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诊疗手记(17)- 如何找到可以信任的心理医生,并成就一段好的诊疗关系

(2026-07-24 05:53:34) 下一个

那天,那个随着父母来看我的年轻人,说,她看心理医生已经有年头了,但很多的心里话没有和TA说。她只在自己可以说话的时候,精神气好点的时候去找TA。如果她感到悲伤,感到没有力气,甚至有自杀念头,她不会去找心理医生。

回家的路上,我的眼睛里始终噙着泪,我很少这样。我和她的诊疗过程中,她也是始终噙着泪,我也是。就是好心疼这个孩子,但我需要克制。

她对我说,这个世界上,她几乎没有可以信任的人。哪怕对朋友,也顶多是分享50%。她有个阿姨,是妈妈的朋友,可以多分享一点。但是,没有一个人,可以令她信任,包括她的心理医生,包括父母。

当然,她的这个分享,是我问出来的。我问她,你感觉你可以在这里REAL吗?她对我说,我第一次见你,就很想对你REAL,我不知道为什么。迄今为止,我几乎是90%以上,我感觉我可以对你REAL。

同样的问题,我也问过其他的孩子,那个医院转来的客户,很多都是愿意说的,但也有很多你问他,他从,我不知道,到如今的,我不想说。

这些当真都是好孩子,我说的好孩子的意思是,他们都渴望成为更好的人。不似我曾经见过的,我入户诊疗的一个孩子,差不多17岁了,当真是一看就知道,基本没有什么希望了。这个孩子最终的确进了监狱。那位优秀的养父认为,这是基因的问题。这肯定不是基因的问题,是养育过程中,孩子背负着太多的,他做不到也承担不了的,养父的期盼。我能这么说吗?我越这么说,养父越抗拒我。我需要有足够的时间,和他建立信任。可我们那个项目只有6个月的窗口期。

不过,我还是太心急了。心疼孩子,心急孩子。越是这个时候,我的节奏越是要慢,是我的多年心得。我不是拯救者,这么多年的压力和包袱,unpack它同样需要岁月,需要时间,急不得。

是的,如何可以找到你可以信任的诊疗师?这个话题很大。没有哪一个心理医生可以匹配所有人。如果是我,我首先要找到一个我可以信任的。信任是一切的基础。这个自然是要看眼缘的。

于我的心得,为何我的心理医生的旅程如此顺利,这么说,不代表我没有过沮丧,没有过被拒绝,而是相对来说,客户的黏合度,相对是高的。常常是,一个人来,一家人后来都来了。这个绝对是和信任有关。那我的什么赢得了他们的信任呢?

我觉得只有一个字,真。孩子们对“真”是非常敏感的,也是非常渴望的,因为他们见多了大人的“虚伪”,见多了大人的“见过世面,啥都懂”的样子;他们也听多了道理,听多了”父母都是为你好“,Blah Blah Blah。你是真的居高临下来看他们的?还是,你当真希望了解,他们经历了什么?正在经历什么?不想再经历什么?

你如果真懂,就说真懂;如果你真不懂,就说真不懂。你是真的想懂,而不是装着想懂。你是真的对你的客户感兴趣,你是真的希望这段旅程,对他们有帮助,而不是例行公事。

但同样是我的“真”,一样有客户离开。记忆中这样一个女孩,镇上高中啦啦队活跃分子,总是希望把最光鲜的一面留给他人。我觉得我做得不够好,我没有清晰到,她虽然不断说她喜欢我,告诉她的counselor,告诉她的妈妈,但我始终没有能力走入她的内心。我不断在赞美她,肯定她能够有勇气,开始对外界说NO。但她的脆弱面,她始终没有力量表达出来。这个度当真是很难的,触及早了,信任度没有建立,会失去;触及晚了,她天天在这里,诉说她的阳光面,更是消耗她的心力。

好难啊。可尽管如此,心理医生的“真”,心理医生的“直言”,还是非常重要的。尤其是,敢于在全家人面前,深度剖析你assume的问题所在。当然,也是需要强调,这当真不是哪一个人的问题,是family dynamic的结果。

还有一个我以为非常重要的是,心理医生的工作可以剖析,但更重要的是,要让客户看到希望。Reframe当真是很有力量,很好用的一个方法,客户常常困囿于自己的固有认知,看不到一点亮光。如果心理医生善于抓住一个点,reframe它,当真会让人的心情瞬间靓起来。

我还觉得一个非常好用的方法,就是努力发现客户身上的闪光处,并无限放大它。很多客户进入诊疗室时,并不是不知道自己的问题,而是太熟悉自己的缺点,却几乎忘记了自己的力量。他们内心已经有一个严厉的批评者,每天都在重复:“我不够好”“我就是失败”“我总是搞砸一切”。如果心理医生也只关注症状、问题和病理,无形中就会强化这种叙事。如果心理医生能够发自内心地认同客户,看到客户的特别之处,当真会非常受用。前提是,不是为肯定而肯定,你的肯定要言为心声、言而有物。

我的确认为,心理医生当真不是学好理论就可以的,要用好自己的SELF。而每一个心理医生,都有属于TA自身的特别之处。要以真对真,才能激发出最大的信任。

最后,我还想重申一点。很多人以为,心理诊疗就是找一个专业的人,自己坐在那里,把问题说出来,剩下的事情就交给了诊疗者了。事实上,心理医生也是人,也有自己的盲区,也不可能和每一位来访者天然契合。如果你好不容易找到了一位值得信任的心理医生,作为被诊疗人,也需要学会”培养”这段关系。什么意思?就是把你的真实感受告诉TA。哪些方式让你觉得被理解了,哪些提问让你很受用;哪些地方让你觉得没有被接住,哪些做法让你感觉不舒服,都可以真诚地表达出来。

世界上不存在百分之百适配的诊疗关系。真正好的诊疗关系,往往是在一次次沟通、修正和磨合中慢慢建立起来的。需要不断了解你,而你也需要帮助心理医生更了解你。与此同时,好的诊疗关系也是彼此激发、共同努力的过程。心理医生带着专业和经验而来,被诊疗者则带着勇气、诚实和改变的意愿而来。如果一方全力以赴,而另一方始终被动等待,希望心理医生一个人解决所有问题,那么疗效往往会受到限制。

心理诊疗从来不是心理医生“治好” 被诊疗者,而是双方共同创造一个安全、真实、充满探索的空间。在这个空间里,两个人一起工作,改变才有机会发生。

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阅读 ( )评论 (6)
评论
Oasisflying 回复 悄悄话 回复 'Ginger123' 的评论 : 此聊天非彼聊天。然后,如果心理医生是为了好奇才做这份工作,那太多人可以做这份工作了。

不过呢,你这样认知的同学大有人在。如果这样的认知可以帮到我们身心健康,那何乐而不为?但问题恰恰是,如是认知的同学更容易出问题,影响到自己的身心健康。
Oasisflying 回复 悄悄话 回复 'dongniya' 的评论 : 解决问题的钥匙在客户手里,不是诊疗者去告诉对方,至少也是共同探索。
Oasisflying 回复 悄悄话 回复 '晓青' 的评论 : 谢谢晓青。
Ginger123 回复 悄悄话 就是找人聊天吗?把自家的各种隐私都统统倒出来,当然也包括自己的,这就是信任?然后满足了心理医生的好奇心,然后心理医生再从这些隐私中找到或猜测问题所在?
dongniya 回复 悄悄话 还是没能谈出解决问题的办法
晓青 回复 悄悄话 说得真好!
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