CHATGPT 会取代人类的心理诊疗吗？

晨起读到文学城新闻，说一美国父母要起诉 ChatGPT，促成了他们唯一的孩子离世。我读到了很多评论，说，责任是父母的，不是 ChatGPT 的；ChatGPT 非常 Positive，不会说不好的话，比专业心理医师强很多，云云。

我很好奇，为什么会有这样的评论。我自然不能替别人说话，但我的诊疗心得告诉我，ChatGPT 绝对替代不了我。我敢挑战我的客户，ChatGPT 敢吗？

周六我一直忙的，曾经早上七点都被排上了。今天九点有个空档，正好写写我的读后感。此刻，刚刚离去一对夫妻，我们还聊到这个问题，他们和我诊疗已经有一年余了，效果实在棒极了。看到他们在诊疗中，手拉着手，我都感到好幸福。我以为这两口子都是聪明人，他们也坚定地说，ChatGPT 代替不了心理诊疗师。就我，无数次挑战过她的先生，但他真的是很棒，点点滴滴见行动。这位妻子也是非常棒的，自己很清楚自己的童年创伤，坚持无数年诊疗。如今很多出自她口的话语，比我都明白。她先生说，也正是她，坚持让他来诊疗，他很感谢她的坚持。他如今特别积极，几乎一周不拉。

如今，我的诊疗也已满员，无法再接纳新的客户。一般周四、周五我休息，但我接到一个辗转打来的电话。一位母亲告诉我，她必须要带孩子来见我，她感觉到事情的紧迫性。我让她的孩子接电话，她今年刚 12 岁。她说，她的愤怒已经冲天，她的妈妈任何一次 yelling，或许她都会挺不过了，她怕自己会伤害到自己的母亲。

天哪，我的泪水差不多都要奔涌出来了。这么小的年轻，这么的 articulated，好清晰、好勇敢、好直白地表达自己的内心和情绪。她是在自救，她说，她需要见我。我实在难以拒绝。我对自己说，我需要降低部分客户的频率，还是要预留空间给类似的客户。

周五见了这个孩子，还有她的母亲。我给了母亲非常正面的反馈，我希望她对这个孩子有信心。她说，她高期盼我的诊疗。我说，你才是孩子的药方。我只不过是加入你的战队，一起想办法，来帮她一把。You are the key, not me. 

本来类似的 intake， 我需要单独和孩子聊的。但真的没有办法，最终，一个小时的诊疗，变成了一个半小时，沟通的对象是妈妈。我其实很少在第一次见面就挑战客户的，但这个 Case 的确有些紧急。除了做 必要的safety plan之外，我和这位妈妈沟通了许久，孩子已经进入青春期，她必须学会尊重她。

这样的话，我想，ChatGPT 不会和她说。那，ChatGPT 就没有功效了吗？不是这个意思，但这个世界，人性是复杂的，人与人的差异也是巨大的。ChatGPT 一定做不到，面对面去感受这个客户的有声和无声的，或语言或神情或体态。而这些汇合一起，成为客户独有的很个性化的气息和代码，帮助诊疗师去感知她。我们还会主动了解客户的成长史，弄明白，是什么样的成长环境，成就了客户如今的思维认知和行为规范。

作为专业诊疗师，都是经历了至少三年半的科班学习，包括二年的实地实践。除此之外，还有至少一千个小时的客户面对面，under supervision. 可即便如此，我也不以为，他/她就能成为一名好的诊疗师，但他们的确会比ChatGPT 强，因为，他们都有至少二三十年，和人面对面打交道的经历。

一个好的心理诊疗师，光有资质是远远不够的。他/她对人生/人性/生活的思考和理解，造成了他们彼此的差异。那天，我读到一篇报道，说，纽约心理诊疗师 Jonathan Alpert 发表文章说，美国每年在心理诊疗这方面的支出是惊人的，3000 亿美元，但收效如何呢？作者认为是远远不够的。个中原因，他认为，现代医疗更多时候是在“纵容”，而非“治疗”。它不再挑战人去面对内在的冲突、关系的痛点、成长的代价，而是把注意力集中在快速舒缓不适感上。治疗不再是改变，而成了一种可消费的情绪服务。

这个我是完全赞同的。情绪服务需要否，一定是需要的，但一定不能是唯一的。就好比我的某位客户，分居已半年余了，天天都是哭泣和愤怒。我一周都已增加至二次了，是时候我要挑战挑战她了。

Alpert 强调，真正有益的心理治疗，应该不怕“让人不舒服”。成长本就不轻松，它需要面对矛盾、承认脆弱、质疑旧信念。有时候，它甚至要穿越羞耻与恐惧。这是一次重建的旅程、不是舒适的聊天。治疗师也不该只是提供模糊的支持，而应具备挑战性的洞察力，陪伴来访者突破旧我，重建新生。

我非常非常赞同他。这也一直是我的治疗理念。我也自信地说，我真的帮助到了很多人。几年前，我有位犹太裔客户的父亲，曾经很骄傲地对我说，他若是听从了父亲的什么什么，如今的总统就是他了。他也的确事业很成功，但作为父亲，他传承了很多家族的负面 legacy。我的确成功地帮助到他的家庭，终止了他的孩子 shopping for therapy 的历史。他还特地写信给我曾经的主管，他希望有人知道，我是如何 make a difference to their family. 

我写这 些不是要夸赞自己，这都是历史了。我更想表达的是，我的工作，ChatGPT 一定取代不了。也不希望更多的人被误导，自己有需要，找 ChatGPT 就可以了。机器终究是机器，不可能被赋予灵魂。而我们都是有灵魂的，有情感的，我们更应去面对，可以真听、真看、真感受的心理治疗。