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被狗咬伤后我要不要注射狂犬疫苗?

(2025-02-26 00:35:45) 下一个

(图片来源于网络)

多年以前,朋友送我一只三个月龄的松狮犬。我和家人对这只毛绒绒,憨憨可爱的小东西甚是喜欢,兴奋劲儿还没过,我就不小心被它咬了一口。(此时,这个小畜生已经在我家舒舒服服地做了两个月的大爷!)爱人一看我手指流血,基于对狂犬病的恐惧认识,在我已经清创伤口并解释没有大碍的情况下,还是被她给拉去了市防疫站,生生地被那里的老大姐给扎了一针。接下来的四针我也未能幸免,原因是注射疫苗的日期一到,家人就会提前通知我,然后齐聚在我单位门口等我下班,像警察押犯人一样将我送往市防疫站打针。

可是这针挨得实在有点冤枉!我为什么这样说呢?有兴趣的朋友不妨跟着我往下看,我向大家细细道来。

说起狂犬病,人类早在4000年前(某些专业书籍上介绍是3000年前,我擅自主张以国外的信息为准。如果哪位朋友有更详实的资料,请知无不言,言无不尽。)就已经有了关于它在中亚地区发现的纪录。现在,全世界每年有70000人死于狂犬病,死亡病例99%发生在发展中国家,其中未满15 的儿童占死亡人数40%。在发达国家,宠物和家犬已经得到有效控制,它主要寄宿在野生动物身上,如狐狸、浣熊、臭鼬和蝙蝠。而在发展中国家(例如中国)则主要寄宿在病犬身上(占狂犬病例80%~90%),于是家猫和家犬就成了狂犬病毒的主要宿主和传染源,也是狂犬病的受害者。

在电子显微镜下放大7万倍后,我们就可以清晰地看到狂犬病毒的模样,它外形像极了一颗蓄势待发的子弹头,(说到这里,我的眼前忽然出现一个场景,这些子弹头各个虎视眈眈,伺机寻找目标,一旦找到,立即发射!倒霉蛋应声倒地,中弹毙命!)属于弹状病毒科狂犬病病毒属,大小为130~300nm×60~85nm,分5个血清型。这种病毒对外界抵抗力极弱!很容易被紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、乙醇和甲醛给杀死!

虽然狂犬病毒看起来十分脆弱,但并不意味着我们就可以小瞧它的能耐!我说这种病毒虎视眈眈,伺机寻找目标绝不是危言耸听!不然,也就不是传染病“头号杀手”了!它会利用各种途径传播,壮大自己的病毒家族,接触尿液、唾液、体液、血液、也可经气溶胶传播,也就是说它已被证实可由空气经呼吸道传播了。至今为止,已发现几乎所有的家畜包括牛、猪、山羊、驴都会被传染。虽然人与人之间的体液传染很少见,但还是会因哺乳、接吻、性交而传染,且在04年已经有了关于接受器官移植而感染狂犬病的报告。这还不是它最可怕的地方,而接下来对被感染者而言才是真正的世界末日!因为感染了狂犬病毒一旦发作,也就意味着被感染者要挂了,很快和这个美丽的世界说byebye了!

狂犬病是人畜共患急性传染病,主要侵犯中枢神经系统,然后向周围神经扩散,侵入到其他组织。人类感染狂犬病毒后,即会表现为急性弥漫性,几乎不可逆转的脑脊髓炎。它的整个感染过程分为潜伏期,前驱期,兴奋期和麻痹期。潜伏期是从被咬到病毒进入人体,时间长短可能从一周到数年都有可能。前驱期的早期症状像感冒一样,很容易被忽视,接下来伤口处会感到痒和疼,然后局部组织会感到麻木,出现沮丧和焦虑情绪,时间也就2~4天。兴奋期的症状就非常明显了,已经出现了精神失常和行为失控、怕风、怕水、吐字不清,还会发生肌肉抽搐。在很多狂犬病医学影像资料中,兴奋期的男性还会有勃起和自主射精现象,不能控制自己的射精排出过程。(读到这里,男性读者有没有感觉到蛋疼?)这个过程大概1~3天,然后进入麻痹期,很快被感染者因呼吸,循环衰竭而死亡。

阐述了这么多,其实就是在告诉大家狂犬病至今无法治愈,是死亡率百分之百的传染性疾病。虽然狂犬病被冠名传染病中的头号杀手,目前没有特效药物治疗,却完全可以做到预防!最保险的方法就是作为狗主人的你既然有能力养狗,就应该有能力给你的狗口服疫苗或注射疫苗,这才能免于它被感染狂犬病毒,不让你和家人跟着一起遭殃。还有,如果你从事狂犬病诊断或研究实验室的工作、兽医、动物管理(包括接触蝙蝠的人员)、动物康复者、野生动物官员以及喜欢野外探险和旅行的人,为了你的健康,也一定要注射狂犬疫苗,做到百分之百的预防。

说到狂犬疫苗,就不得不提下狂犬疫苗之父巴斯德。1885年,法国细菌学家巴斯德经过数年的研究,成功地从兔中枢神经系统的感染细胞中分离出病毒,以减毒的方式将病毒注射到其他动物体内,借此制造出足够的抗体来对抗疾病,这样的结果后来成功地治愈了一名9岁男孩。他是第一位能控制狂犬病发生率的科学家,也从此改写了人类无法预防狂犬病的历史。(讲到这里,说点题外话,这名9岁男孩叫约瑟夫.迈斯特,成年后在巴斯德研究所担任看守。纳粹入侵法国时,迈斯特想阻止德军进入巴斯德墓,但失败了,后来,他回到家中举枪自杀了。)

对于狂犬疫苗大家再熟悉不过了,也都知道被狗咬伤后需要及时注射疫苗。那么,我们在什么样的情况下需要注射疫苗呢?又在什么样的情况下不需要呢?在05年,中国贵州省CDC(疾病控制中心)与美国佐治亚大学在安龙县狂犬病疫点,采集从未接受过狂犬疫苗的狗的唾液,用酶联免疫吸附试验试剂盒检测,对其中15只可疑狗隔离观察6个月,在此观察期间,狗没有出现任何狂犬病临床症状,此实验结果表明健康的狗根本不会传播狂犬病毒,被健康狗咬伤后得狂犬病的传染几率是零!(说到这里,大家是不是一下子轻松很多?)理由很简单,5%的狗在患狂犬病后仅能存活4天,病程最多10天。换言之,被健康的狗咬伤后是无需注射狂犬疫苗的,如果伤口过深,赶紧就医处理好伤口后只需要注射破伤风疫苗即可。更多意外情况如伤势过重,请交给医生处置。

先前我已经说过在发展中国家,特别是在中国,狂犬病的传染途径主要集中在病狗身上,也就是老百姓口中俗称的“疯狗”,而健康的狗根本不会传染给人类狂犬病,大可不必“谈虎色变”。 除非你被野狗或怀疑有狂犬病的狗咬伤,这才需要立即注射狂犬疫苗预防,力图在病毒破坏人的中枢神经之前激发免疫系统产生足够的抗体,减少发病风险。同时还要把咬伤你的狗捕获隔离观察10天,10天后如果那条狗仍活蹦乱跳,能吃能喝,你可以该干啥干啥,不用再继续挨针了,毕竟打针不是啥好事,疼不说,副作用也让你怪难受的不是。

参考资料:临床微生物学   人民卫生出版社

      现代传染病学第2版  人民军医出版社

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