给予病人支援来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为疗法或会改善病人的妄想，但也只是辅助性。精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

有些病人可即时好转，但有些则较难治理甚至可持续终生。如若不予适当治疗，大部份病人仍可维持相对正常的社会生活，但也有病人不能自我照顾，情况严重